老年患者输液渗漏引起纠纷的语言沟通研究

李美兰

（吉林省延吉市医院，吉林 延吉 133000）

输液在各类疾病治疗过程中发挥着重要作用，具有起效快、药物浓度稳定等优势，其中以外周静脉输液使用最频繁。老年患者在输液期间因为生理方面的原因，很容易出现输液渗漏，并引起纠纷，影响到医院正常工作的开展[1]。通过加强护患沟通，并利用沟通技巧及时做好解释说明，帮助患者客观对待输液渗漏问题。我院2019.7～2019.12期间对接诊的老年输液患者在护理中加强语言沟通技巧的使用，有效的提高了服务质量，降低了纠纷发生，并提高了护理人员的沟通能力，现就相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019.1～2019.6 期间老年输液患者采取常规护理管理方法（管理前），2019.7～2019.12期间老年患者输液加强语言沟通技巧的应用（管理后），从不同时间各随机性选择100例患者予以研究。管理前：男性51例、女性49例；患者年龄：62-76岁、平均年龄（68.57±4.15）岁。管理后：男性53例、女性47例；患者年龄：61-77岁、平均年龄（68.62±4.18）岁。两个时间段均由同一批10名护理人员参与护理，无离职与岗位调动等，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

管理前：按照医院常规护理管理方法以及沟通方式与患者沟通。

管理后：老年患者输液期间加强语言沟通的应用，采取措施有：（1）每周进行老年输液患者液体渗漏原因分析，患者生理因素、疾病因素或者饮食是引起液体渗漏的主要原因；（2）语言沟通培训，每月从沟通时机、沟通环境、沟通内容、沟通方式、沟通技巧方面对护理人员予以培训，可通过大课堂、网课、宣传栏等方式开展，帮助护理人员更好地为老年输液患者服务与加强护患沟通。培训中可同时加强对老年生理特点知识培训；（3）输液渗漏沟通实践，患者输液后应及时与患者沟通；沟通中需要对患者的疾病表示同情，对患者的症状表示理解，并围绕可能出现的液体渗漏进行沟通，如输液中液体外渗的原因、输液液体外渗症状表现、早期处理的重要性等；不同老年患者均由责任护士负责沟通，以现场语言交流为主；沟通中应确保患者情绪稳定，避免在患者或家属激动、烦躁等情况下沟通；沟通中可考虑患者的文化程度、听力、疾病因素、性格特点等，对于文化程度较低的可通过生活中的实例形象化予以解释，如车轮胎被钉子等扎破这一生活问题形象的解释输液中的液体渗漏。

1.3 观察指标

（1）输液渗漏纠纷发生率；

（2）患者护理服务满意率；

（3）护理人员沟通能力评分。

1.4 评价指标

护理服务满意率数据来源于患者出院时的调查问卷，调查结果包括非常满意、满意与不满意。护理人员沟通能力评分主要从沟通时机、沟通环境、沟通内容、沟通方式、沟通技巧等方面评价，每方面0-20分，总分100分，分值高对应沟通能力越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料±s采用t检验；计数资料（n，%）采用x2检验。

2 结 果

2.1 输液渗漏纠纷发生率分析

管理前：输液渗漏纠纷发生率为18.00%（18/100），管理后：输液渗漏纠纷发生率为2.00%（2/100），数据分析c2=14.222，P=0.000。

2.2 护理服务满意率分析

管理前：非常满意率50.00%（50/100），满意率34.00%（34/100），不满意率为16.00%（16/100），总满意率84.00%。管理后：非常满意率64.00%（64/100），满意率35.00%（35/100），不满意率为1.00%（1/100），总满意率99.00%。数据分析x2=14.465，P=0.000。

2.3 护理人员沟通能力评分

管理前：护理人员沟通能力评分（81.64±5.25）分；管理后：护理人员沟通能力评分（92.67±3.04）分，数据分析t=5.749，P=0.000。

3 讨 论

输液是最基本的护理操作技能之一，但是因为儿童、老年患者特殊的生理特点，其输液中很容易出现液体渗漏，增加患者痛苦，极易发生护患纠纷，严重的甚至可发展为医闹事件。与中青年患者相比，老年患者皮肤出现松弛，血管弹性减弱，这些都增加了穿刺难度，穿刺成功后弹性较差的血管对针头包裹能力下降，对于需要长时间输液患者，针和血管之间会出现药液渗漏，表现为穿刺部位疼痛、肿胀；部分患者需要禁食，通常经过静脉进行脂肪乳或者刺激性药物输入，这些刺激性较强的药物等极易发生液体渗漏。

本研究中部分老年输液患者管理中加强输液渗漏的语言沟通，结合研究结果数据分析，管理后输液渗漏纠纷发生率从18.00%下降到2.00%，同时护理满意率从84.00%提高到99.00%，提示通过加强沟通研究，可帮助老年患者客观认识输液渗漏问题，加深对液体渗漏的理解，从而降低纠纷发生，提高服务质量。管理后护理人员对应的沟通能力评分也明显提高，表明护理人员掌握的沟通知识更多，且能够更好地与老年输液患者予以沟通。

钟琳等[2]分析了护患沟通技巧在急诊输液护理中的应用效果看，研究指出与常规护理方法相比，通过急诊输液中加强护患沟通技巧，患者护理满意率从70.45%提高到98.50%，同时观察组患者人际关系敏感因子评分、焦虑因子评分均小于对照组，研究认为通过加强急诊患者的护患沟通，有助于降低护患纠纷发生概率,促进护理满意度。该学者的研究结论同本文研究结论存在高度一致性。

分析本次研究结果，通过定期对老年输液患者液体渗漏原因分析，便于更好地进行预防管理与解释说明；语言沟通培训则结合老年患者生理特点、相关疾病以及沟通方面的内容予以培训，提高护理人员对老年输液的重视，并在培训中掌握沟通技巧，如避免患者在情绪激动或者心情不好的情况下做出解释；护理实践中则能够从沟通时机、沟通环境、沟通内容、沟通方式、沟通技巧等方面开展护理，保证了沟通的有效性；语言沟通研究中对护理人员而言，其能够不断积累沟通经验，并在面对不同老年输液患者时适时的做好沟通，提升自我护理沟通能力[3-5]。

综上所述，加强老年患者输液渗漏引起纠纷的语言沟通，可有效预防护患纠纷，提高服务质量，同时增强护理人员沟通能力，有重要的推广与应用价值。