丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗冠心病的效果观察

张彩英，蓝国辉，林 辉

(英德市中医院医务科，广东 英德 513000)

冠心病(Coronary heart disease, CHD)是临床上最为常见的心脑血管疾病，具有发病急、病死率高等特点，临床表现为胸痛、心绞痛，易被负性情绪、体力活动等引发，对患者的生命健康构成了巨大威胁[1]。目前临床上对于CHD的治疗以服用氯吡格雷(Clopidogrel)为主，其属于抗血小板药物，对于心血管的保护效果明显，但临床数据显示，其有较高的风险引起心血管事件的发生[2]。丹参多酚酸盐(Salvia polyphenolate)是近年来用于治疗心脑血管疾病的中药制剂，对于心血功能的改善具有显著作用[3]。本研究将丹参多酚酸盐与氯吡格雷联合使用，观察联合用药对CHD的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月本院收治CHD患者共100例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与试验组，每组各50例。纳入标准：符合CHD诊断标准[4]；病情稳定且知情同意。排除标准：其他类型心脏疾病患者；合并其他脏器严重病变患者。试验组男27例，女23例；平均年龄(60.49±13.86)岁；平均病程(6.19±1.65)年。对照组男26例，女24例；平均年龄(59.95±12.20)岁；平均病程(6.11±1.04)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均签知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

两组均进行常规降脂、降压、扩张血管等基础治疗。对照组在常规治疗的基础上服用氯吡格雷(赛诺菲制药有限公司，杭州)，1次/d，初期剂量为300 mg，后期剂量降至75 mg，疗程为2周。试验组在对照组的基础上加用丹参多酚酸盐(绿谷制药有限公司，上海)，丹参多酚酸盐200 mg与生理盐水混合进行静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

1.3 评价指标

参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[4]对治疗效果进行判定，无效：心绞痛、胸痛等症状无改善或加重，心电图表现无明显改善；有效：临床症状发作程度及持续时间改善≤50%，心电图显示心肌缺血减轻；显效：相关症状发作程度及持续时间改善>50%，心电图趋于正常。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 两组不良反应发生比较

两组不良反应发生情况：试验组头痛1例，便秘1例，合计2例；对照组头痛1例，便秘1例，皮疹2例，合计4例；两组的不良反应发生率(4.00%VS8.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

CHD是致心衰患者死亡的一个重要原因，目前对于CHD的治疗药物能在一定程度改善患者的预后及降低病死率，但在一定的空间联合用药可进一步提高治疗效果[5]。中医学上将CHD归为“胸痹”，主要病因为心血瘀阻，致气血不畅、经脉阻滞，治疗多以补心益气，活血化瘀为主[6]。氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，对于预防或延缓动脉粥样硬化形成、逆转动脉粥样硬化效果极为有效，但是其缺点是对血管保护作用不佳，且药效依赖于肝脏转化率，部分患者疗效受到限制[7]。而丹参多酚酸盐是取丹参中有效成分所制备成的中成药，具有活血祛瘀、凉血消痈之功效，不仅可直接作用于冠心病的病理、病机，还起到良好的心血管保护作用[8]。

本研究结果显示，试验组的治疗有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生均较少，且差异无统计学意义(P>0.05)。说明丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗CHD疗效显著，且安全性更高。药理学研究显示，丹参多酚酸盐能逆转动脉粥样硬化，其中的丹参乙酸镁对冠状动脉具有良好的扩张作用，并可抑制内皮素及丙二醛合成，减轻心肌缺血、缺氧导致心肌细胞及心功能的损害，从而利于心肌微循环恢复。此外，丹参具有良好的免疫调节作用，可抑制炎性因子释放，避免内皮功能及心肌的持续性损伤[9]，与氯吡格雷联合应用可通过不同的作用机制增强抗动脉粥样硬化作用，同时能起到心血管保护效果，利于血液流变学及心功能的改善，增强临床疗效[10]。

综上所述，丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗CHD可提高临床疗效，且安全性较高，值得在临床上推广。