综合护理预防中晚期前置胎盘患者产后大出血的效果

王华玲

（中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院，山东 威海 264200）

前置胎盘是常见的妊娠并发症，患者无明显发病诱因，仅伴有腹部疼痛、阴道反复流血。中晚期前置胎盘患者发生产后大出血的风险性较大，增加了母婴的死亡风险，因此，临床上要采取针对性的护理方法积极预防产后大出血的发生[1]。现选取60例中晚期前置胎盘患者，评价综合护理在产后大出血中的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月60例中晚期前置胎盘患者为研究对象，用数字随机表法将60例患者分为两组，对照组（n=30）中：年龄21～35岁，平均（27.45±2.36）岁；孕周29～40周，平均（35.12±1.64）周。观察组（n=30）中：年龄22～36岁，平均（27.58±2.42）岁；孕周29～39周，平均（35.08±1.47）周。一般资料相比，两组无显著差异。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：对患者的病情实施全面评估，同时检查和监测宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况，持续监测患者各项生命体征的变化，叮嘱患者保持身心愉悦，积极配合治疗。

综合护理（观察组）：护理人员要对患者的各项生命体征指标实施密切监测，叮嘱患者务必要多休息，减少活动量。同时，护理人员根据患者的接受程度和理解程度，用多种形式向其讲解关于中晚期前置胎盘和治疗的相关知识，让患者学会如何监测胎动，提高其自护能力。并且，要准确记录患者的阴道出血情况，评估患者的失血量。此外，护理人员要给予患者心理指导和心理安慰，先评估患者的心理状态和情绪状态，了解患者内心的恐惧感和焦虑感，耐心的倾听患者诉说，并根据每位患者实际情况制定个性化的心理护理方案，尽可能让患者以轻松的心态面对疾病和治疗。除此之外，要消除刺激和感染因素。腹部刺激会增加产后大出血的发生率，因此在进行腹部检查时需要保持动作轻柔平稳，叮嘱患者尽可能不要做腹部按压。并且要做好外阴的护理工作，预防性使用抗生素，积极预防感染。每日按时监测记录胎心和胎动，发现任何异常均需要及时上报主治医师。

1.3 观察指标

①计数指标：统计两组的产后大出血发生情况，计算对比两组的产后大出血发生率。

②计量指标：对两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量情况进行统计，并进行组间比较。

1.4 统计学方法

分析处理数据用SPSS 16.0，计数与计量指标分别表示为例数/百分率、均数±标准差，并分别用x2和t检验，P＜0.05说明有显著差异。

2 结 果

2.1 两组的产后大出血发生率比较

观察组中有1例患者发生产后大出血，发生率为3.33%；对照组中有6例发生产后大出血，发生率为20.0%。x2=4.043，差异有统计学意义（P=0.044＜0.05），有显著差异。

2.2 两组产后2 h、24 h的出血量比较

①产后2 h出血量：观察组为（260.35±10.47）mL，对照组为（295.63±10.35）mL，t=13.125，差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），差异显著。

②产后24h出血量：观察组为（383.41±12.49）mL，对照组为（425.63±12.64）mL，t=13.013，差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），差异显著。

3 讨 论

前置胎盘是产科的严重并发症，增加了产后大出血的发生风险，严重情况下会危及到产妇及胎儿的生命安全2]。因此，临床上要根据中晚期前置胎盘患者的实际情况，制定针对性的护理方案，以减少产后出血量，积极预防产后大出血的发生。

本研究显示，实施综合护理的中晚期前置胎盘患者发生产后大出血的风险性更低，且患者的产后出血量更少，充分体现了综合护理的应用价值。综合护理是一项整体性和系统性较强的护理模式，在开展过程中结合了患者的身心特征和患者的病情，由此制定的护理方案更有针对性，也更加丰富、更加完整、更加全面，可以积极预防产后大出血的发生[3]。

综上，将综合护理应用于中晚期前置胎盘患者的护理中能够预防产后大出血发生，减少产后出血量，可推广。