药房高危药品管理与用药安全性分析

张月娟

（泰州市中西医结合医院 江苏 泰州 22530）

高危药品顾名思义其药理作用显著且迅速，本身毒性大，不良反应严重或因使用不当对患者造成严重伤害或死亡的药品。其特点是错误使用这些药物的可能性与其他药物没有特殊差别，但一旦发生，后果很严重。例如：2016 年，一4 岁男孩误用维库溴铵静脉滴注导致死亡；2018 年，一糖尿病患者因前一天忘记注射胰岛素，第二天私自加大剂量引起血糖过低，抢救不及时导致死亡；通过案例我们可以看出高危药品在误用或使用剂量不当时，因其自身的伤害性比较大，都会造成严重或不可挽回的后果。这就要求管理人员应对其进行严格管理，避免产生对患者用药错误的情况，保证用药的安全性。

1.药房高危药品的管理现状与用药安全性分析

在药房的药品管理中，高危药品的管理与安全用药应是其中的重中之重。但在目前的工作中，此类药品的管理仍旧有不完善的现象。

1.1 管理人员的综合素质没有达到较高的水平，自身的药学知识掌握不过关，对高危药品的禁忌以及识别等方面没有全面、更深的认识。

1.2 在药品的管理中，管理制度没有及时得到完善。管理制度较为滞后，没有与时俱进，使得对高危药品的信息有记录不全面或是药品混淆的现象。

1.3 患者的依从性不高。随意增减、误用或错用此类药物。

多种因素的结合作用下导致药房对高危药品的管理以及用药安全性等方面没有落实到实处，加大了患者在用药过程中安全性的风险。

2.加强药房高危药品的管理的方式

2.1 药房管理人员的素质提升

提高药房高危药品的管理质量与管理效率需要对药房管理人员的综合水平进行提升。管理人员是高危药品的直接管理者，增强其综合素质有助于药房工作的实行，因此需要对其进行加强教育以及培新等工作。在对其教育时需要引起其发自内心的重视，让其从根本上意识到高危药品管理工作的重要性。教育人员可以从鲜明的事例入手，向其讲述因为高危药品用药不当或是管理不当造成的危险事故，让其意识到管理好高危药品的重要性，提高其心中的安全意识。同时也需要对高危药品的管理人员进行专业知识的培训，将高危药品的具体名称以及药品适应症、用法用量、不良反应、禁忌症及发生不良反应的处置讲述清楚。通过对其进行专业知识的培训，使得管理人员在管理过程中严格按照标准以及规范等进行管理，从而降低因为高危药品管理人员自身知识水平不过关而导致发生医疗事故的可能性。同时教育其在管理的过程中需要以严谨和认真的工作态度来进行工作。

2.2 高危药品管理制度的补充完善

在高危药品的管理上药房自身需要建立和完善高危药品的管理制度，保证管理人员的水平以及高危药品的用药安全性。在高危药品的管理制度的完善过程中，可以借鉴其他机构优秀的经验，与自身药房的实际情况相结合，将自身的管理制度进行不断的完善。

2.2.1 根据美国ISMP2008 年公布的19 类及13 种高危药品目录以及结合我国医疗机构用药实际情况，2012 年3 月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制定了高危药品目录，结合本院实情确定并及时更新本院高危药品目录，实行金字塔式分级管理模式。

2.2.2 根据高危药品的目录、管理等级的不同，合理安排专用货架摆放，不得与其他药品混放。对需要冷藏的设立专用冰箱或在冰箱内设定专放区域。张贴明显的全院统一专用警示牌。对听似、看似、多规等易混淆的药品分开摆放，并张贴药品标示牌，同时对其名称、安全剂量和副作用等进行特殊标记。除此之外应当对高危药品的出入信息进行定时的对比，保证药品不会有发错或混淆的情况。

2.3 加强高危药品的发放和使用管理

目前，我科结合工作实际，病区药房高危药品管理人员联合临床药师每月不定期到各临床护理单元查看高危药品的保管、使用等情况，保证账与物相符，使用剂量与医嘱相符，记录完整。门诊药房开设用药咨询窗口，对于此类药品进行用药宣教。门诊发放此类药品接受人群基本集中于糖尿病患者，对此不光对其进行必要的用药交代，还告知使用时会出现的不良反应，处置的方式等。特别是A 级管理的胰岛素制剂的使用，对于初次使用此类药品的患者我们会留下联系方式，对其的用药情况进行指导和监督，加强和提高患者用药的依从性。

3.结语

在药房的药品管理中，要加强对高危药品管理工作的重视。药房在对高危药品的管理以及安全用药指导时，需要安排专业水平较高的人对其进行管理[1]。并且在管理的过程中需要建立完善的高危药品管理制度，让高危药品可以得到妥善的处置[2]。同时对高危药品的各项信息做好记录工作，在医护人员特别是患者在使用高危药品时，应对其进行严格的用药指导。高危药品的安全用药不仅关乎着医疗机构的声誉，而且对患者的身体健康有非常重要的影响，必须严格管理。