基层医院的中医特色护理团队文化建设的探索与实践

2020-12-19俞月芬

临床医药文献杂志(电子版) 2020年81期

俞月芬

（苏州市相城区中医医院，江苏苏州 215131）

我们医院的前身是一所乡镇中心卫生院，通过等级医院的创建，于2012年成功创建为一所二级乙等中医医院，2013年-2018年，以创建二甲中医院为目标，大力弘扬中医药优秀传统文化，突出中医特色护理，充分体现了“以人为本”的优质护理服务内涵，贯穿中医特色护理团队文化建设的始终，不断创新探索[1]。

1 方法

1.1 领导重视

加强培训，分别送心脑病科、呼吸科、骨伤科等护士长至上级中医院短期进修学习，送学习能力强的护士参加苏州市中医护理适宜技术培训班，并参加江苏省中医院开展的中医护理有关培训班，分别于2015、2016、2017年参加国家级中医护理骨干人才学习班，中医护理创新思维与临床实践学习班，并邀请外院的中医护理专家到院授课，手手相传。通过此类学习培训，了解了中医护理前沿知识，带给了我们新思路、新方向，并以此为指导，开拓创新，开展中医护理科研，提升中医护理内涵。

1.2 加强院内培训

联合医教科，请主治中医师帮我们对中医基础理论进行授课，培训内容为中医经络、阴阳五行学说、脏腑的分类及生理特点、气血津液、病因病机等，三年为一周期，要求参加培训者做好笔记，并进行考核，考试成绩记入护士个人技术档案。各科室加强科内培训，培训内容为科内常见方剂的组成及作用、中医护理方案、中医护理常规等，要求人人掌握，培训有记录，并加强科内考核。并对培训总课时进行统计，三年满100学时者，发放中医基础知识合格证。2018年全院护士进行了中医基础理论的视频学习，提升了我院护士的中医内涵。并在俞红主任的指导下学习了中医辨证，逐步提高我院护士的中医辨证能力。2014年起，要求全院各科室护理查房健康宣教内容体现中医特色，2018年起要求护理查房不仅要体现中医特色，更要运用中医的方法来对病人进行评估、评价，做出中医护理诊断，并对病人做出相应的健康指导。

1.3 成立中医特色护理质量小组

成立中医特色护理质量小组，内容涵盖了中医护理培训、专病专科中医适宜技术、中医康复健康教育、中医护理文件书写等，采取护理部定期督查与科室自查相结合的方法，并对检查结果每月进行汇总。2014年-2018年期间组织学习了中医护理诊断与方案实施，2017年6月，各病区认真学习了《中医病症诊断疗效方法》[2]相关标准对临床症状进行评分，证候疗效采用尼莫地平评分法，各疗效采用数字来说话，认真学习三表合一的护理文件书写，优化了各科的中医护理路径及方案表格。各病区对中医护理的病种不低于3个，各病区的中医护理操作大于4项，要求每位管床护士都应熟练掌握并应用于临床。每月对中医操作负责培训与考核，并记录于个人技术档案，与晋级挂钩。规范了中医操作流程，并与针灸康复科联系，答疑解惑，指导各科室专科适用的中医适宜技术。每半年召开中医小组会议，由护理部主持，对存在的护理问题进行全院点评，列出整改措施，改进护理工作。逐步提高护士中医操作技术能力及中医思维。

1.4 转变护理理念

在等级医院评审前，医院领导对护理工作重要性认识不足，认为护士工作不赚钱，只要工作能运转不出事故就行，所以尽量压缩护士编制，致使护士每天只能应付完成日常治疗工作，缺乏对患者辩证施护的思考与主动性[3]。学习评审标准后，医院领导及护士们都逐渐转变了护理理念。通过对《中医医院中医护理工作指南》的学习、中医护理方案的应用、自主学习辩证施护，配合医院的方针，能中不西的原则，开展各项中医护理适宜技术，实施中管局的52种中医护理方案，并对方案依据《中医病症诊断疗效标准》进行优化改良，对效果评价进行量化表达，规范了中医方案及路径的填写方法。并以中医护理方案为指导，对各病种做出了正确的症侯护理、中医用药护理、健康指导，并对病种常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，对中医专科中的关键环节如选穴、应用时间、观察要点、功能指导、日常保健康复健身操等都有了详细的说明，使护理人员明确自己在临床护理中如何运用中医理论，规范、科学的应用中医护理技术，避免了以往工作的盲目性及中医护理技术的欠规范。

于2013年起，在全院范围内加强推广各项中医适宜技术，操作项目及操作数量逐年稳步上涨，现在全院共开展中医护理技能18项，2018共开展52166人次，并获得了病人的一致好评。各病区根据季节与病种开展茶饮，比如暖宫茶，清热解毒菊花茶等，根据病种呼吸科疾病开展辨证施膳、开展呼吸操等有氧运动，让病人在接受治疗的同时，做做有氧操，让住院变得不再全是疼痛与单调；入院评估到床边，增加患者的舒适度；积极开展紫草油外用，治疗及预防压疮的发生，相比较与上百元的压疮帖，紫草油疗效也不错，还有大黄帖，治疗便秘，降低了医疗成本，同时也降低了病人的不适感。走出了具有中医特色的护理团队建设之路。

1.5 加强了沟通及健康宣教。

每个科室都整理了各个专科的健康宣教手册。因为中医治疗的疗效慢，却无副作用，需要耐心讲解与适时发放宣传手册以达到目的。于2014年更新了科室的健康教育手册，增加了更多的中医方面的知识，如中医药膳、情志调理、常见养生穴位等。并放置于病房内，方便病人翻阅。于2018年起，要求责任护士深入病房，做好中医饮食、活动等方面的指导。并开展中医茶饮进病房，护士带领病人体验养生操等活动。开展公休座谈会，讲解中医养生、疾病护理等有关知识，并在病区走廊设置中医文化宣传栏，以简单易懂的方式提高患者接受度。提升中医文化氛围。

还每季组织护理人员进社区，应季对常见病、多发病进行健康宣教及养生指导，带领社区居民们一起体验八段锦、消渴手操、保肾操、丹田呼吸操等，通过中医的方法以达到通经活络、扶正祛邪、调理身心的作用。免费为社区居民提供各项中医适宜技术，如拔火罐、刮痧、耳穴埋籽等，创新了护理的工作模式。通过开展中医护理进社区活动，使广大社区居民了解了中医传统技能，增长了科普知识，知晓了中医养生保健基本方法，运用中医护理技能服务群众，造福社区慢性病患者，同时将优质护理理念与中医特色护理有机结合带进社区，进一步拓展优质护理服务的范围，深化护理服务内涵。