皮肤性病学课程形成性考核探索与思考★

顾 华，杨正慧，李红宾，彭云珠，程 欣，熊 瑞

（1.昆明医科大学第一附属医院皮肤科，云南 昆明 650032；2.昆明医科大学第一附属医院教学管理部，云南 昆明 650032）

课程考核是检验学生知识掌握程度和教师教学效果的重要手段，形成性考核是基于对学生学习过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性的评价，是在教学过程中及时对学生的学习态度、知识吸收情况及技能掌握程度等进行综合监控和评价的考核方法。它强调对学习过程的评价，目的是及时了解学生的学习状况，使教学获得最好的效果。皮肤病学是一门涉及面广、整体性较强的二级学科，与其他专业学科一起共同构成临床医学的主要内容。近年来，对于皮肤性病学的教学改革受到重视[1-4]，下面将着重分析探讨皮肤性病学课程形成性考核方法。

1 在见习环节开展形成性考核

临床见习是医学生在临床学科理论学习阶段为巩固所学的知识而进行的初步实践，是将理论与实践融合的重要桥梁[5]。在见习教学中开展形成性考核，是课程考核改革中重要的内容[6、7]。昆明医科大学第一附属医院皮肤科教研室成立于1946 年，教研室历来重视教学，较早在课程见习过程中应用门诊病历书写和病例分析考核学生临床观察和分析能力，计入平时成绩。对临床见习内容予以考核是形成性考核极好的方法之一。

2 充分利用网络课程资源进行“线上+线下”考核

随着网络技术不断向教育领域扩展，网络教学作为一种新的教学方式越来越受到重视。网络教学是一种开放式的教育体系，为终生教育和自主学习提供了良好的条件[8]。网络课程平台的构建，也为课程形成性考核提供了一种可行、有效的解决方案[9、10]。网络课程除了传授知识，更重要的是提供一个宽松与自由的学术和思维空间，让学生能够逐步发展自我。王卫群等[11]应用传统教学和网络课程资源让学生复习、自学及进行阶段考核，作为形成性考核的重要组成。该教学方法对形成性考核过程中培养学生的自主学习能力、学习的主动性和积极性，以及在阶段性考核过程中积累知识等有着积极的影响。2007 年皮肤病学教研室即已建成皮肤性病学省级精品课程，2019 年又建设了皮肤性病学一流课程，为学生提供了丰富的教学辅导资料，也为教师提供了形成性考核极好的平台。

3 建设病例库拓展学习空间，为形成性考核提供新资源

案例教学起源于20 世纪20 年代美国法学院和约翰·霍普金斯医学院，美国哈佛商学院在企业管理教学及MBA 教学过程中普遍使用该教学法。案例教学被广泛应用于高等教育的各个学科，医学的理论知识本身就源于临床案例，因此，案例教学被更广泛地用于医学教育[12]。

皮肤病学是一门以形态学为主的临床学科，皮肤病的诊断主要依靠临床表现，即皮损的特征。但很多皮肤病的皮损都非常相似，加之皮肤病病种繁多（有3 000 多种），给初学者带来极大的困惑。图文案例库可以将皮肤病复杂的临床表现以生动的图文形式呈现出来，直观形象，便于学生学习掌握，有利于调动学生学习的积极性，培养学生主动学习的临床分析能力。案例库还可以建成中英文对照库，同时用于国内学生和临床医学来华留学生（Medicine bachelor and bachelor of surgery,MBBS）教学。图文案例库的建设对教师的临床基础及图文创作能力也提出了更高的要求，有助于提升青年教师掌握学科基础理论和提升教学基本技能。随着我国高等教育改革的稳步推进和不断深化，社会对医学高等教育提出了越来越高的要求。图文案例库将复杂的皮肤疾病以生动的图片形式呈现出来，让学生以简单的“看图识字”方式学习，能充分调动学习积极性，缓解学习压力，极大地调动学生的学习兴趣，同时在案例分析过程中提高学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。通过网络课程、微信群、雨课堂等信息化平台，把案例推送给学生，在教师指导下学生对案例阅读、分析、思考、讨论和交流，在此过程中教师对学生的学习态度、学习效果进行评价考核，可以成为皮肤性病学课程形成性考核的有效组成部分。

4 应用雨课堂等智慧教学手段开展形成性考核

智慧教学可以让学生主动参与教学过程，调动学生学习的主动性和积极性。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》和《教育信息化十年发展规划（2011—2020 年）》明确提出应用智慧教学推动教育教学发展的要求，雨课堂为智慧教学提供了良好的平台，目前已在高校的课程改革中推广应用[13、14]。

雨课堂作为一种新型的在线教学工具，教师可以上传课件、教学资料，同步推送网络教学视频、在线投票、小练习等，教师与学生还可以在雨课堂的讨论区进行沟通与交流，实时为学生答疑解惑，实现师生课前、课中、课后全方位、多层次的互动，提高学生学习的主动性和积极性，提升教学效果[15]。应用雨课堂在课前预习、课中练习及讨论、课后复习等环节进行考核，具有简单易行、便于实施、可反复进行等特点，可以成为皮肤性病学课程形成性考核的重要手段。

文献对于形成性考核方法的报道较多，但在临床医学课程的应用中考核方法单一，现有考核方法内容过于简单，不能很好体现对学习过程的监督等问题，需要进一步思考和探索。