多普勒超声在高血压患者检测中的价值

蔡春霞，张乃锦

(潮州市人民医院功能科，广东 潮州 521000)

高血压又称为心血管综合征，是目前世界上患病率最高的一类慢性疾病，从病因上可以分为继发性高血压和原发性高血压，其中，原发性高血压是主要的一类疾病，占高血压患者的90%～95%[1-2]。高血压会造成心室肥厚和扩大，会影响患者心脏、肾脏，出现相应器官损害，后期会出现严重心脑血管事件[3]，早发现早治疗可以降低高血压对患者重要器官的损伤程度，提高治疗效果，具有重要的意义[4-5]。笔者探讨多普勒超声检测高血压患者颈动脉和血脂的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2020 年5 月在笔者医院接受治疗的30 例高血压患者作为观察组，同期选取30 例健康体检者作为对照组。观察组所有患者均符合原发性高血压的诊断标准《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》，所有研究对象均无语言障碍并且可以顺畅沟通，均无严重的肝功能、肾功能、脑功能障碍，均无心脑血管疾病及恶性肿瘤，无妊娠期或痛风期妇女，均具有良好的依存性。观察组，男20 例，女10 例；年龄27～60 岁，平均(42.4±8.3)岁。对照组，男19 例，女11 例；年龄28～62 岁，平均(42.1±8.3)岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象及其家属知情，同意参加本研究。

1.2 方法

所有患者均行多普勒超声检查，取仰卧位，并将头偏向一侧，使用全数字彩色多普勒超声诊断仪对患者进行多切面、多体位的颈动脉扫描，保持探头频率为7 MHz，利用相关软件对狭窄度进行分析。在患者颈总动脉远端3 cm、颈外动脉近端2 cm、颈内动脉近端2 cm、颈动脉分叉部检测两组患者的颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)，检测3 次的结果取平均值。所有患者在清晨空腹采集3 ml静脉血，离心后取血浆，使用全自动生化免疫分析仪检测两组患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平。

1.3 观察指标

右颈内总动脉厚度、左颈内总动脉厚度、右颈内动脉厚度、左颈内动脉厚度、患者颈动脉粥样硬化斑块检出数及其分布情况。IMT<1.0 mm，为正常；1.0≤IMT≤1.2 mm，为增厚；IMT>1.2 mm，即形成粥样斑块；IMT≥1.5 mm，则明确为斑块。分析两组患者颈总动脉、颈内动脉IMT水平、颈动脉粥样硬化斑块数和分布，了解患者TG、LDL-C、HDL-C、TC水平。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0分析数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈总动脉、颈内动脉IMT比较

观察组患者的右颈内总动脉厚度、左颈内总动脉厚度、右颈内动脉厚度、左颈内动脉厚度均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的颈总动脉、颈内动脉IMT比较

2.2 颈动脉粥样硬化斑块分析

观察组斑块检出率83.33%，高于对照组30.00%(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较(n，%)

2.3 血脂水平比较

观察组患者TG、LDL-C、TC水平高于对照组患者，HDL-C水平低于对照组患者水平(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者血脂水平比较

3 讨论

高血压和动脉粥样硬化之间存在着密切联系，高血压会增加患者动脉应力，使患者血管内膜受到损伤，使动脉顺应性下降，同时会激活血小板，促使附壁血栓形成，导致患者出现动脉粥样硬化[6-7]。早期粥样硬化会表现为血管壁增厚，采用多普勒超声可以对其直接进行检测，多普勒超声在高血压诊断中具有重要作用[8]。

笔者的研究结果显示，观察组患者右颈内总动脉厚度、左颈内总动脉厚度、右颈内动脉厚度、左颈内动脉厚度均普遍高于对照组。高血压在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用；粥样硬化和血管壁增厚之间有相互促进作用，密切相关。右颈内总动脉厚度、左颈内总动脉厚度、右颈内动脉厚度、左颈内动脉厚度反映患者颈动脉增厚情况，两组患者在右颈内总动脉厚度、左颈内总动脉厚度、右颈内动脉厚度和左颈内动脉厚度间的差异越大，则说明观察组患者的病情月严重[9-10]。多普勒超声检查动脉厚度具有良好的效果。笔者的研究结果显示，观察组患者斑块率明显高于对照组患者。本次研究结果说明，多普勒可以有效检测出患者体内斑块，具有较高的诊断价值。另外，研究结果还显示，观察组患者的TG、LDL-C、TC水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组。

综上所述，高血压患者的颈动脉厚度、体内斑块数、血脂水平高于健康人，而多普勒超声可以有效检测出高血压和健康人的颈动脉厚度、体内斑块数量、血脂水平差异，具有良好的诊断效果，值得推广使用。