食管粘膜阻抗在诊断胃食管反流病的意义

丁文京

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的上消化道疾病，其特征是食管酸暴露过多引起的症状或食管粘膜损伤。有多种病理生理机制可以导致GERD，包括食管蠕动受损和食管胃交界处的解剖或生理缺陷。内窥镜检查有助于发现GERD的并发症和其它潜在损伤。

一、GERD检查技术的研究进展

（一）检查GERD的技术

1.传统技术：新加坡、马来西亚、澳大利亚、美国等9所医院联合在《Ann N Y Acad Sci》发表题为“胃食管反流的诊断：最新进展”的文章，该文概述了目前诊断GERD的主要技术，提出如果症状持续存在，尽管质子泵抑制剂治疗，功能性食管试验有助于表征反流负担和定义症状关联概况。动态pH或pH阻抗监测测量24 h酸暴露时间，这仍然是最可重复的反流测量，并能预测抗反流治疗的反应。食管高分辨率测压除了可以识别蠕动功能障碍外，还可以定义食管蠕动的形态和收缩活力。从pH阻抗监测中获得的新指标包括反流后吞咽诱发蠕动波指数和夜间平均基线阻抗，增加了pH阻抗检测的诊断价值。粘膜阻抗可以用插入胃镜的探头或在镇静内镜下插入新型球囊食管粘膜阻抗导管来记录。功能性食管试验的最新进展根据发病机制、反流暴露、结构或运动障碍以及症状严重程度来定义GERD表型，促进适当的治疗[1]。Naik等[2]在通过回顾性分析GERD诊断后，提出目前的GERD诊断方法存在一定的局限性。

2.新技术：新的阻抗标记物和新的技术（粘膜阻抗测试、唾液胃蛋白酶、高分辨率测压和窄带成像）在诊断GERD方面显示出希望。新的阻抗标记和技术将进一步明确粘膜完整性和屏障功能，从而提高GERD诊断的准确性[2]。

（二）食管粘膜阻抗检查技术的研究进展

传统GERD的诊断试验存在一定的局限性，不能确定反流对食管粘膜的长期影响。Ates等人[3]提出目前GERD的诊断试验尚不能准确可靠地测量慢性反流的结果，因此非最佳诊断方法。田纳西州纳什维尔范德比尔特医学中心多个科室（胃肠、肝病和营养科、外科），范德比尔特医学与公共卫生研究所和美国Sandhill公司合作开发出一种微创装置来评估食管粘膜阻抗作为慢性反流的标志。该团队研发的食管粘膜阻抗探头是一种由独特的阻抗传感器呈阵列式排列组成的导管，其可方便地穿过上内镜的工作通道。

他们根据美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA)的要求进行了一项前瞻性的纵向研究，以调查GERD患者和常见无反流情况下的食管粘膜阻抗模式，评估质子泵抑制剂治疗前后的食管粘膜阻抗模式，并比较食管粘膜阻抗和无线pH测试的性能。他们对61例糜烂性食管患者炎患者、81例非糜烂性食管炎反流病患者、93例无GERD的受试者、18例贲门失弛缓症患者、15例嗜酸性食管炎患者进行食管粘膜阻抗检测。在所有受试者的食管炎部位和鳞状细胞柱交界处上方2、5和10 cm处测量粘膜阻抗。在抑酸治疗前后测量粘膜阻抗，并与无线pH监测结果进行比较。结果发现GERD（侵蚀性食管炎或非侵蚀性但pH异常的GERD）或嗜酸性食管炎患者的食管粘膜阻抗值明显低于非GERD或贲门失弛缓症患者。GERD与非GERD和嗜酸性食管炎的粘膜阻抗类型不同；GERD患者靠近淋巴管交界处的粘膜阻抗较低，且沿食管呈轴向阻抗逐渐增高。他们的研究结果显示食管粘膜阻抗模式识别食管炎患者的特异性达到95%和阳性预测值达到96%，远远高于无线pH监测（分别为64%和40%）。基于此，说明粘膜阻抗检测GERD比无线pH监测具有更高的特异性和阳性预测值。食管粘膜阻抗检测还可以鉴别GERD与非GERD[3]。

美国范德比尔特大学医学中心、土耳其伊兹密尔凯蒂普塞莱比大学、美国梅奥诊所、圣路易斯华盛顿大学医学中心、芝加哥市西北大学等多家医疗机构联系进行了一项关于食管粘膜阻抗轮廓分析系统的研制与验证的临床试验。并检验其开发的可以在内镜下对长段食管的粘膜完整性进行即时检测一种气囊食管粘膜阻抗（食管粘膜阻抗）导管系统。他们进行的这项前瞻性研究，以评估球囊结合的粘膜阻抗导管检测和评估食管疾病的能力，包括对GERD和嗜酸性粒细胞性食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）的诊断可行性。他们总共对69例食管胃十二指肠镜手术患者进行检查。患者分为GERD（糜烂性食管炎或pH值异常24例）、EoE（经食管远端和近端组织病理分析证实21例）或非GERD（食管胃十二指肠镜和pH值检查结果正常24例）。采用受试者工作特性曲线和工作特性曲线下面积（AUC）比较球囊粘膜阻抗诊断的准确性。各组的分配概率用多项式logistic回归估计。粘膜阻抗模式和诊断之间的联系是通过来自3个不同机构的病人的数据来验证的。结果显示，GERD、EoE和非GERD患者食管轴上的食管粘膜阻抗模式有显著性差异。非GERD患者在所有测量节段的食管粘膜阻抗值都较高。GERD的食管粘膜阻抗模式与EoE有明显区别。GERD患者的食管粘膜阻抗值在食管远端较低，并沿食管向近端逐渐上升至正常化。而EoE患者的食管粘膜阻抗值在食管的各段都较低。截距和粘膜阻抗值（斜率）的上升率随着距鳞状柱交界处距离的增加而增加，发现GERD患者的工作特性曲线下面积最小，EoE患者的最大。其中一名患者出现术后报告有轻微胸痛的不良反应，出院后没有进一步发展。这项临床试验证实这一种气囊式食管粘膜阻抗导管系统，能够在内镜检查中即时检测食管粘膜完整性的变化，并发现它是安全的，能够识别GERD、EoE或非GERD患者[4]。

（三）评估食管粘膜完整性的方法

受损的食管粘膜完整性在引起GERD症状中起作用。使用食管多通道腔内阻抗pH实验测量食管基线阻抗被认为是检查食管粘膜完整性研究的替代技术，有助于鉴别GERD与非GERD。然而，测量食管基线阻抗需要一个24 h的测试周期，较复杂，并且会引起患者明显不适。内镜引导下可以测量食管粘膜阻抗和粘膜导纳（mucosal admittance，MA）的导管被研制成功，并报道了它们在GERD诊断中的应用。在一系列内镜引导下食管粘膜阻抗研究发现GERD患者的食管粘膜阻抗值明显低于非GERD患者。相反，食管粘膜导纳在GERD患者中明显高于非GERD患者。Matsumura等[5-6]报道食管粘膜导纳与极限阻抗呈负相关，与酸暴露时间呈负相关。内窥镜检查指导下的粘膜阻抗和粘膜导纳的实时测量可能有助于估计粘膜完整性，并可能以类似于24 h食管多通道腔内阻抗pH监测的方式成为GERD患者的有用诊断工具。

（四）GERD的现代诊断：里昂共识对食管粘膜阻抗技术的评价

2018年发布的《GERD的现代诊断：里昂共识》（简称《里昂共识》）是现在最新一版的关于GERD诊断的国际共识。在《里昂共识》迄今为止，食道检查的主要焦点一直局限于检测胃酸反流过多作为病理性GERD的指标，并辅以反流症状关联分析。起初，根据高酸暴露与反流性食管炎的存在相关的证据，选择24 h pH测定法鉴别异常与正常食管酸暴露的阈值。这与GERD管理的重点是治愈粘膜疾病和管理症状存在偏差。由于食道酸暴露与患者症状之间的关联性很弱，使这一指标的唯一依赖性成为问题。扩大测试范围，包括食道粘膜阻抗、压力测定、组织病理学和心理测量学，可能有助于识别具有独特管理意义的不同GERD表型。基线阻抗值可以反映食管粘膜的通透性，侵蚀性和非侵蚀性。食管粘膜阻抗基线较低与细胞间隙和紧密连接的改变和反流症状有关。基线阻抗可以通过直接测量食道粘膜获得数据。使用安装在10 cm长气囊上的两个径向传感器的球囊探头可以确保与食管粘膜的长段最佳接触。基线粘膜阻抗值与食管粘膜炎症相关，可以将侵蚀性和非侵蚀性GERD与嗜酸性食管炎和正常患者区分开来。食管粘膜阻抗检测方法与pH监测相比，具有更好的特异性（95%vs64%）和阳性预测值（96%vs40%）[7]。

GERD是一种复杂的疾病，具有异质的症状特征和多方面的致病基础，难以用简单的诊断算法或分类。《里昂共识》定义了食道测试的参数，这些参数最终确定了GERD的存在和排除GERD的特征。来自反流症状相关的额外证据，pH阻抗监测的新指标，基线粘膜阻抗和质子泵抑制剂反应补充了pH测量临界或不确定时的食道测试。在承认目前GERD食管检查的局限性的同时，《里昂共识》建议将此模式作为直接管理的指南。

（五）食管粘膜阻抗在GERD和反流性食管炎的特点

在此之前，美国田纳西州纳什维尔范德比尔特医学中心胃肠、肝病和营养科的Yuksel等[8]曾经根据美国FDA的要求进行过一次临床试验。他们对19例有糜烂性食管炎的患者、23例无糜烂性食管炎且pH阳性的GERD患者和27例无GERD的患者进行了前瞻性纵向研究。在食管炎部位以及鳞状柱连接处上方2、5和10 cm处测量食管粘膜阻抗。比较各组间沿食管轴不同水平的粘膜阻抗值。结果发现，GERD患者胃粘膜糜烂部位（811 Ω；621～1272 Ω）的粘膜阻抗中值明显低于其他非糜烂部位（3723 Ω；2421～4671 Ω），GERD患者胃粘膜糜烂部位（2096 Ω；1415～2808 Ω）的粘膜阻抗中值明显低于非糜烂部位（3607 Ω；1973～4238 Ω）。GERD组食管远端至近端的粘膜阻抗呈明显的分级性增加。根据这个检测结果，他们提出测量食管粘膜阻抗可用于GERD患者的鉴别诊断[8]。

内镜引导下粘膜阻抗试验是一项新技术，它利用一根直视导管接触食管内壁，以确定慢性胃十二指肠内容物引起的上皮细胞变化。这个测试本质上是测量食管上皮细胞对电流的传导能力。慢性GERD患者的食管上皮细胞改变，细胞间的间隙扩大和长期处于湿润状态，导致高导电性和低粘膜阻抗。通过使用球囊设计的食管粘膜阻抗探头可以充分接触食管粘膜，测量不同阶段的粘膜阻抗。该项技术的优点是整个检查只需2 min，是一个简单的内窥镜检查过程，无需通过鼻pH值或阻抗pH值监测进行长时间的不适测试。临床医师可以根据食管不同阶段的阻抗值区分GERD和非GERD状态，而无需长期的动态监测方法。目前，该项技术刚刚处于起步阶段，尚未开始大规模临床应用，还需要做更多的试验做大样本结果验证。已有质子泵抑制剂等抑酸疗法的应用研究，对于因粘膜阻抗引起上皮细胞改变而接受GERD手术的患者，目前还未有关于手术结果的数据。

（六）食管粘膜阻抗可作为GERD的生物标志物

食管粘膜阻抗是反流的标志。测量了沿食道的粘膜阻抗的变化程度，可用于诊断GERD患者反流对食管粘膜造成的影响。美国西北大学Kia等[9]提出食管粘膜阻抗可以作为GERD的一种生物标记物。他们在文章中提到GERD包括一系列由胃内容物反流引起的疾病。由于食管和食管外有许多潜在的疾病表现，可能需要一组GERD生物标记物来量化GERD相关病理学的特定方面。在回顾了GERD生物标记物，特别是与内镜阴性食管疾病相关的报道后，排除了传统的pH阻抗监测。考虑组织病理学生物标记物、基线阻抗和血清学检测，以确定大多数标记物基于食管粘膜完整性受损的表现。食管粘膜阻抗的变化是基于离子和分子通透性增加和（或）紧密连接破坏的原理。通过测量基线粘膜阻抗、结合蛋白的蛋白水解酶片段或组织病理学特征来量化受损的粘膜完整性已成为一种有前途的GERD生物标记物[9]。

（七）GERD和食管粘膜阻抗检查的Meta分析

美国芝加哥西北大学和中国中山大学合作进行了GERD不同诊断方法的系统评价及网络Meta分析。他们检索PubMed和Cochrane对照试验登记数据库（从建库到2018年4月10日），研究评估GERD患者的GERD问卷、PPI试验、基线阻抗、粘膜阻抗、扩张的细胞间隙（DIS）、唾液胃蛋白酶和食管pH/pH阻抗监测/内镜检查的诊断特征。系统回顾和网络Meta分析评估上述这些特征。在随机效应下，采用贝叶斯方法进行直接配对比较和网络荟萃分析，并评估了排名概率。共找到40项研究。网络Meta分析在基线阻抗、粘膜阻抗、食管pH/pH阻抗监测和内镜检查的敏感性和特异性方面均无显著差异。胃蛋白酶检测仪检测的唾液胃蛋白酶与食管pH/pH阻抗监测和内镜检查具有相当的特异性。排序概率结果显示，食管pH/pH阻抗监测和内镜检查的敏感性和特异性最高，粘膜阻抗和基线阻抗次之，GERD问卷的敏感性最低，PPI试验的特异性最低。根据对GERD患者的系统回顾和网络荟萃分析研究，他们发现基线阻抗和粘膜阻抗具有较高的诊断性能，类似于食管pH/pH阻抗监测和内镜检查[10]。

二、食管粘膜阻抗在食管疾病诊断中的应用研究

范德比尔特大学医学中心与梅奥诊所合作发表的一项研究结果显示，食管粘膜阻抗可以区分活动性和非活动性EoE患者。在活动性疾病中粘膜阻抗值较低，治疗后正常，在GERD中亦是如此，其中粘膜阻抗值在PPI治疗后恢复。这可能意味着临床医师不再需要进行活检；如果患者在质子泵抑制剂治疗后进行粘膜阻抗测量，并且其粘膜阻抗值正常，临床医师将知道患者的治疗是否妥当。粘膜阻抗的一个重要应用将是在有难治性症状的患者中，以确定是否有持续的反流或症状是否由非GERD条件引起的。尽管使用了质子泵抑制剂治疗，但在出现症状的患者中，类似于GERD的模式将提示持续的GERD，并可能提醒医师增加抑酸治疗。正常的粘膜阻抗提示任何持续的症状在病因上并不是GERD。这是粘膜阻抗技术在帮助管理这一重要患者群体方面的未来发展方向[11]。

（一）食管外反流（extraesophageal reflux，EER）症状和病理性酸反流患者的食管粘膜阻抗模式不同

食管粘膜阻抗是一种微创测量方法，用于评估GERD引起的食管电导变化。美国芝加哥大学医学院、范德比尔特大学医学中心、土耳其卡蒂普-塞莱比大学伊兹密尔-阿塔特克教学和研究医院和土耳其梅尔辛大学等联合发表共同进行的一项前瞻性纵向队列研究中调查EER症状患者的食管粘膜阻抗模式研究结果。参与者包括那些患有侵蚀性食管炎（E+）、正常上消化道内镜（esphagogastrod odenoscopy，EGD)/异 常 pH （E-/pH+）、 正 常 EGD/正 常 pH（E-/pH-）的患者。所有受试者均从侵蚀性食管炎患者的损伤部位以及距鳞状柱连接处2、5和10 cm处测量食管粘膜阻抗。对食管胃十二指肠镜术后出现EER潜在症状的患者进行无线pH监测。这项研究对41例EER症状患者的临床症状进行了分析。距鳞状柱连接处上方2 cm处的粘膜阻抗测量值在三组之间存在显著差异，其中侵蚀性食管炎组的食管粘膜阻抗最低，正常对照组的食管粘膜阻抗最高。虽然无统计学意义，但是在鳞状柱连接处上方5 cm和10 cm处沿食管轴向的中位数（四分位范围）粘膜阻抗呈梯度增加，其中有反流（E+和E-/pH+）的粘膜阻抗较无反流（E+和E-/pH+）的粘膜阻抗低。有EER症状症状和胃酸反流迹象的患者粘膜阻抗较无症状的患者低，在距鳞状柱连接处以上2 cm处，粘膜阻抗有5 cm和10 cm的趋势。食管粘膜阻抗可作为评价EER症状症状患者GERD存在的一种工具[12]。

（二）食管粘膜阻抗可以区分胃食管反流和反流性食管炎

鉴于EoE与GERD的症状和组织学特征有重叠，增加了诊断的难度。范德比尔特大学医学院胃肠、肝脏和营养科的Choksi等[11]使用食管粘膜阻抗检查设备，配合内镜检查期间测量上皮完整性和粘膜阻抗。通过对食管不同阶段的粘膜阻抗做定量化测量，探讨有无GERD患者与有EoE患者的鉴别模式，并以组织学检查结果为参考，确定粘膜阻抗值和模式是否足以鉴别有EoE患者。他们回顾性分析了2012—2014年间对91例上消化道症状患者的GERD和EoE的诊断结果。在第一次内窥镜检查中，在距乳突交界处2、5和10 cm处测量粘膜阻抗。动态pH试验证实GERD，活检组织学分析证实EoE。然后，使用统计模型确定食管沿线（10、5和2 cm）与GERD和EoE相关的粘膜阻抗模式。从2015年到2016年，他们在49例接受选择性上消化道内镜检查的吞咽困难患者的前瞻性队列研究中验证了他们以前的发现。结果发现，EoE患者有一个独特的食管粘膜阻抗模式，沿食管轴的值较低。在5 cm处进行食管粘膜阻抗测量，可区分粘膜正常与异常的患者，敏感性为83%，特异性为79%，EoE与GERD的患者，敏感性为84%，特异性为70%；这些测量区分了6种测量中准确度最高的患者群体。在验证研究中，一个使用食管粘膜阻抗模式的评分者以100%的敏感性和96%的特异性确定了EoE患者。他们的发现验证了一种沿着食管的粘膜阻抗模式更有优势，此模式可以鉴别EoE患者与正常粘膜或GERD患者，且具有高度的敏感性和特异性[13]。

美国范德比尔特大学医学中心胃肠、肝病和营养科的Patel和Vaezi[14]总结了直接测量食管粘膜阻抗在食管疾病评估和治疗中的应用。并提出食管多通道腔内阻抗（食管阻抗-pH）监测被认为是GERD最敏感的检测方法。食管阻抗-pH检查受日常变化的影响，但最近的研究表明未能建立可靠的阻抗参数来预测外科和内科GERD治疗的疗效。最近，一种可以通过内镜工作通道测量食管上皮传导率的食管粘膜阻抗装置可检查食管粘膜阻抗可以作为慢性GERD的标志物。在几秒钟内就可以获得的食管粘膜阻抗值，食管粘膜阻抗的数值与上皮屏障功能障碍的组织学表现相关，通过有效治疗恢复正常，并显示出诊断EoE及能将其与GERD区分。食管粘膜阻抗可在内镜下迅速鉴别食管病变，并可监测GERD和嗜酸细胞性食管炎的治疗反应[14]。

范德比尔特医疗中心的Barrett等[15]认为食管粘膜阻抗技术是一种在内镜检查中实时检测上皮完整性的新技术。研究表明，GERD和EoE有不同的食管粘膜阻抗模式，并且医师在内镜检查时只需增加最少的时间就可以准确地诊断和区分这两种类型的疾病。食管粘膜阻抗还可以评估GERD和EoE的治疗反应，并可用于诊断EER症状患者的GERD。粘膜阻抗检测是GERD和EoE诊断的重要进展。未来的研究计划评估粘膜阻抗是否可以作为EoE的治疗终点，以及是否可以用于预测抗反流手术的反应[15]。

台湾慈济医学基金会花莲慈济医院医学部、台湾花莲慈济大学医学科学研究所和美国范德比尔特大学医学中心联合发表文章总结食管粘膜阻抗试验在食管疾病评估和治疗中的应用。他们认为粘膜阻抗检测是一个微创和简单的通过内镜手术进行的检查方法，可以在几秒钟内快速导出粘膜阻抗值，而无需使用令人不适的过夜pH阻抗导管。食管粘膜阻抗值与上皮屏障功能障碍的组织学表现相关，通过有效地治疗使其正常化，这项技术可以把GERD与嗜酸性食管炎和非GERD疾病区分，不仅可以作为诊断GERD的重要工具，而且可以作为预测治疗反应的方法，指导临床困难情况下的治疗[16]。

（三）食管粘膜阻抗技术可以诊断EoE

在EoE中，诊断试验有助于确定病理生理后果和准确检测疾病。EoE内镜参考评分对内镜下确定的食管EoE的五个主要特征（水肿、食管环、渗出物、皱纹和狭窄）的严重程度进行分类和分级。EoE内镜参考评分可用于评估疾病的严重程度和作为治疗反应的客观结果。pH监测可确定食管酸暴露的异常程度，这是GERD的特征。然而，酸反流的存在并不意味着反流与食管嗜酸性粒细胞增多有关。食管测压不能显示这些特征性异常，其敏感性足以使其在临床上具有诊断价值。另一方面，食管加压和纵向肌肉功能障碍的测压特征可能有助于鉴别EoE的重要病理生理后果。食管阻抗测试显示，与上皮细胞通透性增加相关的基线粘膜阻抗增加。粘膜完整性的降低可能使变应原进入抗原提呈细胞，作为EoE发病的早期事件。功能性管腔阻抗探头可定量评估食管壁顺应性，这是EoE重塑的生理学相关因素。使用功能性管腔阻抗探头的研究表明，EoE食管扩张性降低与食物嵌塞风险的重要结果相关。共焦内窥镜、多光子荧光显微镜和新的嗜酸性粒细胞增强造影剂是新兴的方法，可以在体内观察食管嗜酸性粒细胞炎症，从而提高对这一新兴疾病的检测和理解[17]。

（四）食管粘膜阻抗检查鉴别小儿活动性和非活动性EoE

EoE也是一种儿童慢性疾病，需要持续评估疾病活动，包括反复镇静、内镜检查和活检分析。初步数据表明，内镜引导下粘膜阻抗可有效地用于GERD和EoE的儿童人群，因为研究人员看到儿童的模式与成人相同。Lowry等[18]研究了粘膜阻抗测量是否可以用于监测小儿EoE患者的疾病活动。他们测量了1～18岁儿童食管3个部位的粘膜阻抗，其中32例为活动性食管炎，10例为非活动性食管炎，32例非糜烂性反流病，53例有症状但组织学分析正常的儿童（对照组），在美国范德比尔特儿童胃肠病门诊接受常规食管胃十二指肠镜检查。病理学家根据常规检查方案复查活检，确定嗜酸性粒细胞密度，并按顺序视觉分级海绵状血管。比较患者组内的粘膜阻抗测量值。结果发现，根据海绵状血管病变的严重程度和嗜酸性粒细胞计数，粘膜阻抗测量与疾病活动性的相关性；且在鳞状柱状结上方2、5和10 cm处活动性EoE患者的粘膜阻抗测量值（中值分别为1069、1368和1707）明显低于非活动性EoE患者（中值分别为3663、3657和4494）、非糜烂性反流病患者（中值2754、3243和4387），与对照组（中位数分别为3091、3760和4509）（与活动性EoE患者相比）。粘膜阻抗测量值与嗜酸性粒细胞计数和海绵状血管病变严重程度呈负相关。这项研究表明食管粘膜阻抗测量可提供儿童粘膜炎症的即时信息。活动性EoE患者的粘膜阻抗值明显低于非活动性EoE、非糜烂性反流病或对照组；粘膜阻抗测量值与嗜酸性粒细胞计数和海绵状血管病变严重程度呈负相关。粘膜阻抗法是一种快速、微创的检测小儿EoE活性的方法，可以降低疾病监测的成本和风险。

三、展望

食管粘膜阻抗研究的下一步是需要确定粘膜阻抗在难治性GERD和EoE患者中的作用。有许多病人有难治性症状，在其中许多病人中，GERD不是引起这些症状的原因。内镜引导下粘膜阻抗可以证明症状是否与GERD有关，以节省时间，防止需要更多的测试。还需要进一步完善儿科人群的内镜引导下粘膜阻抗，以及完善EoE疗法，并确定粘膜阻抗与疾病模式的契合点。EoE是一种斑片状疾病，故此这也是一个挑战，也许这个测试将有助于消除活检的需要[12]。

综上所述，食管粘膜阻抗技术为实时快速诊断和鉴别诊断GERD和EoE提供了一种新的检查方法，与传统的食管多通道阻抗和pH检查与食管多通道阻抗和测压方法起到相辅相成的作用，有助于帮助临床医生更全面了解患者食管功能和病理，为制定更有针对性的治疗方案和评估治疗效果提供一个更客观的依据。随着这项技术的普及应用，必将进一步推动中国在胃食管反流病领域的发展。