幼儿门诊静脉输液过程中存在的安全风险及护理对策分析

周月梅，何晓霞

（怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

医院门诊输液区小儿输液室，接诊的患儿涉所及的疾病种类较多，且用药的种类也较为繁多；再加上患儿的流动性非常大，无固定的位置，诊疗密集度又较高，容易发生医护纠纷事件，从而使治疗满意度产生不好的影响[1]。所以，为了提高患儿的护理品质，降低输液风险时间的发生率，在门诊部输液区幼儿静脉输液的过程中，采取有效的护理措施就显得非常关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊输液区进行静脉输液的幼儿200例作为本次研究中的对象，选取的时间段为2018年3月至2019年2月，观察分析幼儿静脉输液过程中存在哪些安全风险，总结其发生的原因，并制定相应的护理对策，其中男性患儿有124例，女性患儿有76例，年龄：最小患儿1岁，最大患儿6岁，平均（3.23±0.42）岁。

1.2 方法

1.2.1存在的安全风险

（1）环境因素：在医院里，门诊输液室输液比较聚集的一个科室，人员来往极为频繁、环境嘈杂，在这种情况下，患者与医护人员，均易初出现烦躁、烦躁等负情绪。特别是在输液患儿突然增长时，若是护理人员不够充足，导致现场混乱，未能提供及时的医疗服务等，家属容易对医护人员产生不满情绪，从而引起纠纷事件的发生。（2）配药过程中存在问题：①因小儿门诊输液室，人员流动量大，注射台、空气中均可能有大量的细菌存在，护理人员在进行配药的过程中，无菌操作不严格可能会造成液体被污染；②频繁加药的过程中，瓶塞穿刺次数频繁，液体中容易有微粒进入，从而造成液体被污染。（3）查对制度执行力低下：①在幼儿门诊输液中可能会出现姓名相同的患，在没有核对的情况下极易导致交叉用药；②护士长期在嘈杂的环境中工作，容易产生急躁、焦虑等负面心理，导致护理人员在实际操作过程中，容易因工作量大、患儿哭闹以及环境嘈杂等因素，分散其注意力，从而影响查对工作。（4）静脉穿刺失败：①技术操作不熟练，技术不过关，一次性穿刺不成功，导致家属投诉；②患儿年龄小、自制能力差，这使患儿在输液的时候不自觉活动，容易引起穿刺失败情况。（5）输液过程中存在的问题：①在实际输液的过程中，未严格按照规章制度操作，缺乏规范性，巡视力度不够，对一些穿刺困难的患儿出现回避的态度；②健康宣传教育工作，注重形式，讲解不够到位，导致患者不清楚如何用药等情况，出现用错药物投诉事件；③在进行输液时可能会只顾技术操作而未与家属进行必要的沟通，易让患儿家属觉得护士服务态度冷淡，从而产生误解并最终导致护患纠纷，导致护患之间的关系紧张。

1.2.2护理对策

（1）环境护理：患儿输液时将闲杂人等尽可能控制在小儿输液区外，保证输液室环境的安静，在输液室中利用信息平台播放一些儿童喜爱的动画片和漫画以转移患儿对疼痛的注意力，平复患儿的心情。（2）降低药物污染风险，保证治疗室环境整洁，定期进行空气消毒；护理人员执行配药及进行静脉输液的时候，严格执行无菌操作；加药前，注意检查药物的质量，如液体是否有浑浊现象，瓶口有无松动以及液体瓶是否有裂缝等情况。（3）严格按照“三查八对”制度执行：①遵医嘱给药，对于有疑问的处方，应及时向相关人员核实，无误后方可执行；②输液卡编号填写2分，一份帖于输液瓶上，另一份帖于患儿左手上臂，并与患儿的一般资料进行核对。（4）加强静脉穿刺技能：培训护理人员静脉穿刺技能，学习与输液相关的新知识、技术，获得并掌握新信息，提升护理人员的操作水平，有利于提高一次性静脉穿刺成功率[2]。（5）严格按照医院相关制度执行，加强输液流程管理：①弹性排班，合理配备人员，在登记、配药、巡视等环节进行明确分工，实行责任制；加强巡视工作，观察患儿输液速度的合理性；患儿输液过程不良反应发生风险；输液部位是否肿胀或针头是否移位等；通过巡视及时掌握输液过程中患儿的具体状况，及时解答患儿家属提出的疑问，对存在的问题及时解决；②执行输液穿刺时对患儿家属讲解一些有关儿童疾病的常识，安抚患儿在输液时的紧张及恐惧情绪，改善护患之间的关系。

1.3 观察指标

统计所以研究对象在进行输液过程中，所发生不良事件几率。

2 结 果

200例患儿中，①因环境因素，引发护患纠纷事件的几率为21.00%；②因静脉穿刺技术，一次性穿刺不成功率为48.00%；③因查对不严格，发生输液意外事件的几率为27.00%。

3 讨 论

本次研究中，对我院门诊中幼儿静脉输液过程中的工作进行分析，并优化其工作流程；分析原工作中存在的安全隐患问题，采取改正措施，加强对护理人员的管理，增强其责任心，转变护理人员的服务观念，不仅能降低护理人员在操作中的失误事件，提高其工作效率，还有利于确保患儿的输液安全以及输液信息的准确性；此外，还能减少风险事件的发生率，提高护理满意度，从而为静脉输液的患儿，提供具有安全系数高、准确性高的护理服务[3]。

综上所述，加强门诊幼儿静脉输液的质量，提高一次性静脉穿刺成功率，找寻患者在输液过程中存在的风险安全问题，并采取相应的护理措施，才是保证对患儿实施安全、有效治疗的关键。