新形势下打造新型管理品牌研究—以医疗设备采购行业为例

文/阮琳琳 （厦门大学附属第一医院）

当今时代的医疗水平已伴随着经济和技术水平的增长而增长，对于医疗设备的要求也更高，对制作精细功能复杂的仪器的需求量也逐渐增多。

一、目前医院采购医疗设施时出现的问题概述

对优化的医疗设备采购和管理模式进行探索前，需要先找出当前采购管理模式的弊端，找出问题，才能对症下药。现下许多医院，尤其是中小型规模的医院或乡村医院，其采购制度有待完善，在履行一系列操作流程时不正规。同时，医疗设备采购时也经常发生捆绑销售的情况，捆绑销售指供应商愿意为医院免费提供该医疗器械，院方只需采购并使用与该器械相关的耗材即可。看似一举两得，双方受益，但实际上有不正当竞争之嫌。此外，设备采购人员不够专业也是当前显著的问题，有些相关人员只懂采买，却缺乏相应医疗专业知识。由于医疗设备种类繁多，功能不一，采购时困难重重且效率不高。而且医院内对设备进行日常管理的工作人员有些也只是社会上招募进来的临时工，文化水平和专业知识都不过关。再加上医院不重视对于相关工作者的专业培训，所以无论是采购还是管理上，都有着很大漏洞。

二、新形势下引进优质医疗设备的科学策略分析

（一）依据科学的评价原则进行采购

近来国资委提出要求：要千方百计加大医疗防护物资保障供应力度，涉医涉药企业要科学排产、提高负荷，组织好临床诊治药品和医疗设备的生产、采购等。虽说目前我国医疗已取得长足的发展，但是医疗设备在国内发展比较晚。基于这一客观现实和新形势下国家医疗物资的整体需要来看，就要考虑到市场中部分设配与当前医疗技术不匹配的问题。院方就应该首先从医院本身出发，根据医院所属等级，现有规模等自身特点，结合各方面综合评价进行考量。要评判采购的设备能否很好地满足医院当前及未来发展需要，考虑经费等客观因素，选择合理采购方式引进设备器械。

4)人文古迹受损。部分森林古道沿途存在一些具有景观效果的古桥、古石碑、古路廊、古村落等人文古迹，但受到不同程度的人为破坏，有些古迹上的文字由于年限较长无法辨认。更有部分古村落正在进行拆迁工作。森林古道周边资源没有得到应有的保护与修复，使得森林古道的历史人文价值正逐渐消失。

（二）将医院自身情况作为首要参考依据

在购置医疗设备之前，需首先结合目前医院对于设备的使用情况进行考虑，详细统计并记录各个使用科室的设备需求量，分析整合数据初步估计需采买的设备数量；同时根据本院自身现有规模大小与医疗水平高低综合分析所要采购的设备类型，还要考虑本次采购医院的预算经费问题，根据预投资本量有选择性地制定购买方案；重点考量医院现有软实力，即医疗技术力量，严格检测自身是否已具备安装和操作该设备的条件与能力，如若必须采购，就要考虑是否能在一定期限内为新设备创造出条件。

（三）考虑医疗设备所耗成本即所产效益

PTLD是一组异质性疾病，包含多种病理学类型。2008年世界卫生组织将 EBV-PTLD分为早期病变(浆细胞增生症、传染性单核细胞增多症样病变)、多形性PTLD(多种细胞存在，且B细胞常为EBV阳性)、单形性PTLD(B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤)及霍奇金淋巴瘤型PTLD。2018年，世界卫生组织对PTLD分类进行了更新，新增了黏膜相关淋巴组织滤泡增生(MALT-淋巴瘤)和结外边缘区淋巴瘤[4]。近年来，随着器官移植人数的增加及诊断水平的提高，EBV-PTLD患者数量不断增加。EBV-PTLD的治疗仍是目前的研究热点，本文将就近年来关于EBV-PTLD的治疗研究做一简述。

如上文所说，我国医疗设备发展起步较慢，目前仍无法实现自给自足。国产设备的比例一度不足10%，虽近年来有所提升，但国外高端医疗设备企业垄断中国的情形占大多数。这样一来，某些医院过多地采购国外高价高精端的医疗设备，就造成了成本记录增加，久而久之，老百姓看病贵的问题就愈发突出。所以，要对医疗设备采购有所限制，多鼓励开发国产医疗设备，国家对相关开发制造企业进行扶持。并且国家计生委定期启动优秀国产医疗设备遴选工作，让各级各类医院可以根据所形成的优秀产品目录，来切实进行采购工作，不可“一刀切”地采购国外高价格仪器设备。

（四）综合评价医疗设备各方面性能

习近平绿色发展理论考虑发展问题时，具有十分宽泛的视野。不仅注意到局部细节，而且考虑了战略大局；不仅正视现实问题，而且回溯过去，展望未来；不仅立足国内，而且综合考虑国际形势的变化发展。

一种设备是否值得引进，在于它是否能迎合现代化的先进性，是否具有稳定性能。医疗器械必须达到高专业性、高精准度的要求，同时其质量也必须能够满足实际临床的需求。另外，在选择仪器型号时，也要本着质量兼实用性原则。综合分析其性能，了解品牌声誉或历史，价格与功能。根据设备是否属于进口还是国产，来分析性能和操作上的差别。坚持质量第一，同时讲究实用，不一定非要引进高精端仪器，真正适合需要的才能带来利益与发展。严格遵守人命关天，宁缺毋滥的原则。设备性能还体现在其可维修性上，一个理想的医疗设备应是不易损坏、使用周期长且易于修理的。所以要综合考察设备使用寿命，从是否易于拆卸，零配件是否具有互换性，配件是否易于提前采购储存等方面评价性能。

三、严格按照相关程序进行采购

正规医疗器械采购程序应是如下那样：

首先，制定一年一度的采购计划，各个临床科室在年底时根据实际需要科学统计本科室所需设配，并填写申请购置表与计划书，并交由医学工程科审核。医工科在接收到相关文件后，要对申请上来的清单进行统计，并汇总到设备管理委员会。在通过审议论证后，结合本院全年的预算经费投入，拟定医疗器械与仪器的采购计划，此计划要经过总医务处和总院长的正式审批，方才有效。其次，对于出现部分科室需要临时加增医疗设备的情况时，可由本科室临时填写上述申请材料，与以上步骤一样，层层审批，最后“临时增购设备报告”经总部批准，方可正式列入设备增购计划。若有一些特殊特定设备的采购需要，需查阅该设备是否被列入到了国家规定的七大类器械仪器设备之中，对于包含在名列之中的特定设备，院方党委审定批准后，再按照正常程序报批。最后，要做到医疗设备的采购公示要公开、公正、透明。所需引进的设备一经审批，要立刻向社会给予公示，此公示绝不可仅仅院方可见，要做到全社会可见。公示内容要科学完整，不可有瞒报，刻意修改数量和金额的行为。公告内容应确保包含以下几点：采购项目名称品目、采购单位、行政区域、获取谈判文件的时间和地点、以及预算金额。此外，项目联系人的各种信息和联系方式，采购单位的联系方式和地址，代理机构的信息和联系方式也必须出现在公示之中。设备仪器采购调研也可以向全社会发起征集，将招标或报名信息渠道通过正规网络向全社会发出，集结利用来自各方的社会资源，邀请合格有资质的供应商前来报名，参与调研。总之，对医疗器械的采购程序是十分严格且复杂的，需要层级之间的紧密衔接。绝不可出现越级上报或以职权之便私自审批的行为，保证层层严格贯彻质量为先，宁缺毋滥，公开透明的原则。

四、严控日常对医疗设备的管理

要彻底杜绝各类医院逐利机制，不可一味谋取利益，缩减成本，如若医院预算有限，就更要对设备耗材实施精细化管理，对性价比较高的中高端国产设备扩大需求。因此，对于引进的医疗设备要做到以下几点要求：第一，建立健全的设备管理制度，规定每一台机器都必须配有专员操作，明确工作人员职责，保证做到每日的检查和保养。做到每一架设备都连接一个人，不可出现需要操作时找不到人的失职现象，实时保证设备质量与使用；同时保证工作人员的专业能力能够胜任设备的管理工作，定期对相关工作人员进行专业培训，严格规范日常操作。在应聘相应员工时，严格按照岗位要求，操作工必须持有相关合格证书，以防三无社会人员混入高精密工作中来。第二，组织相关部门定期对于设备管理工作进行监督检查，检查内容包括工作人员每日对于设备的记录是否详实，相关操作人员有无混乱使用的情况，是否出现质量隐患未被上报或修理等。完善监察体系和相关惩戒制度，只有保证了日常管理的高质高效，才能使得医疗设施发挥长远效用，造福人民群众。

五、结语

医疗设备是一个优质医院不可或缺的硬件条件，在任何形式下都应能保证病人就医和医生治疗需求的基本保障。为确保医疗设施在科学技术水平不断发展的今天也能得到相应的发展，就要对设施引进和医院管理的规范程度进行提升。在医疗设备种类繁杂的阶段中，只有通过对设备仪器综合详细的对比评价，以及严格规范的管理，才能确保设施配置的可靠性与合理性。因此，本文通过上述分析，对医疗设备采购和管理提出几点拙见，望能起到一些实际作用。