酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿TBIL、IBIL水平的影响

任春霖

(淮滨县人民医院新生儿科， 河南 淮滨 464400)

黄疸是多发生于婴幼儿的一种常见疾病，该病的主要发病机理是患儿体内胆红素生成过多，肝细胞处理胆红素能力差，新生儿的肠蠕动差及其肠道菌群尚未完全建立，胆红素在肝外的排泄障碍，逆流入血而引起黄疸[1]。目前，黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗，降低血清胆红素的蓝光疗法，保护肝脏，控制感染，不使用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物，适当输血浆和白蛋白，预防黄疸的发生[2]。本研究旨在探讨酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿，对其总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IBIL)水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年6月至2018年12月接受治疗的新生儿黄疸患儿60例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男15例；女15例，年龄2～30 d，平均(15.02±6.54)d；体质量3～5.5 kg，平均(4.25±1.20)kg。对照组男16例，女14例；年龄3～29 d，平均(15.01±6.99)d；体质量2.9～5.6 kg，平均(4.30±1.29)kg。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准

①依据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]，被确诊的患儿。②无心脏、肝、肾等其他重大器官性疾病。

1.3 排除标准

①先天性疾病的患儿。②存在对研究所使用的药物过敏现象。③严重免疫功能缺陷患儿。

1.4 方法

对照组使用蓝光照射疗法，首先将新生儿双眼、会阴及肛门用黑布遮住，光箱消毒后使用新生儿黄疸治疗仪(宁波戴维医疗器械股份有限公司，规格：XHZ-90)，然后设置箱内温度为28 ℃，照射温度为30 ℃，照射波长为420～470 nm，灯管与床面距离25～35 cm，照射时间为12 h。观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌二联活菌散(山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020014)，口服500 mg/次，2次/d。两组均治疗5 d。

1.5 观察指标

①比较两组患儿TBIL、IBIL水平：分别于治疗前和治疗5 d后采集患儿空腹静脉血5 ml，使用总胆红素/直接胆红素校准品(四川迈克生物科技股份有限公司，规格：3.0 ml×1；3.0 ml×2；3.0 ml×4；5.0 ml×1；5.0 ml×2；5.0 ml×4)检测TBIL、IBIL水平。②比较两组不良反应发生率(皮疹、发热、腹泻)。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组TBIL、IBIL水平比较

治疗后，两组TBIL、IBIL水平低于治疗前，且对照组TBIL、IBIL水平高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组TBIL、IBIL水平比较

2.2 两组不良反应发生率比较

对照组患儿不良反应发生率26.67%高于观察组3.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

新生儿黄疸是临床上常见的一类新生儿疾病，分为生理性和病理性两类，大多数生理性黄疸均能在短期内消失，病理性黄疸通常发生于早期，且胆红素指标迅速升高[4]。新生儿黄疸发生的重要原因是新生儿肠道菌群代谢能力不足，胆红素在患儿体内积聚过多，因而导致了黄疸的发生，严重影响了新生儿的生长发育。目前，临床上常采用蓝光照射法治疗黄疸，但此疗法治疗后黄疸消退速度较慢，长期照射还有可能会给患儿皮肤造成损伤，且对于不同体质的患儿疗效不一[5]。蓝光治疗的主要不良反应是腹泻、皮疹等，治疗过程中易出现患儿体质下降，故减少治疗过程中的不良反应发生情况是比较受关注的问题。而新生儿黄疸对其脑部发育及神经系统功能影响较大，因此有效的治疗方法是保证黄疸患儿疗效和预后的关键[6]。

间接胆红素也称非结合胆红素，即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素和直接胆红素组成了总胆红素。血清间接胆红素升高，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，大部分血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，是临床上判定黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标[7-8]。本研究结果显示，观察组治疗后TBIL、IBIL水平低于对照组，且不良反应发生率低于对照组，表明酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿的治疗效果更佳。其主要原因为酪酸梭菌二联活菌散作为一种新一代的微生态制剂，含有酪酸梭菌、双歧杆菌等物质，其进入到患儿肠道内大量繁殖，分解氧化性物质，营造出厌氧环境，推动肠道蠕动，有利于患儿建立正常的肠道菌群，改善肠黏膜的受损情况，发挥其正常生理功能，有效提高了肝酶活性，削弱β-葡萄糖醛酸苷酶活性，进而减少胆红素的肠肝循环，促进胆红素的排出。与蓝光照射联合治疗，具有协同作用，可加速胆红素的转化及排除，从而进一步降低新生儿黄疸患儿总胆红素和直接胆红素水平[9-10]。酪酸梭菌二联活菌散和蓝光照射治疗的主要不良反应是腹泻，年龄较小的患儿易出现体质下降，故减少治疗过程中的不良反应是临床上备受关注的问题，加用酪酸梭菌二联活菌散后的患儿腹泻症状消失，其他不良反应也有所好转，说明了酪酸梭菌二联活菌散能够减少患儿的不良反应。

综上所述，采用酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果较好，可降低TBIL、IBIL水平，减少不良反应发生。