神经内科实习医生专门性医患沟通能力培训的效果观察

王志艺 黄泽红 李志亮 方建皓 黄东伟 吴科 黄燕波 吴善平

（化州市人民医院神经内科 广东 化州 525100）

医患沟通是临床医疗行为中最关键环节[3]。通过医患之间的双向信息交流，一方面可以使患者清楚的了解所患疾病的基本特征、诊疗措施以及日常护理常识，另一方面可以使医生了解患者的基本需求、对医疗行为的满意程度以及对疾病的认知程度，进一步提高临床治疗效果[5]。由于绝大多数的实习医生临床经验较少，在一定程度上缺乏对患者沟通技巧，导致医患沟通出现问题，为了进一步提高实习医生医患沟通能力[4]，本次研究针对神经内科实习医生采用采用专门性医患沟通能力培训取得良好的成效，现将结果详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年7 月—2019 年7 月40 名神经内科实习医生作为本次研究对象，将所有实习医生随机分成两组，每组各20 例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。

1.2 方法

对照组采用常规培训。观察组采用专门性医患沟通能力培训，主要有：(1)语言的表达：语言是拉近患者之间关系的纽带。实习医生在与患者进行沟通交流时，适当的运用“大爷”、“大娘”叔叔、阿姨等称呼可以让患者感受到被尊重和亲切感，有利于增进与患者之间的距离。在临床工作中，为了使患者更加清楚的理解自身的病情，实习医生应根据患者的病情采用通俗易懂的语言为患者进行详细的讲解，消除患者对自身疾病理解的误区。例如：对患有冠状动脉粥样硬化的患者，实习医生应把患者的病情比喻成堵塞的水管，把受伤的神经比作电线，而髓鞘脱失就是电线皮脱落，这样的解释不仅可以避免患者对专业知识的理解的误区，更能促使患者更加直观的面对自身的病情。(2)倾听技巧：实习医生在与患者进行沟通过程中，要全神贯注的倾听患者说的每句话，做到目光始终关注着患者，通过倾听患者对疾病的主观感受，抓住患者诉说的重点内容，这样不仅有利于实习医生收集疾病的资料，更有助于缓解患者的心理压力，提高治愈率。(3)注重沟通细节：细节是影响人与人之间沟通的重要桥梁，一句细微的动作能以温暖患者的心灵，一个关切的眼神可以抚慰患者不安的情绪。细节往往是体现在人们日常沟通与交往过程中，例如，实习医生在查房前，应提前将双手焐热，以免在进行神经系统查体时引起患者的不适；进行痛觉检查前，应提前告知患者的检查目的，以免患者出现理解现象，增加医患之间的矛盾。(4)把握沟通时机：选择正确的沟通时间、地点、内容可以有效的提高沟通的效率。由于脑梗死患者在疾病的急性期情绪起伏较大，在这，实习医生不能有效的为患者讲解后续治疗的效果以及舒缓患者不良的情绪状态，可能会出现患者对医生的诊疗提出质疑，严重影响患者后续治疗的依从性。因此，对于接受治疗脑梗死疾病的患者，应选择环境安静、私密性较好的地点清楚的向患者疾病治疗的方法、病情变化以及预后治疗效果，提前对患者进行告知，消除患者对实习医生的误解。为了更好培养实习医生的沟通意识，在临床工作中，应做到时时交代患者疾病进展情况，及时向患者家属提供患者最真实的信息以及可能会发生的危险事件，建立坦诚信任的医患关系。此外，实习医生在进行各项操作前，应详细向患者解释治疗的目的以及操作的方法，在取得患者理解和同意后，才能执行该项操作。

1.3 评价标准

将两组患者对实习医生的总满意度以及对实习医生的评分情况作为评价指标，观察医患沟通效果。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者对实习医生的总满意度

对照组完全满意有7 例，满意有6 例，一般满意有3 例，不满意有4 例，总满意度为80.0%，观察组完全满意有10 例，满意有4 例，一般满意有4 例，不满意有2 例，总满意度为90.0%，观察组显著优于对照组(P ＜0.05)。

2.2 比较两组患者对实习医生评分情况

观察组在清晰的语言表达能力、倾听技巧、沟通细节以及沟通时机以上4 个方面的综合得分(22.68±1.71)分明显优于对照组(18.63±3.02)分，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

医学生是医学事业的接班人，他们必须通过医学基础知识的学习进而临床实践技能的训练，最终才能成为一名合格的医务工作者[1]。由于绝大多数在校实习的医学生只是关注理论知识的学习，从而忽视对医患沟通技巧的培养，导致实习医生在院工作出现语言表述不清晰以及沟通细节不到位现象，这样不仅在一定程度上增加医疗纠纷的发生率，更严重影响医患之间的交流和理解[8]。因此，如何加强实习医生的沟通技能已成为当前医院重点培养项目。

本文通过为神经内科实习医生采用专门性医患沟通能力培训，能够有效的降低医患纠纷的发生率[12]，主要原因有：通过加强实习医生的语言表达能力，能够有效的避免患者对专业术语理解的误区，使患者更加清楚的了解疾病基本信息[6]，有利于提高患者对医学知识的理解能力。通过加强实习医生的倾听技巧的培训，使患者充分表达疾病的心理感受，一方面有利于患者更加全面的收集患者的疾病资料，另一方面有利于舒缓患者的心理压力，提高患者的临床治疗效果[7]。通过加强实习医生的沟通细节培训，使患者在接受治疗的过程中感受到被尊重、被关怀，从而建立和谐友善的医患关系。通过加强实习医生的沟通时机培训，有利于消除患者对实习医生的误解，使患者在后续的治疗的过程中，更加配合实习医生的治疗工作，进一步提高临床治疗效果[9]。

实验结果表明，观察组在实习医生总满意度以及各项综合得分上，显著优于对照组(P ＜0.05)。表明对实习医生采用专门性医患沟通能力，有效的弥补实习生在医患沟通之间的不足[10]，有利于实习医生在工作的过程中学会语言沟通技巧，增加与患者交流的细节，从而建立良好的医患关系[11]。

综上所述，对神经内科实习医生采用专门性医患沟通能力效果较好[12]，值得临床应用。