延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

符鸿香 彭子芬 温江玲

（万宁市人民医院神经内科 海南 万宁 571500）

脑卒中具有起病迅速、病势急骤、病情变化快的特点，疾病发展迅速，导致局部或全脑神经功能障持续时间超过24h 甚至死亡，是目前全球范围内重要的致死及致残原因[1-3]。相关研究指出[4-5]，约有超过75%以上的首次发病的患者在接受急性期治疗后仍会遗留各类神经功能及言语功能方面的后遗症，如半身偏瘫、语言功能障碍及吞咽困难等，对其治疗后的正常康复及预后造成影响。医护人员针对患者不同阶段的恢复情况通过日常的、直接的、持续的动态的护理工作形成与患者及其家属的互动，从而进一步促进患者功能恢复，降低并发症发生率并帮助其逐渐恢复生活自理，不断提升生活质量[6-7]。

1.延续性康复护理的定义与发展现状

延续性康复护理模式是一种由院内延伸到院外的护理服务模式[8]，主要是指患者出院后由患者家属或社区健康服务站为患者的功能康复提供帮助，对促进患者患者生活质量恢复，降低再住院概率及减少各类护理治疗费用均具有积极重要的意义。研究人员指出，目前我国延续康复护理模式目前主要应用于各类慢性疾病如脑卒中、糖尿病及高血压的患者当中。患者出院后通过定期进行电话、短信、微信公众平台等方式，对患者康复情况进行定期回访并调整后续的康复方案，对患者情况进行追踪与记录。研究人员指出，对初发卒中患者来说对延续性护理的需求度约在65%-93.2%左右，国外要求度更高约已超过98.1%，患者及家属对延续性康复护理内容的需求当中，最想要了解的三方面主要包括相关康复器械的使用方式，正确的康复训练方法及患者家属日常生活中的护理技巧。

2.脑卒中偏瘫患者延续性康复护理的必要性

2.1 可节约经济开支

由于脑卒中的治疗难度大，时间长且需要较大的经济开支，因此给许多家庭带来了沉重的经济负担，也在一定程度上对患者的康复进程产生了影响。相关研究指出，与住院康复患者相比，为其提供延续性康复护理不仅能获得令人满意的康复效果，也可在一定程度上进一步节省开支。

2.2 提高患者生存质量

一般情况下，延续性康复护理干预可帮助患者由被动接受治疗转变为主动接受，较大程度上增加了患者自身的照料能力，有助于帮助患者由依赖角色向自我护理角色转变。

3.延续康复护理的内容

3.1 日常康复训练

对脑卒中患者提供相关的康复训练是降低致残率，改善其受损功能并提高其生活自理能力最有效的方法，约有超过80.3%的患者在接受医护人员专业规范的指导后均能较好的掌握康复运动的相关技能，语言功能与认知障碍的康复训练方法，对改善其神经及运动功能，提高自理能力均具有积极意义。

3.2 健康教育指导

研究人员指出，初发脑卒中患者中约有超过94.1%的患者需要接受关于疾病在治疗与康复方面的知识，其需求程度近乎“非常需要”的程度，疾病各类知识的缺乏将导致患者治疗依从性及自我管理能力低下而进一步影响康复预后。

3.3 心理护理

患者从医院回到家庭后，一方面缺乏专业医护人员的治疗与指导，一方面由于疾病原因无法与外界接触与交流，易使其产生焦虑、抑郁、孤独等情绪。出院前，护理人员应对患者心理状况进行评估并对患者进行鼓励，告知其出院后保持良好心理状态的重要意义；同时告知患者家属应多与患者进行沟通与交流，建立和谐温暖的家庭氛围，日常通过言语交流对患者进行鼓励与支持，使其充分感受到来自家庭的关怀与温暖，缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时，护理人员定期通过电话或网络平台随访，对患者恢复过程中存在的问题进行交流与解答并了解患者的心理状态，及时帮助其进行排解有助于帮助患者调整心理状态，提高患者治疗依从性并提高康复效果。

3.4 社会关怀与支持

3.4.1 来自家属的支持 家庭成员是延续性护理的重要组成部分，但由于绝大部分患者家属没有经过专业、规范的培训因此在对患者进行照顾的过程中感受到一定的压力并对其自身的生活造成影响。研究人员发现，约有超过64.3%的家属感受到身心疲惫，60.3%患者家属感受到压力及精神负担，这些均给患者的持续性护理及恢复造成影响。因此，护理人员在对患者进行随访的同时也应适当为患者家属提供指导，一方面告知其日常护理当中需要注意的事项及康复技巧等内容，同时为其提供心理指导，帮助其缓解心理压力并告知其适当排解释放不良情绪对自身及患者来说均是较好的选择，帮助家属成为患者获得社会支持的重要组成部分。

3.4.2 社区支持 社区护理将社区内人群作为服务对象，为社区内患者提供健康教育，康复训练指导，心理护理等综合性康复护理。患者在急性期治疗结束后可回到家庭当中并接受社区康复护理，实现医院-社区无缝隙护理的目的。相关研究指出，脑卒中患者出院后经过社区康复护理，约有超过80%以上患者在运动能力、语言沟通、吞咽功能等方面的障碍获得不同程度的改善。

4.总结

相关研究报道指出，我国脑卒中患者正以每年2%-5%的速度快速增长且患者年龄呈年轻化趋势发展，由脑卒中引发的半身不遂、言语不利、偏瘫等并发症对患者的生活质量造成严重影响。国内研究人员指出，尽管目前对脑卒中引发的功能障碍药物治疗尚未取得重大突破，但延续性康复护理水平的不断进步对确保患者康复预后效果具有不可比拟的作用。由于我国延续性护理康复模式发展较晚，适合我国发展现状的延续性护理模式尚不成熟，也缺乏对延续性康复护理质量的评估标准，因此，在未来仍需要不断将相关制度与体系进行完善并进一步进行大样本的评估，才能更好地为更多有需要的患者提供更加全面、个性、规范化的延续康复护理指导。