食道超声在心脏病的应用

程韩山

（甘肃省武威市人民医院超声科超声介入，甘肃 武威 733000）

食管超声心动图在二十世纪九十年代表现最为抢眼，普遍应用于心血管病检查过程中，有效解决了经胸超声心动图成像不清、观察范围较小的问题，在实际临床治疗中得到了病人的高度认同[1]。本文自2008年1月～2018年6月来我院治疗的心脏病病人中任意抽取74人进行研究，重点探索了食道超声在心脏病临床诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2008年1月～2018年6月来我院治疗的心脏病病人中任意抽取74人进行研究，针对全部参与研究的病人引入了食道超声与胸超声二种诊断方法，其中41名男性，33名女性，年龄处于11-73岁之间，年龄平均为47.12岁。21人属于先天性心脏病，12人属于风湿性心脏瓣膜病，25人属于冠心病房颤，5人属于主动脉夹层，4人属于感染性心内膜炎，3人属于主动脉瓣畸形，4人属于二尖瓣脱垂。

1.2 方法

检查过程中应用多功能心脏彩超仪。要求病人手术前4小时不能吃饭与喝水，经全面检查没有发现禁忌症。并为全体病人测量血压情况，准备心电监护仪、供氧与急救设施，病人检查过程中不进行麻醉，全部病人精神状态良好，要求病人左侧卧位，有利于及时清理病人出现的分泌物，防止出现气管堵塞问题，给予病人一支利多卡因胶浆，并鼓励病人主动口服，将牙垫置于病人牙齿中间，将探头伸入病人良管内，在看到左心房后转动探头位置，合理调整晶体旋控器，到能够清晰看到心脏结构为止。

2 结 果

全部参与研究的病人食管置入探头顺利，置入时间处于5～21分钟之间，手术观察时间为30～60分钟。应用食道超声与胸超声进行检查，发现21人属于先天性心脏病，12人属于风湿性心脏瓣膜病，25人属于冠心病房颤，5人属于主动脉夹层，4人属于感染性心内膜炎，3人属于主动脉瓣畸形，4人属于二尖瓣脱垂。最终与手术结果进行对比，发现食道超声检查结果更为准确。

3 讨 论

在本次研究当中，只有数量极少的病人出现了痰中带血的情况，而且出血情况较轻，并没有引发各类并发症。应用食道超声检查由于将探头置入病人食管内，离心脏的距离较短，所以听到的心跳声更为清晰，而且由于探头具有较高的频率与分辨率，所以能够帮助医生准确观察左心房结构与心耳结构，与胸超声相比，在诊断房间隔缺损、左心耳附壁血栓、感染性心内膜炎等各类疾病时具有更高的准确性。通过分析本组参与研究病人的诊断结果与手术情况可以确定笔者以上提出的观点是正确的。

在本研究当中，可以发现利用食道超声不但可以及时发现房间隔是否存在异常情况，而且可以随时观察肺静脉入口的情况，及时发现肺静脉异位引流疾病。利用食道超声可以确定适合应用房间隔缺损封堵术的病人，确保手术能够取得较好的效果。由于图像具有较高的清晰度，所以可以直接得到房间隔缺损的大小面积，掌握房间隔周围器官的实际情况，使介入封堵治疗术拥有充足的数据支持与信息保障，同时可以全面研究分流量，及时引进最为合理的治疗方法。本研究中有1名病人采取杂交法介入封堵，主要原因就是胸超声诊断结果不准确，再次引入食道超声后明确了其存在的主要禁忌症，最终顺利完成了封堵操作，使病人没有感觉到任何疼痛，减少了病人的费用支出，得到了病人及家属的高度认可。

在评估其他疾病时也可应用食道超声，本研究中则通过食道超声确定了病人患有左心耳附壁血栓及其位置，为治疗冠心病与血栓提供了充足的数据。同时利用食道超声可以准确掌握病人是否患有感染性心内膜炎引发的小赘生物，为进一步开展治疗创造了有利机会。还可借助食道超声清晰看到病人瓣膜是否存在畸形情况与脱垂情况，为外科选择最为合理的手术方法与手术时间打下了良好的基础，并可以确定病人瓣膜置换过程中是否存在着漏液情况。本研究中有1名病人在外科治疗过程中全部应用这种方法，手术过程中利用食道超声有利于在主动脉夹层中快速发现主动脉内膜、真假腔、破口位置等各种情况，能够正确判断心内结构与血流动力学情况、血管移植术后伤口恢复情况、心脏直视术后剩余气体排气情况、心脏复跳术取得的效果等，有效减少了外科手术引发的各类并发症。

总之，在心血管疾病治疗中引入食道超声具有非常重要的作用，特别是遇到难度较大的手术时，可以为其提前提供充足的诊断数据，并能够为医生顺利开展手术提供帮助，拓宽医生的手术视野，准确观察病人术后恢复情况等，具有较高的安全性，可以在较大范围内推广。