中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响分析

韩玉华

（山东省莱阳市中医医院护理部，山东 莱阳 265200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2020年7月期间进入我院接受化疗的肿瘤患者参与本次对比护理活动，选入的患者78例，均分成实验组和对照组，以差异化护理模式干预、其中对照组患者男性和女性人数比例为19:20，年龄区间25～74岁，均年龄（48.65±5.08）岁，患者病程0.5～2.3年；实验组患者包括男性26例、女性13例，最低年龄22岁、最高年龄75岁，均值为（46.85±6.11）岁，病程区间0.3～2.2年。对比患者的一般数据资料，显示差异性不存在统计学意义（P＞0.05），符合对比研究要求。

1.2 临床标准

①临床纳入标准：参与研究的患者均参与了临床的常规肿瘤化疗；患者知情同意，愿意参与本次研究活动；患者在护理干预之前均有不同程度上的胃肠道反应，但是差异性无统计学意义（P＞0.05）。②临床排除标准：患有先天性疾病的患者以及传染病患者；肾功能或者肝功能不健全者；妊娠期或者哺乳期的妇女；有药物过敏史以及精神病史的患者；参与研究之前的1个月，参与其它疾病治疗过程，或者以中医护理方法干预的患者。

1.3 护理方法

两组患者均在临床上参与常规的肿瘤化疗活动。对照组患者以常规护理模式干预，主要包括对患者的心理疏导以及饮食指导、运动指导等等。

实验组以中医护理模式干预，步骤如下。①环境护理：病房环境要符合患者生活需求，温度（18-22℃，）和湿度（50%-60%）要控制在一定范围内；定期巡视病房，每天都要开窗通风，时间不低于半小时，保证室内空气流通；患者的日用品要进行日常消毒，定期更换。临床护理工作中和患者建立和谐关系，沟通过程中语气温柔、态度和蔼，严格落实操作制度，“三查七对”。②情志护理：中医学理论认为，患者的情志状态对其疾病治疗与恢复过程有很大影响，尤其是肿瘤化疗患者，在临床上患者对药物以及治疗方法的耐受性不同，生理上的痛苦，逐渐使患者心理状态发生变化，消极心理情绪显著，进一步导致阴阳失调、气血不和，病情严重，对药物的不良反应也加重。为了消除患者的不良情绪，护理工作人员需要在征求患者家属同意的情况下采取护理措施，比如给脱发患者佩戴假发，改善患者形象；治疗期间播放音乐，转移患者注意力，让患者更加放松。③用药护理：化疗患者用药之后常见呕吐症状，严重的患者频繁和剧烈呕吐，护理工作中需要提前告知患者化疗和用药后的呕吐情况，让患者有心理准备；鼓励患者多饮水，密切观察患者的状态，记录患者尿量，和主治医生及时汇报，针对性处理并发症。④饮食指导：应用中医膳食疗法，帮助优化和调整患者的饮食结构，增加患者食欲，最大限度缓解患者的胃肠道反应。化疗患者以膳食疗法为基础设计食谱，中医药膳安全、有效，可以辅助患者的疾病治疗，结合化疗患者的实际饮食需求，可以选择山楂肉丁，以500 g菜油、2000 g瘦肉以及200 g山楂作为原料，材料卤透、烧干，患者可以即食；黄芪山药羹，选择120 g山药片、60 g黄芪，黄芪先用水煮半小时之后，放入山药片，继续水煮半小时，结合患者口味调整白糖用量，患者可即食。以合理的膳食疗法帮助缓解患者的胃肠道反应，实现中医辨证治疗目的。⑤中药内服：重要内服也是临床肿瘤化疗患者实施中药调理的关键措施，本研究结合我院患者实际情况，建议患者以附子理中汤作为内服重要，其中的重要成分，如白术、甘草、党参、茯苓能够起到益气健脾的作用，和干姜、熟附子等药物共同使用，可以帮助运脾气、振中阳。参与肿瘤化疗的患者，存在胃肠道反应的情况下，以该药剂内服之后可以调理肠胃。⑥按摩护理：首先，以温水帮助患者洗净耳郭，以胃、内分泌、交感为主穴，枕、肝、脾为配穴[1]，在患者一侧耳穴，以探棒协助选择患者的耳部敏感点，消毒处理之后，紧贴耳部敏感点亚敷王不留行籽，按压直至患者产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，指导患者自行按摩，频率为3～5次／d，1～2 min／次，点压、按揉方法交替使用。每3天需要更换一次药物，按摩7天为一疗程。其次，以拇指内侧横纹点按对侧合谷穴（虎口）；用拇指指尖点按对侧内关穴（腕横纹上两指），按压1min至感到明显的麻胀感。

1.4 判定标准

无反应：患者未出现呕吐和恶心的症状，无腹胀以及饮食障碍等一般问题出现；轻度反应：有轻微恶心症状但是没有发生呕吐，患者胃纳正常，或者轻微受到不良影响；中度反应：每天呕吐次数不超过2次，出现食欲不振等问题；重度反应：患者呕吐大于等于4次，食欲严重缺乏，肠胃不良反应严重。

1.5 方法学统计

研究所获得的数据资料均录入统计学专业软件SPSS 21.0中，以（±s）表示计量资料，以t检验；用x2检验计数资料，P＜0.05则表示对比结果的统计学差异性明显。

2 结 果

2.1 患者胃肠道反映情况统计

按照无反应、轻度反应、中度反应、重度反应排序，实验组患者的胃肠道反应情况数据分别为30、4、4、1，对照组患者的胃肠道反应情况数据分别为24、5、4、6，整体情况看实验组患者的胃肠道反应较轻，统计学方法比较结果有差异性（P＜0.05）。

2.2 护理满意度结果统计

两组护理满意度对比结果差异有统计学价值（P＜0.05），按照特别满意、比较满意、不满意的顺序排列，实验组患者相对应的数据分别为30、24、1，对照组患者相对应的数据分别为26、20、7。实验组护理满意度（98.11%）比对照组患者的护理满意度（86.79%）高。

3 讨 论

胃肠道反应在临床肿瘤化疗患者中比较常见，属于不良反应之一，结合患者对药物的耐受性，患者胃肠道反应情况也有所不同，但是均对患者的生活质量产生消极影响。临床研究结果显示，针对肿瘤化疗患者以环境护理、心理护理以及饮食指导、中医药膳、穴位按摩等护理方式干预治疗，可以改善患者的胃肠道反应。中医护理模式能够提供上述护理服务，比较符合肿瘤化疗患者的临床护理需求。我科室在今后的实践工作中，将进一步深入研究中医护理模式的应用策略，旨在满足患者的多层次护理需求。

本研究尝试选以2019年6月～2020年7月期间到我院接受化疗的肿瘤患者参与研究，按照研究需求和选入标准选择78例患者，随机划分给实验组和对照组，分析胃肠道反应情况和护理满意度情况的对比结果，两组患者的上述临床指标比较后统计学价值突出（P＜0.05）：实验组患者的胃肠道反应程度明显比对照组轻，无反应率（76.92%）高于对照组（49.05%）；比较护理满意度指标，同样是实验组患者的护理满意度（98.11%）高于对照组（86.79%）。

综上，临床参与化疗的肿瘤患者有明显的中医护理干预需求，本研究结果显示，中医护理干预措施的应用效果优于常规护理措施，患者的胃肠道反应减轻，对护理干预服务更加满意，传统的护患关系得到改善，对患者预后有积极影响。因此本研究立足上述研究结果，初步肯定中医护理模式在临床护理工作中的应用有效性，认为该护理模式可以推广使用，旨在给从事护理工作的人员提供更有效的工作方法参考，因此本研究尝试以优质护理模式为主导，落实胃肠道反应护理目标。