威伐光联合药物治疗带状疱疹临床疗效观察

陈振琼

（云南省曲靖市第一人民医院皮肤科，云南 曲靖 655000）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿单侧周围神经走行分布，以疱疹和神经痛为主要临床表现的皮肤和/或黏膜疾病。皮损表现为红斑基础上的水疱，皮损消退后常遗留长久难愈的神经痛症状。目前，带状疱疹的治疗主要应用药物治疗，虽然能缓解病情，但对于神经痛的缓解效果并不理想。因此，本研究在常规治疗的基础上联合威伐光治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2019 年1 月至2019 年12 月我科门诊诊治的带状疱疹患者68 例，排除带状疱疹的特殊类型（大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型）[1]和有威伐光禁忌症者（孕妇、心脏起搏器植入术后），剔除治疗过程中自行加用其他治疗方法的患者。随机分为两组。治疗组34 人，男性16 例，女性例18 例，年龄（18 ～75）岁，平均年龄40.3 岁；观察组34 人，男性14 例，女性例20 例，年龄（20 ～78）岁，平均年龄41.3 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受口服伐昔洛韦片，0.5/次，3 次/d，连服7 天；加巴喷丁片0.3/次，3次/d，连服2 周；治疗组在接受上述口服药治疗的同时，联合使用威伐光患处局部照射（德国HydrosunTM500TM500H 威伐光wIRA 光治疗系统）。具体治疗方法：1 次/d，每次30min，威伐光光源距离患处皮肤表面25cm，连续治疗（7 ～10）天。

1.3 疗效标准 痊愈：疱疹全部结痂或消退，疼痛消失；显效：疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹；有效：疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹；无效：有新发疱疹，且疼痛未减轻。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0 版软件进行统计学分析，计数资料用n、% 表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治 疗 组34 例，痊 愈20 例（58.8%），显 效10 例（29.4%），有效4 例（11.8%），无无效病例，总有效率100.0%；观察组34 例，痊愈8 例（23.5%），显效12 例（35.3%），有效9 例（26.5%），无效5 例（14.7%），总有效率85.3%。治疗组与观察组临床疗效对比，差异具有统计学意义（χ2=46.72，P＜0.01）。

3 讨论

带状疱疹是皮肤科的常见病、多发病，在普通人群中的发病率为20%～30%，由水痘-带状疱疹病毒引起。原发感染为水痘，幼年感染的水痘带状疱疹病毒潜伏于背根神经节，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，沿着感觉神经轴索下行达到神经所支配的区域，从而在皮肤表面出现水疱[2]。部分患者可累及神经引起炎症反应、坏死，临床表现以神经痛为主[3]；部分患者会发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN），PHN 是常见的世界疼痛性难治性疾病，且其发病率随着年龄的增长而升高[4]。带状疱疹的治疗目标是加快疱疹吸收、降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症的发生[5]。

威伐光是以卤素光源作为发光体，滤过了其中对皮肤易产生热效应的光。临床及实验室数据均显示：该治疗系统处理过的（780 ～1400）nm 的光能量并不产生皮肤表面强热作用，并可加速局部血液循环，有效降解代谢产物[6]；它能够顺利穿透人体皮下7cm 达到深部炎症治疗的作用，通过减少炎症物质对于真皮组织的侵犯，进而缓解疼痛，改善症状[7、8]；威伐光的能量作用于病灶区，可有效降低局部交感神经紧张度，缓解神经水肿，减轻神经脱髓鞘反应，从而达到减轻带状疱疹神经痛的治疗作用；威伐光可以减少致痛物质如5-羟色胺及去甲肾上腺素的产生，降低末梢神经纤维的敏感性[9]。威伐光治疗为无创，容易被患者接受；使用威伐光耐受性较好，临床未见明显不良反应。

使用威伐光联合药物治疗带状疱疹，不仅能提高临床治愈效果，还能预防和减少带状疱疹后遗神经痛的发生，值得临床应用和推广。