5%咪喹莫特乳膏联合高频电刀治疗尖锐湿疣疗效分析

谷大磊

（河南省舞钢市人民医院皮肤性病科，河南 平顶山 462500）

尖锐湿疣多因人乳头瘤病毒感染所引发，主要传播途径为性接触，生理病理过程为先出现细小的淡红色丘疹，然后逐步增大进展为乳头疣状物，病灶主要分布于肛周、外生殖器等部位[1]。由于尖锐湿疣不仅传染性较强，能造成严重的皮损，且具有较高致癌风险，因此临床上高度重视对尖锐湿疣患者的诊治。近年来5%咪喹莫特乳膏被广泛应用于人乳头瘤病毒感染的治疗，深受尖锐湿疣患者青睐[2]。本次研究选取我院2016 年4 月～2018 年10 月尖锐湿疣患者137 例，分组进行治疗，观察5%咪喹莫特乳膏+高频电刀治疗尖锐湿疣患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年4 月～2018 年10 月尖锐湿疣患者137 例，抽签法分组，研究组69例，其中男25 例，女44 例，年龄（18 ～57）岁，平均（36.04±6.76）岁，病程（1.8 ～8.7）个月，平均（4.98±1.07）个月；对照组68 例，其中男23 例，女45 例，年龄（19 ～58）岁，平均（35.89±6.64）岁，病程（1.7 ～8.6）个月，平均（5.03±0.97）个月。两组临床资料均衡可比（P ＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。

1.2 入组标准 纳入标准：① 经临床证实为尖锐湿疣；② 患者知情、同意本研究。排除标准：① 合并恶性肿瘤；② 孕妇、哺乳期女性；③ 入组前2 个月采取糖皮质激素或干扰素治疗；④ 严重精神疾患；⑤ 肾肝存在严重病变；⑥ 严重心脑血管疾患；⑦ 自身免疫性疾病或存在免疫缺陷。

1.3 方法 对照组采取高频电刀治疗：对皮损处进行常规消毒处理，以1%利多卡因实施局麻处理后，以高频电刀烧灼疣体及其四周约0.6cm 内区域，电灼深度直至真皮层，术后以乳酸依沙吖啶溶液纱布包扎创面，以预防创面感染。研究组采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高频电刀治疗：① 高频电刀疣体去除方法同对照组；② 5%咪喹莫特乳膏外涂：待手术创口基本愈合后，于电灼部位涂抹5%咪喹莫特乳膏，（6 ～8）h 后以中性肥皂水或清水洗去药物，1 次/2d，连续用药4 周。

1.4 疗效评价 显效：皮损症状明显减轻，病灶消失＞70%；有效：皮损症状有所减轻，病灶消失30%～70%；无效：皮损症状未减轻，病灶消失＜30%。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标 ① 疗效；② 不良反应发生率。

1.6 统计学分析 采用SPSS 25.0 对数据进行分析，计数资料以n、%表示、采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比 研究组显效34 例（49.27%），有效30 例（43.48%），无效5 例（7.25%），总有效率92.75%（64/69）；对 照 组 显 效23 例（33.83%），有效31 例（45.58%），无效14 例（20.59%），总有效率79.41%（54/68）。研究组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.106，P=0.027）。

2.2 不良反应 对照组发生皮肤红肿1 例，皮肤灼热1 例，研究组发生皮肤灼热2 例，皮肤红肿1 例，皮疹2 例，对照组不良反应总发生率2.94%（2/68）与研究组7.25%（5/69）无明显差异，（χ2=0.574，P=0.446）。

3 讨论

尖锐湿疣属一种复发率高、传染性强的疾患，潜伏感染属疾病复发的主要因素，以往临床多单纯采取物理疗法治疗，虽可去除较大疣体，而无法去除较小疣体及肉眼看不见的亚临床病灶。高频电刀是通过氩离子所产生的高温对靶组织实施切割及止血，利用氩离子流将高频电流所释放的能量传导至靶组织表面，继而达到使病灶凝固坏死的目的。另外，高频电刀通过高频电流将氩离子电离，产生束状氩离子弧，不仅能有效降低创面温度，避免损伤组织氧化或炭化，属一种非接触性电凝技术，所以高频电刀去除治疗安全性有保证[3]。文献报告指出，高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV/AIDS 合并肛周尖锐湿疣患者，能有效降低复发率[4]。5%咪喹莫特乳膏是一种咪唑喹啉类化合物，其主要活性成分为免疫调节分子，具有较强抗病毒、抗肿瘤活性，应用于尖锐湿疣患者，能显著发挥免疫调节功能，促进多种细胞因子产生，提升NK 细胞、巨噬细胞和T 淋巴细胞活力，继而提升机体肿瘤免疫反应及抗病毒能力[5]。另外，5%咪喹莫特乳膏外涂能明显提升皮肤免疫反应，同时可对潜伏期病灶发挥治疗作用。

研究组总有效率92.75%较对照组79.41%高（P ＜0.05）。可见尖锐湿疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高频电刀疣体去除治疗，能显著提升疗效。两组不良反应总发生率均较低。可见尖锐湿疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高频电刀疣体去除治疗，具有安全性。