青少年特发性脊柱侧弯应用特定运动疗法的临床效果分析

陈俊泽，廖八根，韩晓峰，梁国兴

(广州体育学院运动医学教研室，广东 广州 510500)

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是指脊柱的侧弯角度在45°以下，且处于生长发育期，导致多数患者不宜进行手术治疗。国内学者研究表明[1]：AIS发病年龄在10岁以上，骨骼发育尚未成熟，是青少年期常见的骨关节系统疾病之一，具有发病率高，占所有脊柱侧弯的74.7%，占青少年总数的2%～4%。对症支持治疗是AIS患者中常用的治疗方法，虽然能改善患者症状，但是远期预后较差，治疗周期较长，难以达到预期效果[2]。特定运动疗法是临床上常用的物理治疗方法，通过低强度的牵伸和力量训练发挥核心稳定、缓解症状等作用，能降低畸形、预防侧凸的发生。因此，本研究探讨了特定运动疗法在青少年特发性脊柱侧弯患者中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年7月至2019年6月青少年特发性脊柱侧弯患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组42例，男25例，女17例；年龄10～14岁，平均(12.19±1.53)岁；病程1～6月，平均(3.29±0.31)月；病灶部位：胸段21例，腰段19例，胸腰段2例。观察组42例，男24例，女18例；年龄10～15岁，平均(12.32±1.56)岁；病程1～7月，平均(3.31±0.34)月；病灶部位：胸段19例，腰段20例，胸腰段3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①均符合《临床诊疗指南》[3]中AIS临床诊断标准。②影像学X线检查确诊。③符合常规治疗/特定运动疗法适应证，且患者均可耐受。排除标准：①合并精神、骨骼遗传疾病、血液系统疾病者。②合并先天性心脏病、器质性疾病及恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组采用常规方法治疗。指导患者佩戴矫形器，每天佩戴20 h以上，连续使用6个月。观察组在对照组基础上联合特定运动疗法治疗：①活动柔韧性训练。正确指导患者头部进行活动度训练，斜方肌拉伸、背部拉伸、猫狗式拉伸；加强患者核心力量训练，包括卷腹、平板、横桥及瑜伽球训练。②呼吸训练。正确指导患者在呼吸模式下进行呼吸训练(呼8吸8)，吸气时需夹紧臀部，上旋骨盆(想象将一个水桶向后倒水)，待达到极限时呼气并保持骨盆稳定；该训练能同时训练呼吸及激活核心肌群。③PSSE训练。从站立开始，正确指导患者良好的模式，加强患者反向牵引练习；根据锻炼需要加入辅助小工具，加强躯干的强化训练，结合患者情况选择合适的训练姿势，加强健康宣教，强化日常生活训练，进而达到预防侧弯进展，减少手术。治疗6个月后对患者效果进行评估。

1.4 观察指标

①侧弯度数及旋转角度分级。根据侧弯度数及旋转角度对患者治疗前、治疗后进行分级。0级：侧弯度数<10°，旋转角度Ⅰ度；Ⅰ级：侧弯度数10～20°，旋转角度为Ⅰ～Ⅱ度；Ⅱ级：侧弯度数21～35°，旋转角度为Ⅱ～Ⅲ度；Ⅲ级：侧弯度数36～45°，旋转角度为Ⅲ度以上[4]。②脊柱cobb角、视觉模拟疼痛(VAS)评分。两组手术前、手术后6个月行X线检查，测量患者cobb角；两组治疗前、治疗6个月后采用VAS评分对患者疼痛进行评估，量表总分10分，分值越高，疼痛越明显[5]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组侧弯度数及旋转角度分级比较

两组治疗前侧弯度数及旋转角度分级比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗6个月后0级、Ⅰ级病例数多于对照组， Ⅱ、Ⅲ级病例数少于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组侧弯度数及旋转角度分级比较(n，%)

2.2 两组脊柱cobb角、VAS评分比较

治疗前两组脊柱cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗6个月后脊柱cobb角、VAS评分低于治疗前(P<0.05)；观察组治疗6个月后脊柱cobb角、VAS评分低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组脊柱cobb角、VAS评分比较

3 讨论

近年来，特定运动疗法在青少年特发性脊柱侧弯患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗6个月后0级、Ⅰ级病例数多于对照组，Ⅱ、Ⅲ级病例数少于对照组(P<0.05)，说明特定运动疗法能改善青少年特发性脊柱侧弯患者中分级，利于患者恢复。特定运动疗法属于一种物理干预方法，包括[6]：三维自我矫正、日常生活训练、矫正姿态的稳定，该方法能稳定生长发育期脊柱侧凸曲线。通过有效的运动干预能改善患者cobb角，亦可改善背部不对称。同时，该运动方法基于三维自我练习下的三维稳定矫正，能减轻继发性肌肉不平衡和相关疼痛，亦可改善患者呼吸功能[7-10]。本研究中，两组治疗6个月后脊柱cobb角、VAS评分低于治疗前(P<0.05)；观察组治疗6个月后脊柱cobb角、VAS评分低于对照组(P<0.05)，说明特定运动疗法能改善脊柱侧弯，减轻患者疼痛。

综上所述，特定运动疗法用于青少年特发性脊柱侧弯患者中能改善侧弯度数及旋转角度分级，减轻患者疼痛，值得推广应用。