S-100 吸收性止血绫在胸腔镜肺部分切除手术缝合创面中的应用效果分析

洪朝

（中南大学湘雅三医院心胸外科 湖南 长沙 410013）

和以往相比，当前我国医学技术有所进展。在这种情况之下，胸腔镜技术在临床中得以广泛应用。胸腔镜下切除术包含肺肿瘤切除、肺大疱切除以及肺裂伤缝补手术。进行上述手术过程中，均存在程度不一的闭合口创面针眼漏气的不良现象。如果情况严重，患者还会出现肺不张之情况。在以往，临床对于接受此类手术的患者，通常利用OB 胶用以封闭创面。但这种材料非常容易发生脱落情况，且体内吸收期过长，易引发异物反应，临床应用不佳[1]。

结合实际情况，本文全面分析S-100 吸收性止血绫在胸腔镜肺部分切除手术缝合创面中的应用价值。现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月—2019 年10 月来我院接受疾病治疗的60例胸腔镜肺部分切除手术患者为研究对象。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察两组，每组30 例。对照组中，女10 例，男20 例。年龄区间值为20.38～65.36 岁，平均年龄为46.32±3.15 岁。就疾病类型来看：肺裂伤4 例、肺良性肿瘤6 例、肺大泡20 例。

观察组女14 例，男26 例。年龄区间为22.56 ～70.35 岁，平均年龄为47.38±3.16岁。在此其中肺裂伤5例，良性肿瘤7例，肺大泡18 例。

经比较证实，两组受试者一般资料分析无明显差别，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组受试者利用S-100 吸收性止血绫（北京泰科斯曼科技发展有限公司生产）有效覆盖胸腔镜肺缝合创面，具体方式为：针对于肺部创面，用1 号手术线予以缝合。完成之后，有效冲洗胸腔。通过膨肺检查，证实其存在程度不一的漏气现象。将其实施冲水吸净，结合创面规格，择取大小适宜的S-100 吸收性止血绫予以修剪。具体为：距离针眼外部1.0-1.5cm 为适合，把“S-100 吸收性止血绫”平铺在创面之中。并使用盖纱布予以压迫，该止血绫表面再次贴敷一层S-100 止血绫，方法同前，时间为30-40s。完成之后，移除纱布等到S-100 可吸收性止血绫和创面紧密结合逐渐融化之后，有效封闭针眼。肺门及纵膈部位淋巴结清扫创面常规单层贴敷或填塞S-100 吸收性止血绫，用来预防渗血和封堵淋巴液渗出。对照组受试者创面不进行任何特殊化处理。两组受试者均在腋中线第7 肋间放置，胸腔闭式引流管。利用常规方法关胸。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

对照组受试者手术之后胸腔平均引流量为（410.58±12.36）ml，术后漏气平均时间为（4.89±0.35）d，拔管时间为（6.78±3.62）d。出现肺不张者共计6 例。受试者于平静呼吸状态之下，引流管内存在大量异体溢出。并在锁骨中线第2 肋间放置引流管，肺部逐渐膨胀。

观察组受试者手术之后胸腔平均引流量为（291.25±3.6）ml，术后平均漏气时间为（3.62±1.35）d，术后拔管平均时间为（4.29±0.35）d，患者未出现肺不张案例。

观察组受试者术后胸腔引流量小于对照组、术后漏气时间以及拔管时间短于对照组，差异显著（P ＜0.05）。

3.讨论

在现如今的胸腔外科疾病治疗之中，有一些肺部肿瘤和肺大疱受试者需要在胸腔镜引导下开展肺叶部分切除术与肺撕裂伤缝合术。经过相关处理，受试者的创面针眼存在程度不一的漏气现象。这一点重点体现在中老年人群体之中。其肺部韧性度比年轻人更差，这也令漏气现象变得严重。如果没有进行妥善处理，其在术后发生气胸的概率较大，同时还会导致程度不一的肺萎陷情况。如果严重，还会发生肺不张。在有时，需要于受试者第二肋间放置引流管，方便排气。此举加大了受试者痛苦，住院时间就此延长，另外所花费用也相对有增加。

S-100 吸收性止血绫为一种纯植物提取的天然高分子化合物。为一类不存在免疫抗原性以及刺激性的止血材料。其有着较好的组织相容性，其在机体中能够自然降解吸收[2]。

当S-100 吸收性止血绫遇到血液之后，吸收血液中的水分，物理性状改变，变成半透明凝胶状。紧密贴敷。

S-100 吸收性止血绫可以被化成胶状，封堵肺断面微小漏气孔漏气。能够预防吻合口漏气、预防渗血。并促进创面的快速愈合。值得说明的是在使用S-100 吸收性止血绫过程中，应当注意一下几点：

（1）S100 为水溶性材料，在使用时应使用干燥器械夹持或将器械擦干。

（2）S100 常规使用时单层贴敷，无需多层覆盖，肺闭合口创面需要双层贴敷。

（3）平贴后，用干纱布持续按压5 秒以上；

（4）一次到位，贴好后不移动，贴牢之前不用水浸泡；

（5）皮下、神经根处及血供差的部位严禁多层贴敷或团状填塞。

本组实验调查研究结果证实，在使用S-100 吸收性止血绫之后，能够有效预防肺创面漏气现象。其可实现迅速止血，安全性强，有效性高。其为一类当前较为理想的止血材料，因此值得应用。