补脾益肺汤联合穴位贴敷在支气管哮喘患儿中的应用观察

许 静 云

(开封市儿童医院中医科 开封 475000)

支气管哮喘为儿科常见呼吸系统疾病，发病率逐年上升，主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等，若未及时采取有效治疗措施，可导致反复发作，迁延不愈，严重影响患儿身体健康。目前，西医主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗小儿支气管哮喘，能有效缓解症状，但不良反应较多，整体疗效不理想[1]。小儿支气管哮喘属中医“喘证”、“哮证”等范畴，中医认为内因为小儿脏腑娇嫩，脾、肺、肾功能失调，外因为接触异物、外感六淫，肺失宣降，致痰鸣气哮，应采取扶正治本、标本兼治之法治疗[2]。本研究选取92例支气管哮喘患儿，旨在探讨补脾益肺汤联合穴位贴敷的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审核批准，选取2017年4月～2019年4月我院支气管哮喘患儿92例，按照治疗方案不同分为研究组和参照组各46例。参照组男24例，女22例；年龄3～12岁，平均年龄(7.23±2.06)岁；病程0.2～3.0年，平均病程(1.52±0.62)年。研究组男25例，女21例；年龄3～11岁，平均年龄(6.56±1.75)岁；病程0.3～2.9年，平均病程(1.64±0.59)年。两组临床资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选例标准

1.2.1纳入标准

(1)符合支气管哮喘诊断标准[3]；(2)年龄≤12岁；(3)近3个月内未使用激素、支气管扩张剂治疗；(4)家属知情本研究并签署同意书。

1.2.2排除标准

(1)先天性心脏病；(2)严重肺部疾病者；(3)其他器官器质性病变者；(4)过敏体质者；(5)治疗依从性差者；(6)呼吸道内存在异物。

1.3 方法

均给予常规治疗，包括平喘、止咳等。

1.3.1参照组

给予孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330)治疗，口服，2～5岁：4mg/次，1次/d；6～14岁：5mg/次，1次/d。

1.3.2研究组

采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗：补脾益肺汤：茯苓9g、太子参9g、白术9g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g，汗多者加防风、黄芪；食欲减退者，加神曲。水煎取汁300ml，分两次服用，1剂/d。穴位贴敷：白芥子20g、细辛6g、白附子10g、胡椒10g、黄芩12g、延胡索12g，研成细末，生姜汁调和均匀，制成药饼，敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴，纱布覆盖，以医用胶布固定，1次/d。两组均连续治疗4周。

1.4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行证候评分[4]。基本痊愈：证候积分减少≥95%，咳嗽、喘息等临床症状、体征消失；显效：证候积分减少70%～94%，咳嗽、喘息等临床症状、体征明显改善；好转：证候积分减少30%～69%，咳嗽、喘息等临床症状、体征较前好转；无效：未达到以上标准。总有效率=(基本痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)对比两组疗效；(2)比较两组治疗前后肺功能指标水平，包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率95.65%高于参照组78.26%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 肺功能指标

与参照组相比，研究组治疗后FEV1、FVC水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘为临床常见疾病，主要表现为呼吸困难、喘息等，严重影响患儿生长发育。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，能抑制白三烯与受体结合，从而降低血管通透性，减少细胞分泌炎性物质，还可抑制炎性细胞活化、聚集，减少局部炎症，缓解支气管痉挛，改善呼吸道通气状态，进而缓解症状，但存在一定不良反应[5]。支气管哮喘属“喘证”、“哮证”等范畴，中医辨证为脏腑功能异常，小儿脏腑娇嫩，反复发作

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组肺功能指标水平比较

致肺气难疏，影响脾、肾功能。脾虚则运化失常，痰浊内蕴；肾为先天之本，肾虚可致脾虚，停湿而生痰，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，故治疗应以益肺补脾为主。补脾益肺汤中白术健脾、益气、燥湿，太子参益气、滋阴、健脾，陈皮、半夏健脾化痰，茯苓利水渗湿，甘草调和诸药。诸药合用，共奏化痰理气、健脾益气之功。穴位敷贴中细辛外散风寒，黄芩清泻肺热、清热燥湿，延胡索活血、止痛、行气，白芥子化寒痰、通经络，敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴，刺激经络，调节气血。本研究结果显示，研究组总有效率95.65%高于参照组78.26%(P<0.05)，提示支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗，效果显著。此外，本研究还发现，研究组治疗后FEV1、FVC水平较参照组高(P<0.05)，提示支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗，能提升肺功能。

综上可知，支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗效果显著，能提升肺功能，值得推广。