临床医学学术学位研究生核心课程的设计与探索

常 星，贾雪妍，朱东伟，罗林枝*，邱 杰,2，李利民

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1.教育处； 2.放疗科，北京 100730；3.中国医学科学院北京协和医学院 研究生院，北京 100730)

课程学习是研究生培养工作的重要内容，是研究生掌握坚实基础理论和系统专业知识的重要途径，是保障研究生培养质量的重要环节。当前，加强研究生课程建设，提高研究生培养质量，已经成为研究生教育改革的主要方向与任务之一。2014年，教育部发布《关于改进和加强研究生课程建设的意见》(教研[2014]5号)，该文件对研究生的课程建设提出了明确要求，完善核心课程、坚持能力培养、优化课程内容以及注重专业前沿引领成为课程改革的关键内容。

目前，临床医学学术学位研究生课程体系相对完善，但仍然存在不足，主要体现在以下几个方面。第一，课程设置缺乏层级性，尚未明确学科领域中最核心的基础理论与专门知识；第二，前沿课程较少，跨学科课程设置不足，课程缺乏足够的深度和必要的宽度；第三，现有课程对于临床医学学术学位研究生的科研思维和创新能力的培养缺乏实践指导意义[1-2]。这些问题影响了临床医学学术学位研究生的培养质量，因此，建立一个科学合理的核心课程体系势在必行。

北京协和医院从1978年开始承担临床医学研究生教学工作，积累了40余年的研究生课程建设经验。医院近年来在核心课程体系建设方面进行了探索，初步形成了以学术创新能力培养为导向的核心课程体系的设置。

1 临床医学学术学位研究生核心课程的建设目标

临床医学学术学位研究生是中国医学研究领域的主要力量[3]，研究生在毕业后将成为“临床科学家”。研究生不仅需要掌握一定的临床知识和临床思维，能够发现和解决临床问题，同时也需要掌握科研方法与科研思维，了解国内外前沿理论与技术，能够将临床问题转化为科学研究的目标。因此，学术学位研究生在培养期间应该接受以提升学术创新能力为导向并且注重理论研究与实践应用培养相结合的课程学习。

北京协和医院以期通过建立研究生核心课程体系，把握医学各学科的交叉性特点，注重临床理论与实践应用培养的相互结合，把临床医学学术学位研究生培养成具有学术创新能力以及转化医学研究能力的高水平复合型临床医学人才。

2 核心课程的设计与架构

临床医学学术学位研究生的核心课程主要包括基础理论课和专业课，应该能够体现临床医学一级学科的基础理论和专门知识[4]。在围绕“以学术创新能力为导向以及理论研究与实践应用培养相结合”的核心课程建设目标的基础上，北京协和医院将核心课程体现在科研道德、科研思维以及科研方法与技能的培养三个层面(表1)。同时，由于临床医学包含内科学、外科学、妇产科学、儿科学和神经病学等众多二级学科专业，因此在设置临床医学学术学位研究生核心课程时，应该注重课程的通识性与基础性，课程设置门类不宜过多，5～8门更为适宜。

2.1 树立正确的科学观，注重科研诚信与道德素养的提高

临床医学学术学位研究生要参与大量的科研工作，这要求学生不仅具备较高水平的科学研究能力，同时需要拥有强烈的责任感、科学精神、道德操守和科研伦理。研究生科研诚信与道德素养的加强，可以提升自身的道德伦理和修养，更加理性地从事科研工作，尊重科学规律敬畏生命，从而有助于临床研究能力的提高。

表1 核心课程的架构与内容Table 1 Framework and contents of core curricula

在科研诚信与道德培养层面，北京协和医院设置了“临床伦理学”与“科研诚信与道德”两门核心课程。“临床伦理学”以临床实践作为出发点，将伦理理论与临床诊疗决策进行整合并将此作为主要授课内容，该课程旨在让临床医学学术学位研究生掌握临床伦理学的基本原理和方法，能够辨析临床实践和医学研究中的伦理问题，树立正确的临床医学伦理价值观，从而自觉地推行人性化医疗，开展负责任的医学研究，正确地进行临床伦理决策，做德才兼备的高素质医学人才。“科研诚信与道德”将科学研究的工作规范与常见的学术不端行为作为主要授课内容，让研究生树立正确的科学道德观与科研诚信意识，掌握科研活动中的诚信规范，弘扬医师职业精神；同时帮助研究生识别科研不端行为或不当行为的表现，知晓查处科研不端行为的程序，防微杜渐。

2.2 整合多学科理论知识，加强科研思维能力的培训

临床医学学术学位研究生教育主要是通过相关理论课程的授课给学生提供学术工作的培养，以帮助学生形成科研思维能力。在科学快速发展的今天，医学学科呈现专业分化又高度综合的特征，这就需要临床医学研究生教育的课程设置打破学科间的壁垒，加强学科交叉与横向联系，增设反映当代医学科学前沿且富有启迪创新思维的高水平课程。

在科研思维培养层面，北京协和医院整合了文献检索、批判性阅读、实验设计、论文写作大数据管理、人工智能以及转化医学等相关课程，设置了“医学科学研究基础”一门核心课程。通过此门课程的学习，加强临床医学学术学位研究生的创新能力与思维，帮助学生形成包括综合分析临床研究领域现状、提出科学问题和假设、获取和分析临床资源和信息、进行科学合理的实验设计以及及时了解和掌握前沿学科、新兴学科与边缘学科的新理论、新知识、新方法等的基本科研思维和能力，从而保证研究生在将来的工作中创造性地解决临床上的新问题、发明新技术并推动医学科学的发展。

2.3 聚焦研究方法类课程，强化科研方法的讲授

研究生在从事临床医学研究时，除了需要具备科研思维之外，也需要掌握实验技术、数据分析以及临床流行病学等基础方法。这些方法课程不仅可以促进研究生更快更好地掌握新知识、新技术、新方法, 同时养成严谨认真的科学态度, 激发好奇心和科研兴趣, 提高发现问题和解决问题的能力。

在科研方法层面，北京协和医院设置了“医学实验技术”“流行病与卫生统计学”与“医学研究方法”等3门核心课程。“医学实验技术”课程从分子、细胞和动物水平研究医学问题，该门课程整合了生物化学、分子生物学、遗传学、分子免疫学、生物信息学、细胞生物学以及实验动物学等学科的相关内容，重点讲授医学研究过程中所需要的研究技术，培养学生掌握基本的实验操作理论和技能。“流行病与卫生统计学”通过系统介绍流行病学和卫生统计学的原理和方法，帮助研究生可以根据不同的临床问题设计科学合理的研究方法和解决方案，选择合理的数据分析方法，提高学生准确地表达和解释统计分析结果的综合能力。“医学研究方法”以临床流行病学为基础，结合临床疾病的病因、诊断、预防、治疗以及预后等特点与规律，对临床研究进行严格地设计、衡量和评价，培养学生将临床问题转化为科学问题，并应用所学理论分析问题解决问题的能力。

3 核心课程大纲的制定

在确定了核心课程的架构之后，为了保证核心课程体系建设的实体化，北京协和医院组织各相关学科的国内知名学者成立核心课程教研团队，共同编写课程大纲，设计课程内容、授课方式、考核形式以及参考书目等。在大纲编写完成后，医院又邀请国内临床医学的学术带头人对大纲提出意见和建议，确保核心课程大纲具备科学性、合理性与前沿性。核心课程建设属于中国当前研究生课程改革的一个重点关注领域，北京协和医院走在了课程改革的前列。医院已经将核心课程大纲报送至教育部等有关部门，希望为中国的研究生课程改革提供参考和借鉴。

4 小结

北京协和医院的临床医学学术学位研究生核心课程建设已经从理论设计阶段走向课程的实践探索阶段。目前，部分课程已经开课，从选课情况看，研究生对此类课程十分感兴趣。未来，医院会不断完善核心课程建设工作，组织相关教材的编写、强化授课师资的培训与交流、开展课程的质量评价反馈与内容的修订更新、开发在线的课程资源以及加强课程的管理与监督。通过研究生核心课程的建立，培养能够适应新时期新形势的临床医学人才。