浅谈中药房中药饮片现状管理中存在的问题及对策

余 蕾

（广西钦州市中西医结合医院，广西 钦州 535000）

随着近年来的中医中药普及化，中药饮片中药材己是众所周知且走出医疗机构的药房进入到平常中未能取代的另类商品。作为疾病防治的基石，中药饮片品质对诊治有效性有着明确性的影响，故严格把关该质量据着核心地位。如何正当的保管不单关系到确保药效、更是确保安全临床用药的重要法子。

中药材在药农依据不同地区不同品种不同的采收季节不同的药用部位等经过挖掘采集后再一步供应到药厂加工、炮制，但药性依旧含有大量的淀粉、萜类、糖类等极易霉烂、虫蛀的成份而导致药材发生变质，该情形很可能给采购方带来经济上一定的损失，也会造成名誉上损失，更而要紧的会是，用药者用此类中药饮片后呈现疗效低甚至全部丧失药用价值而进发为毒副作用[1]。故而研讨中药饮片的品质标准毋庸置疑是药学进展历程中的一个宏大障碍和新战线。

现行版药典规范了质量标准，但由于中药饮片品质管制体系规范呈一个动态状，随着关连钻研探讨的切入推进和医学水准的开拓，本文仅就以下几项分析并给出建议性对策。

1 中药饮片在品质监管中存在的问题

1.1 质检方法和质量标准方面

中药饮片在临床上既可直接配方即用，也可制成中成药或煎制汤剂[2]。道地药材品规是老祖宗遗贵，老百姓认可评价品质的标准，但各地用药习风均有所不同，在某程度上增加了中药房在验收方面的难度。

1.2 炮制中存在的问题

掺杂非药用部位，如桑寄生带枝叶；炮制方法标准不一，如黄芩因储存与保管异常导致黄芩变为绿色后，黄芩苷也随之变为黄芩素，药效天壤之别；还有九蒸九晒的熟地黄，应黑亮如漆，但市面上常看到疑似染色的熟地黄与何首乌等黑色中药饮片。炮制中看似小细节却可引发大问题。

1.3 贮存条件有限

中药房仓储小不重视，设施布局不合理，仓储条件也不达标准，安排在一些角落处，楼底处，卫生间侧，好比一些珍贵药材如人参、熊掌、鹿茸等需把药材储置到零下五度以下的低温环境中，就可杀死药材中的虫卵，避免霉菌滋生，这种储存法在有电冰箱的仓储是可行的，可很多医疗机构的中药库却没有配置。兼之配备非专业技术人员来仓库工作，因缺乏足够的认识，招致存储中发现霉变、虫蛀等景象。

2 中药饮片质量管理建议对策

2.1 完善质量检验标准

确立一套正当，完备，科学，健全的中药饮片品质检验尺度，做到“有规可循、有据可依[3]。在驾驭好传统的甄别本领基础上，例如有些药商添加染色剂到丹参药材中以增加色泽以次充好;又如火烧法检测麝香的真伪，水试法检验菟丝子等等，在传统技术上还要改良测验的方法,应用新型的仪器装备和技术对药材的有效成分实施检验。

2.2 制定可行性强的采购计划

采购前对中药材的市场有目的，有系统的调研，搜集市场信息、记实、拾掇、剖析市场现况及其前沿趋向，从而为洽购方案提供客观的，正确的数据。比如夏初之月份，可多购进地丁草，蛇床子，薏米，白藓皮，苦参等除湿热的中药饮片，因为当季为湿疹高发季节，就诊者多用该类药量会大幅增加，而至秋冬之交可采购百合，天冬，芡实等除燥滋阴类药材，又如细辛、薄荷等储存大于半年，其药效会大大降低，尽量避免因盲目采购造成闲置现象。对配货商的合法性严格把控查验，并且首选品牌性的道地药材，从标准和质量等内涵上均属上乘，例如，化州橘红，甘肃的当归等等。当然物流的集约化、规模化程度也要把控。

2.3 从严遵照正统记述来对中药饮片加工炮制，严防以次充优。

《雷公炮灸论》称制药为修事、修治，经净选、粉碎、火制、加辅料等法都有具体阐述。[4]如植物药若为地上部分，则须去根，去节、去蒂、去皮、去尖、去子等，生当归、焦当归、当归炭中阿魏酸的含量差异很大，水制法用水浸、酒浸、蜜浸都可以改变药性而达到增效减毒的作用，故强调炮制要用统一标准操作，另应根据临床须要抉择适当的炮制品。

2.4 改善仓储条件，加强调配和复核。

在中医中药的传统文化的智慧结晶中，最直观最精髓的载体就是中药饮片[5]。所以从事本行业的工作人员应高度重视保管模块的工作。传统的储存方法如用石灰保存适用于三七等易变色和虫蛀的中药材，用大米保存人参等易吸湿霉变虫蛀的药材，用大蒜和花椒保存适用于蛤蚧等动物类药材，己不能够以满足现状日用量且保管效果也不理想。仓库应按标准均配备温控、抽湿、冷储冷藏冷冻设备，具有防虫蚁防蛇鼠咬、阴凉通风、防火防爆、遮光的条件。保管人员要求具备有中药学相关的基础知识[6]，对中药饮片有全面的认识和了解，够按不同贮存要求的饮片按分类按医院药房仓储货架科学的方法分层设架，贴好标签,有序存放。

综上所述，中药饮片的质量管理是占据战略性地位，本文主要针对本院中药房中一个模块，中药饮片管理中现存待改的问题和提出对应可行性措施进行简单的阐述，唯质量为首为重的管理工作中，不断加强对中药饮片的全环节无死角的管理，切实提高中药饮片的质量方为上策。