全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后临床效果分析

王克普

（曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

在年龄不断增长的过程中，一个人的生理机能会不断的下降，这个过程中，骨头会出现坏死以及骨折等多种状况。而且很多高龄老年人都会出现骨质疏松的状况，或者是骨科疾病。这是因为他们的钙代谢紊乱，骨质疏松，所以很容易出现骨折。我们在针对这部分人进行治疗的过程中，大多数情况下会选择保守治疗，但是效果并不理想。所以应该结合实际情况，有针对性的开展手术，这样才能够获得较好的效果。但有一部分老年人由于身体素质较差，各项功能在逐渐的衰退。在手术接受麻醉的时候，可能会存在着很大的风险。所以。我们必须要确定合适的麻醉方案，这样才能够更好地辅助手术顺利的成功。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年10月～2018年10月一年期间我院共收治老年骨折患者共计96例，选取此96例患者进行随机分组，及对照组与观察组，每组例数各位48例。对照组共有男性患者25例，女性患者23例，最小年龄为22岁，最大年龄为75岁，平均为45岁左右；观察组共有男性患者23例，女性患者25例，最小年龄为21岁，最大年龄为74岁，平均年龄为46岁左右。两组患者在年龄、性别以及以往病史等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在接受手术之前的30分钟，要进行相关的肌肉注射。大多数情况下是选择0.5毫克的阿托品，一到两毫克的咪达唑仑渊，之后针对患者的各项生理机能进行检测，例如血压和心率。

对照组患者选择全身麻醉的方法，在注射相关麻醉剂之后，根据患者的实际情况确保药效发作，就可以连接麻醉机械通气了。为了让患者的肌肉能够放松，还要采取药物进行注射。这个过程中针对患者的生命体征要密切的关注。

研究组选择了腰硬麻醉方式，让患者的身体左侧卧，之后注射麻醉，这个过程中硬膜外导管要固定住。患者在平躺接受手术的过程中也要进行麻醉的注射。

1.3 评价指标及判断标准

为了更好地进行评判我们选择智力检查测量表。针对患者在接受手术的三天以及七天之后分别进行评分。考察的是语言能力，回忆能力，计算力，记忆力，定向力等等。总分分别是九分，三分，五分，三分，十分。如果患者低于27分就表明已经存在着认知功能的障碍。我们要对这些数据进行详细的记录。

1.4 统计学方法

为了方便研究统计，我们采用SPSS 22.0进行统计分析，使用卡方检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者MMSE评分

两组患者进行MMSE评分，研究组得分比对照组高（P＜0.05）。

2.2 比较两组认知障碍发生率

研究组认知功能障碍患者3例，占6.25%；对照组认知功能障碍患者10例，占20.83%，研究组认知功能障碍发生率比明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

因为很多老年人在年纪增长之后出现了高血压，冠心病，等一系列的症状。身体的代谢功能已经非常差，无法正常的进行储备循环。除此之外，一部分患者由于血压波动比较小，一旦接受手术，可能会出现麻醉并发症。

严重的情况下，患者可能会出现记忆力衰退以及人格变形等多种情况。所以在治疗过程中，我们要确定最佳的麻醉方案。确保手术能够顺利地进行，还能够控制患者的病情减少并发症的发生几率。最重要的就是要提高整体的安全性。

腰硬联合麻醉这种方法短时间内效果比较好，而且镇痛效果十分优越。麻醉时间很长，安全性比较高。在临床治疗过程中，针对上下肢和下腹手术会选择这种方案。

我们在本次研究的时候发现。患者在手术之后的三天以及七天之后，都接受了智力检查测试，相比之下，研究组患者在手术之后认知障碍的几率比对照组低一些。从总体的情况来看，腰硬联合麻醉，这种方式对于患者产生的影响比较小。究其原因，我们发现患者如果选择全身麻醉，大多数都是吸入以及静脉，注射这两种方法或者是结合在一起。整体的剂量比较大，时间也比较长，患者的神经细胞可能会出现衰亡。严重的情况下，会脑缺氧，所以就会造成认知功能障碍。

所以，针对老年骨折手术，我们研究了全身麻醉和腰硬联合麻醉，这两种方式。在对比过程中，能够发现这两种方法能够产生不同的效果，全身麻醉危险性比较大，可能会让患者出现认知功能的障碍，而要硬联合麻醉产生的并发症比较少，而且能够更好的辅助手术顺利的进行。所以说我们可以大力的推广性的麻醉方法。