新形势下强化医疗保险档案管理的对策

李艳伟

【摘要】随着当前社会发展得越来越迅速，大多数人的生活水平与质量都得以提高，在人们的生活当中，医疗保险逐渐显现出重要性，而且已经成为很多人都开始注重的一部分。随着社会文化的不断发展和进步，人们对于医疗保险问题的意识和认知也越发强烈，当前我们国家在发展过程中有一项比较基础的前提就是医疗保险事业的保障，对于我们国家经济方面的发展而言，医疗保险事业的建立和完善是非常关键的。当前对于一些医院而言，需要制定出一些相关的体系来有效地保证自己的发展。如果能够将医疗保险事业的资源进行更加充分的开发和利用，就可以进一步提高国家对于医疗保险事业的管理力度，这样可以保证社会经济得到顺利发展和进步。

【关键词】医疗保险工作;保险档案;管理

对于亿万群众自身的利益而言，其中有一份相关的保险制度就是居民的医疗保险，它可以有效地保证社会进一步发展和进步，而且还会对社会主义和谐社会的构建有非常直接的影响。我们国家在城镇当中居民医疗保险一般情况下都是由政府组织，以家庭为主要部分，充分地结合居民的实际生活状况以及对于社会经济的真实承受能力，这样可以更好地保证广大的参保人员所提出的基本医疗需求得到满足，并且能够促使居民的生活水平得以改善，从而可以保证社会持续发展。

一、医疗保险档案的特点

因为我国的人口数量非常大，而且医疗参保的范围相对比较广泛、医疗市场也比较特殊，所以就直接导致了当前的医疗保险档案本身所具备的多种不同特征。

（一）涉及的单位和人员数量较多。因为医疗保险所涉及的范围比较广泛，其中还包括城镇当中所有的用人单位，会涉及很多类型的人员，参与医疗保险的人当中有很多的特殊群体，其中包含一些在职、离职的退休人员，国企单位下岗职工以及一些伤残军人等多种类型的群体。

（二）档案的内容比较复杂。医疗保险档案主要包括医、保、患、药这四个方面的内容，其中医主要是指定点的医疗机构，其中包含资格认证资料以及医疗保险服务的相关协议等多个方面的资料内容。保主要是指医疗保险经办机构，一般情况下除了常见的综合性档案业务之外，还包含一些相关的参保单位基本的信息内容，是基金征缴与基金支付的相关档案内容。患主要指的是所有参保的病人，其中主要包含一些个人的基本信息、个人账户每月划入金额明细单等多个方面的内容。药主要是指定点零售药店，其中可能会包含资格认证资料、服务协议以及相应的药费清单等多个内容。

（三）实际生活的应用价值巨大。所有参保人员可以真实地享受到医疗保险，只有一个唯一的凭证就是医疗保险的档案信息，从参保开始一直到结算，参保人员需要经过一系列的环节和过程，然而这些信息都需要一个非常完整的资料作为一个参考内容。所以，这些档案材料信息的完整程度可能会对参保人员的利益有着非常直接的联系和影响，这样就需要档案管理人员尽可能妥善地管理这些相关的资料内容，只有这样才可以最大程度地利用档案信息的价值。

二、医疗保险档案管理存在的不足

（一）管理效率不高。第一，当前有一部分单位在医疗保险档案管理领域当中充分地引入一些现代化的技术，但是医疗保险档案当前仍然处于计算机管理阶段当中的一个非常基础的状态。这样就可能会逐渐造成单位耗费更多的人力、物力以及财力等多个资源，但是并不能够获取相应的效果。第二，有一部分单位不能够很好地运用当前的一些现代化的技术，一些相关的档案管理人员对于各种信息技术并不能够真正熟练地驾驭，这样就很难将信息技术本身的优势充分地发挥出来。出现这种现状的原因，不仅有单位培训工作层面的因素，同时还有档案管理人员自身的因素。第三，没有建立一个比较完备的医疗保险档案共享机制。有很大一部分的地区并没有真正地实现跨区域的档案共享。

（二）安全管理工作薄弱。在真实的生活当中，由于对医疗保险档案安全管理的认识不足，在单位内部没有建立一个系统化的安全管理机制。如果在某个单位出现医疗保险档案断档、遗失或是损坏的不良状况之后，就可能会在很大程度上造成相关权利人自身的利益遭受损失，这样就可能会进一步引发各个方面的纠纷问题。此外，有很多单位制定出来的安全管理机制仍然存在一些缺陷，根本不能够进一步实现全方位管理医疗保险档案这个目标，相关的安全管理工作和任务大多数都是出于一种形式。特别是在互联网当中，若是不能够安全地管理医疗保险档案相关的内容，就可能会更加容易被其他的病毒程序侵犯。所以，在今后很长时间需要去关注的一项工作内容——有效加强安全管理相关的工作。

三、加强医疗保险档案管理的具体举措

（一）加强人才培养工作。对于一些相关的单位而言，他们需要适当地调整培训内容。相关单位应该充分地结合当前的档案管理所提出的需求，并且能够充分地结合未来工作的规划以及方案来进一步对培养方案进行设计。在设计相关的培训方案的过程中，应该尽可能地保证电子终端操控技术、软硬件设备使用技术以及相应的信息技术得到逐渐充实和完善，从而可以逐渐打造出一支医疗保险档案管理人才队伍。此外，对于档案管理人员而言，他们应该和其他专业机构加强联系，积极地向一些专业人才学习，从而促使自身的知识结构不断得到优化，促使档案管理观念得到不断的更新，促使档案服务意识得到不断的提高。

（二）充分利用信息技术这个有力工具。实际上各种类型的信息技术都可以作为科技化的最终产物，而且还可以更加有效地解决一些信息资源问题。如果相关单位在医疗保险档案管理领域当中适当地引入各个方面的信息技术，就可以促使医疗保险档案的收集、处理以及归档、检索这一系列的工作更加快速。从一个方面来看，相关单位可以适当地引入一些大数据技术到医療保险档案管理的领域当中，促使档案管理系统的信息处理水平得到有效的提升和增强。一些相关的单位如果可以适当地结合一些大数据技术，就可以在无限多的医疗保险档案当中迅速地找出自己所需要查找的资源和信息。除此之外，这些单位还可以适当地结合大数据技术，更加高效地采集相关的医疗保险档案当中的一些详细信息内容，保证医疗保险档案可以实时地更新，而且也可以使相关管理人员的工作难度以及工作量得到减轻。从另一个方面来看，这些单位适当地借助相关的信息技术，进一步将这些医疗保险档案有效地分类管理。而对于一些不同类型的医疗保险档案本身而言，根据一定的类别将其分类之后，再对档案进行数字著录，可以促使医疗保险档案管理的系统程度可以得到有效地提升。

（三）建立医疗保险档案共享机制。对于医疗保险档案而言，他们本身具备一定程度的人身附属性质。应该适当地搭建一个合適的医疗保险档案共享机制，不仅可以有效地实现医疗保险高效地流转，同时还可以为其他的主体尽可能地提供相应的档案查询服务，进一步保证相关权利人充分地享受到自己的权益，加快医疗保险更高效率地流转，相关的权利人自身所享有的保险权益也能得到充分的保障。第一，相关单位应该在管理医疗保险工作当中适当地引入云储存技术，通过依托云储存终端，搭建一个医疗保险档案共享平台。在一个云储存终端当中可以储存非常多的数字化档案，而且还不需要将储存容量这个问题考虑进去。除此之外，如果能够将云储存终端与互联网之间有效地联系在一起，就可以为医疗保险档案的共享提供一种新的契机。第二，一些相关单位将云储存终端及医疗保险档案管理的系统结合在一起，可以进一步实现档案收集、上传以及传输一体化服务内容，促使各个不同的档案管理环节所面对的阻碍有效地得到疏通。第三，相关单位及上级单位之间沟通可以逐渐地加强，获取上级单位更多的支持，共同搭建一个医疗保险档案共享体系，有效地节约各个方面的资源。

（四）加强安全管理。在管理医疗保险档案的过程当中，其中有一个非常重要的内容就是安全管理，因为只有能够尽可能地保证医疗保险档案本身的安全，才可以进一步管理和利用医疗保险档案内容。如果想要对医疗保险档案内容进行一系列的安全化管理，需要从两个主要的方面着手。首先，逐渐地加强事前防控，它主要是能够使计算机终端的事前防控内容进行更好地加强，通过多个方面的技术来进一步促使计算机系统的抗风险系数得到增强，比如数字水印、点对点传输以及防火墙技术等。除此之外，相关单位也可以采取一种直接构建封闭式的内网方式，进一步进行集中化管理医疗保险档案。其次，有效地加强事后防控工作。如果从辩证法这个角度来看，在这个世界上根本没有一件完美无瑕的事物存在，所以，可以通过构建一个事后防控机制，防患于未然。有的单位是通过硬盘备份或是云储存备份的形式来将医疗保险档案当中的一些信息和内容进行备份，如果出现一些比较紧急的状况，这些单位可以通过备份系统这种方式有效地将档案进行恢复，从而可以保证医疗保险档案的管理工作更加顺利地开展和运行。

四、结语

随着当前我们国家不断地推进民生建设工作和拓宽医疗保险的缴纳群体范围，促使医疗保险档案存储内容以及数量得到有效的增多。在当前这种新的时代背景之下，我们应该尽可能地使信息化工具和现代化档案管理理念充分地结合，进一步推动医疗保险档案工作，使得医疗保险档案的管理方式逐渐地发展成为一种持续化、科学化的模式。

【参考文献】

[1]董浩.新形势下强化医疗保险档案管理的对策[J].卷宗，2019，9（18）：28.

[2]王宏.新形势下强化医疗保险档案管理的对策探究[J].消费导刊，2018（37）：64.