脑外伤后并发脑梗死患者的临床研究

俞金华

（曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

脑外伤主要指由于外物所造成的患者头脑部出现肉眼可见的损伤，通常将会对患者造成严重损伤[1]。而脑梗死即是中风，主要是由于患者脑部组织区域血液供应障碍，并导致脑部组织缺血缺氧性病变。通常发生脑梗死后，患者将会由于脑部缺血，出现偏盲、偏瘫、眩晕等症状，严重者将直接导致患者残疾或死亡，是一种对患者健康与生命安全均有较大威胁的疾病[2]。需要对患者及时采取积极有效措施进行治疗，以控制病情发展，挽救患者生命。本次研究即主要分析脑外伤后并发脑梗死患者的临床特征与治疗效果。内容展示如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象资料

此次研究主要随机选取我院于2014 年4 月—2019 年4 月，此5 年时间段内至我院进行治疗的脑外伤后并发脑梗死患者共计40 例，其中男24 例，女16 例，年龄范围31 ～83 岁，平均年龄为（55.78±4.19）岁，脑外伤原因：车祸22 例，摔伤13 例，坠落5 例。临床症状表现：偏瘫19 例，眩晕28 例，偏盲9 例。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后均根据患者情况选择采用保守治疗或手术治疗的方法进行治疗。

对于病情较轻的患者，选择使用保守治疗，禁止患者饮酒、吸烟，并保持良好的生活饮食方式。其后给予患者药物控制血压、血糖、血脂，使血压≤140/90mmHg，控制血糖水平使患者空腹血糖＜7mmol/L，控制患者低密度脂蛋白水平保持＜7mmol/L。

对于病情较为严重的患者，立即采取手术方式进行治疗。通过手术方式迅速清理患者脑部血肿，并且术中应当外置引流管，将患者脑部内淤血引出。使用人造硬脑膜或自体筋膜对患者实施硬膜修补。手术过程中应当注意充分清理患者的硬膜腔，并严密缝合患者硬膜，防止血液经硬膜渗透进入患者硬膜下腔，导致病情恶化。对于存在较为严重脑水肿的患者适当实施骨瓣减压手术，降低患者颅内压。

1.3 观察指标

观察分析患者实施保守或手术治疗后的最终治疗结局情况、患者治疗后的致残情况以及患者存活情况。最终治疗效果以我院自制治疗效果调查表对患者情况进行分类，分为恢复良好、恢复一般、恢复差。恢复良好指患者经治疗后症状好转明显，几乎痊愈；恢复一般指患者经治疗后有所好转，但仍需持续治疗；恢复差指患者治疗后几乎无好转。由医师根据患者治疗后情况如实填写。

2.结果

此次研究中所有患者均确诊为脑外伤后并发脑梗死，其后根据患者自身情况选择实施手术治疗共17 例，占比42.5%，实施保守治疗共23 例，占比，57.5%。治疗后恢复情况良好患者共计15 例，占比37.5%，恢复情况一般患者共计22 例，占比55.0%，恢复情况差患者共计3 例，占比7.5%。死亡患者1 例，死亡率2.5%。所有患者中，中度残疾共15 例，占比37.5%，重度残疾9 例，占比22.5%。

3.讨论

现阶段由于社会人口的不断增多，城市人口密度不断上升，导致各类意外事故的发生几率持续上升。车祸、坠落、摔伤等均可能导致人体受到脑外伤[3]。脑外伤发生后将会对患者脑部造成较为严重损伤，并可能导致患者脑部血管受到损害或阻塞，引起脑部组织供血不足，形成脑梗死。发生脑梗死后患者由于脑组织缺血缺氧性坏死，将严重影响神经系统，出现偏瘫、偏盲、眩晕等症状，有较高的死亡率与致残率，需采取有效措施进行治疗，以改善患者症状表现，挽救其生命[4]。

通过给予患者实施保守治疗或手术治疗，可一定程度改善患者症状表现。本次研究主要对我院收治的40 例脑外伤后脑梗死患者的治疗效果进行分析后可知，经治疗后，40 例患者中共死亡1 例，残疾24 例，分别占比2.5%和60.0%。证明脑外伤后脑梗死对患者的威胁极大，整体死亡率与致残率较高，常规手术治疗与保守治疗整体疗效有限。

综上所述，对脑外伤后并发脑梗死患者采用手术治疗与保守治疗均无法达到较为理想的治疗效果，整体患者死亡率、致残率均较高，需进一步研究，采取更为积极有效的方式治疗脑外伤后并发脑梗死患者。