骨科患者护理中应用快速康复护理模式的效果观察

张 梅

(海城市中医院外科 ， 辽宁 海城 114200 )

骨折指的是骨的连续性或者完整性中断，大部分是由于碾压、高处坠跌及车辆碰撞等造成的，同时也可能是骨病造成的[1]。近些年来，在社会经济飞速发展的同时，工伤及交通等事故发生率越来越高，与此同时，骨折发生率不断提高[2]。临床上，多用手术方式治疗骨折，虽然骨折治疗效果明显，但是术后伴有较高的压疮、感染、便秘及疼痛等并发症发生率，从一定程度上对患者预后造成了影响，降低了其生活质量[3]。而快速康复护理模式使用范围越来越广，其可有效控制手术期间病理生理变化，降低并发症发生率及应激发生率，使患者于短时间内恢复健康，缩短住院时间，使患者及早恢复健康[4]。基于此，本次实验针对本院2017年1月-2018年12月接收的骨科患者采取快速康复护理模式的效果进行综合分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机划分2017年1月-2018年12月本院接收的120例骨科患者，每组60例，对照组中，35例男患，25例女患；年龄23岁-65岁，均龄值数(50.32±3.75)岁；观察组中，37例男患，23例女患；年龄24岁-64岁，均龄值数(50.28±3.69)岁；在基线资料上，2组对比，差异无统计学意义(P>0.05)。经本院伦理委员会批准；纳入标准：(1)由患者本人同意并签署研究同意书者；(2)神志意识清楚者；排除标准：(1)存在肾脏、心脏及肝脏器官功能不全者；(2)合并精神异常及心理障碍者。

2 方法：对照组常规护理方案：以患者实际病情发展为依据记录患者疾病状况，密切监测、观察各项生命体征指标，护理期间，根据医嘱开展护理工作，并为患者及患者家属简单讲解疾病知识、治疗方法等。观察组快速康复护理模式：成立康复护理小组，由护士长担任小组组长，护理人员作为组员，由护理人员归纳、总结患者病情，以病情为依据合理规划护理内容，丰富护理内容，具体如下：(1)心理指导。由于手术后，患者机体受到损伤，从一定程度上影响了患者生命安全，基于此，患者负面情绪明显，导致病情加重，因此，护理人员应多接触患者，减轻其心理压力。(2)术前准备。快速康复理念下，无需开展肠道准备，因为需服用适量导泻剂或者液体，导致患者出现脱水现象，致使生理环境改变，促进了围术期效果的提高。基于此，若患者术前排便正常，因此无需进行肠道准备，若存在便秘现象，则于术前2天，予以开塞露，确保排便通畅。除此之外，术前常规备皮，禁止患者饮水、饮食，术前3天予以手术指导，包括吹气球，每次20分钟，每天6次。术前2-6小时，予以5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，对于合并糖尿病患者，予以胰岛素，防止由于禁食造成胃肠道不适，与此同时，分发健康手册，并实施一对一指导，协助患者正确了解功能训练内容。除此之外，为患者讲解正确使用便器方法，指导患者床上排尿。然后准确评估睡眠状况；就睡眠质量较差、精神紧张者，为患者构建舒适、温馨的治疗环境，并播放舒缓音乐；(3)术后干预：①体温干预：骨科手术后，部分患者伴有寒战现象，低体温恢复过程中，增加了应激反应发生率，进而对白细胞功能造成损伤。若机体温度降低3℃，则会导致切口感染发生率提高。手术期间，需将保温工作做好，适量提温有助于术中出血量减少，避免感染事件的发生；②镇痛：术后，叮嘱患者及早进行体育活动，对疼痛明显者，予以非阿片类药物，确保良好的镇痛效果。告知患者进行适当的体育锻炼及早期活动，确保良好的治疗效果；③体位指导：协助患者调整至舒适体位，在保护骨科患者的同时，于术后选取薄枕体位，减轻不适症状。于患者头颈位置放置薄枕垫，并将沙袋放置双侧颈边。(4)饮食指导：术后，禁止患者食用辛辣刺激性食物，对于腰椎术后患者，禁止患者饮食，避免饮食增加腹胀发生率。颈椎手术者，术后予以流质食物，饮食期间，秉持冰凉饮食原则，从而改善不适症状，加强内脏血液流动，加快肠胃蠕动。

3 观察指标：统计各组生活质量评分及护理满意度。生活质量判定依据为SF-36，指标包括生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康，分值与生活质量呈正相关。满意度判定：分值总计100分；(1)分值介于80分-100分，即非常满意；(2)分值介于60分-79分，即满意；(3)分值在60分以下，即不满意；(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%=满意度。

5 结果

5.1 2组生活质量评分对比：在生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分方面，对照组分别是(67.58±2.36)分、(68.41±2.31)分、(67.18±2.25)分、(38.67±2.26)分、(69.58±2.85)分、(70.25±3.21)分、(71.58±2.96)分、(69.35±2.84)分；观察组分别是(79.85±2.26)分、(80.32±2.31)分、(79.69±2.31)分、(82.64±3.15)分、(81.47±2.68)分、(80.32±2.26)分、(83.41±3.56)分、(82.95±2.87)分，观察组均较对照组更高(P<0.05)。

5.2 2组满意度对比：对照组中，32例非常满意，18例满意，10例不满意，满意度为83.33%；观察组中，38例非常满意，20例满意，2例不满意，满意度为96.67%，观察组较对照组更高(P<0.05)。

讨 论

近些年来，车辆碰撞、高处坠跌及碾压等事故发生率越来越高，基于此，骨折发生率不断提高[5]。目前，主要采取手术方式治疗骨折，但是，治疗效果影响因素越来越多，包括医生专业水平、患者自身身体状况、医生护理水平等。在医学理念不断完善、更新的同时，围绕患者开展的护理理念深受广大患者、医护人员的重视[6]。如何有效结合护理模式及护理需求已经成为研究的重点。

于骨科患者护理期间，开展快速康复护理模式，有助于为患者提供更为优质的护理服务，与此同时，深化基础护理，有助于提高护理满意度。除此之外，通过优质、舒适的护理模式，可为更好的开展优质护理奠定基础，保证良好的护理质量[7]。护理期间，利用优质护理方式可将快速康复护理模式的优点充分发挥出来。快速康复护理模式改革了常规护理方式，护理期间，护理人员不仅为患者介绍了有关疾病知识、治疗方法等，与此同时，加强对患者人性化护理的关注，密切监测患者病情变化，根据患者具体病情发展开展相应的护理，有助于患者预后改善。术前，主动与患者接触，为其讲解关于骨科疾病知识、治疗方法等，使其能够自主配合护理及治疗工作。术前，禁止患者饮食、饮水，根据手术期间开展各项操作，确保患者睡眠充足；术中及术后确保肢体温度，避免术后感染疾病的发生。通过体位干预及镇痛干预，有助于减轻术后疼痛，使患者术后及早恢复健康，确保良好的治疗效果[8]。由本次实验结果可知，在生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康及活力评分方面，观察组较对照组更高(P<0.05)；可见，通过快速康复护理模式有助于患者生活质量提高，使患者及早恢复正常的工作、生活及学习；此外，在护理满意度方面，观察组是96.67%，对照组是83.33%，观察组较对照组更高(P<0.05)；可知，快速康复护理模式的推广，有助于改善护患关系，提高满意度。

总而言之，予以骨科患者快速康复护理模式，在提高患者日常生活质量的同时，有助于护患关系改善，促进满意度的提高，值得采纳并推广。