浅析社会故事法对自闭症儿童排泄异常行为的干预效果

蔡艺山

【摘 要】 目的：研究应用社会故事法对自闭症儿童排泄异常行为进行干预的效果。方法：选取2019年5月至2020年5月本校就读的4例自闭症儿童，给予社会故事法进行干预，对比干预前后自闭症儿童行为功能量表和日常排泄行为变化。结果：干预后自闭症儿童行为功能量表评分明显优于干预前，自闭症儿童排泄异常行为次数和频率呈下降趋势。结论：在为有排泄异常的自闭症儿童应用社会故事法进行干预的时候，能够对其情感、行为和生活自理等方面进行改善，值得推广和使用。

【关键词】 社会故事法  自闭症排泄异常行为  干预效果

儿童自闭症所说的是儿童出现了言语发育障碍、社会交往障碍等。现阶段儿童自闭症的病因还没有明确，认為和遗传以及神经内分泌功能失调等因素有关系。在这个基础上伴随出现种种行为问题，其中尤以生活自理行为问题对自闭症儿童自立生活影响最大，就比如排泄异常行为。自闭症儿童排泄异常行为是指因心理或者生理的原因而引起的排泄出现障碍的异常行为。目前治疗儿童自闭症的方法就是药物治疗和训练等，针对行为问题干预主要有应用行为分析法、社会故事法等进行训练。本文对应用社会故事法帮助自闭症儿童训练及排泄异常行为干预进行了研究，情况如下：

1. 资料和方法

1.1 基本资料

取2019年5月至2020年5月本校就读的4例自闭症儿童，计1名男性自闭症儿童和3名女性自闭症儿童，年龄6至15岁，平均10.25岁。障碍等级均为二级，均无服药情形，机构训练史为五五开。

1.2 方法

给予社会故事法干预，在制定个别化训练计划之前需要对干预对象进行全面评估测试，其中包括感觉、交往、语言、自理、躯体运动以及异常行为调查等，并确定干预对象喜欢的故事方式，从而制定他们感兴趣的个别化训练计划。每周安排3课时，1次半小时，以绘本教学的形式，从培养干预对象的兴趣到带领他们通过游戏完成相关的任务和学会听指令等以及对于记忆力和理解能力的锻炼，再到在这个基础上，应用社会故事法来进行干预。

（1） 编写社会故事：需要根据干预对象排泄异常的实际社会问题来编排，如将如何如厕分解成若干步骤，结合示意图等，针对排泄异常这个行为来编排故事。就不分场合随地大小便来说，就可以将有尿意或者便意时要怎么上厕所当作故事的主干，使用简短精炼的句子来构成这个故事，不要使用疑问句。这种观察生活的阶段需要进行2周，每周3次，观察干预对象排泄异常行为的时候需要记录和当天编写社会故事。

（2） 实施阶段：在编写完毕之后需要将其分为三个周期。第一周期：由教师或者是家长等人员教干预对象读这些故事，试着让他们跟着读。主要的目的是将社会交往的信号呈现在他们面前，让他们了解其中的事情和规则，为之后的实际使用打下基础。

1.3 观察指标

观察和对比干预前后自闭症儿童排泄异常行为功能量表评分和日常排泄行为变化。

2. 结果

2.1 干预前后儿童自闭症行为量表评分的对比

干预后儿童自闭症行为量表评分明显优于干预前，见表1：

2.2 干预前后儿童自闭症排泄行为的对比

干预后儿童自闭症排泄行为情况明显优于干预前，见表2：

3. 讨论

和相同年龄的儿童相比，自闭症儿童在想象、自理能力和言语等方面都有着明显的不同，严重的话甚至会出现排泄异常、自残和攻击别人等行为问题。这就导致他们无法融入到正常的生活和学习中，所以应该对他们进行特殊的教学和锻炼。社会故事法就是将干预对象的不良习惯和行为等编写为故事，让他们在学习故事、演练故事中掌握这些社会需要的能力和基本的礼貌及口令等。在本次研究当中，干预后自闭症儿童行为量表评分和日常排泄行为明显优于干预前。这说明为自闭症儿童应用社会故事法进行干预，可以帮助自闭症儿童改善生活中的能力，逐渐习得正确的排泄行为。

综上所述，在为自闭症儿童应用社会故事法进行干预的时候，能够将干预对象的情感、行为和生活等方面进行改善，尤其是行为和社交活动，值得推广和使用。

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