在全球无干扰素的DAA治疗方案与HCV相关HCC患者生存率增加有关

【据《Hepatology》2019年10月报道】题:在全球无干扰素的DAA治疗方案与HCV相关的HCC患者生存率增加有关(作者Dang H等)

亚洲和西方国家使用无干扰素(IFN)的直接抗病毒药物(DAA)治疗方案后，实现持续病毒学应答(SVR)的HCV相关HCC患者的生存数据有限。

该研究比较未接受HCV治疗的HCV相关HCC患者和获得SVR的患者的生存率。其运用2005-2017年间来自美国的2个中心和亚洲的6个中心的数据，研究将1676例仅感染HCV相关的HCC患者分为未经HCV治疗的患者(未治疗组)和DAA治疗的SVR患者(SVR组)，并通过倾向评分匹配(PSM)进行分配；将HCV治疗状态作为时变协变量的多元Cox回归分析模型用于确定死亡风险和界标分析以避免永恒的时间偏移。该研究有1239例未经HCV治疗和437例SVR患者。经PSM后321对配对患者的背景风险平衡(P值均>0.05)。在对HCV治疗起始的时变调整之后，与未治疗的患者相比SVR患者的5年总生存率显著提高(87.78% vs 66.05%，P<0.001)。多变量Cox回归分析显示：SVR与5年全因死亡率降低63%的风险独立相关 (风险比=0.37，95%可信区间: 0.16～0.83,P=0.016)，SVR与5年内肝脏相关病死率降低66%的风险独立相关(风险比=0.34，95%可信区间: 0.13～0.88,P=0.026)且移除肝移植患者后也有类似的趋势。界标分析在90、180和360 d显示出一致的结果(0.22≤HRs≤0.44,P值均<0.05)。

研究得出,获得SVR的HCV相关HCC患者与未接受HCV治疗的患者相比,5年生存率(包括全因和肝脏相关)提高了60%～70%。建议符合HCC治疗条件的患者也应考虑行DAA治疗。

摘译自：DANG H, YEO YH, YASUDA S, et al. Cure with interferon free DAA is associated with increased survival in patients with HCV related HCC from both East and West[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]