CysC、尿mAlb、β2-MG联合检测诊断妊高征早期肾损伤的价值分析

赵 凯

(郑州大学第二附属医院 郑州 450003)

妊高征肾损伤早期多无典型症状表现，易被孕妇、医生忽略，威胁母婴健康，故及早发现并早期确诊肾损伤对降低肾损伤程度、保障母婴健康具有重要影响[1～2]。血清肌酐、血尿素氮等为肾功能评估中常用指标，但肾脏代偿功能强大，受到饮食、溶血等影响，易降低诊断准确率，待两者水平高于参考范围时，肾脏损伤程度已较为明显[3]。本研究旨在分析血清CysC、β2-MG、尿mAlb联合检测诊断妊高征早期肾损伤的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月～2019年5月我院收治的105例妊高征患者临床资料，将合并肾损伤的50例患者作为观察组，将未合并肾损伤的55例患者作为对照组。入选患者均符合《妇产科学》[4]中的标准诊断。观察组年龄21～39岁，平均年龄(29.52±2.74)岁；孕周21～37周，平均孕周(30.79±1.24)周。对照组年龄20～39岁，平均年龄(29.48±2.77)岁；孕周21～37周，平均孕周(30.80±1.21)周。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

采集空腹静脉血5ml，离心分离，3500r/min，时间5min，血清分离后置于-80℃环境中待测，均采用全自动生化分析仪(7170型，日立公司提供)检查，通过乳胶颗粒增强免疫比浊法、免疫比浊法测定CysC、β2-MG水平；收集晨尿，采用免疫透射比浊法对尿mAlb水平进行测定，试剂盒分别购自北京万泰德瑞诊断技术公司、宁波瑞源生物科技有限公司。其中CysC>1.12mg/L、β2-MG>1.58mg/L、尿mAlb>30mg/L者判定为阳性。

1.3 评价指标

观察两组CysC、尿mAlb、β2-MG水平，并以临床诊断结果作为金标准，计算单项及联合诊断准确率、敏感度、特异度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 CysC、β2-MG、尿mAlb水平

观察组CysC、β2-MG、尿mAlb水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组CysC、β2-MG、尿mAlb水平对比

2.2 CysC、β2-MG、尿mAlb单项及联合诊断结果

CysC+β2-MG+尿mAlb诊断敏感度高于单项指标检测，差异有统计学意义(P<0.05)；CysC+β2-MG+尿mAlb诊断准确率高于单项指标检测，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2～3。

表2 单项及联合诊断结果与病理诊断情况对比(n)

表3 不同检查方式诊断情况比较

3 讨论

妊高征为妊娠期特有疾病，多以高血压、水肿、蛋白尿症状为主，为导致围生儿、孕产妇死亡的重要原因。血压过高将损伤肾脏，一旦肾脏受损将促使高血压进一步升高，导致脏器损伤、肾功能衰竭，故早期对妊高征肾损伤进行准确评估并干预显得尤为重要[5]。

正常情况下CysC可经肾小球过滤，为评估肾小球滤过率(GFR)的重要标志物，待肾脏损伤时，将降低GFR，并促使CysC水平上升，故肾小球损伤严重与CysC水平呈正相关；β2-MG为相对分子量较小的蛋白质，可经肾小球滤过，且由近端肾小管重吸收，若肾小球滤过功能受损，将促使β2-MG水平上升，待排除炎症、肿瘤等疾病所致的β2-MG水平上升后，β2-MG水平增加，可反映GFR降低[6]；尿mAlb已被用于早期肾损伤评估中，为其他慢性肾脏疾病、高血压疾病等预后独立预测因子。本研究结果得出，观察组CysC、β2-MG、尿mAlb水平较对照组高，CysC+β2-MG+尿mAlb诊断敏感度、准确度均高于单项检测，由此可见，妊高征患者出现肾损伤时机体内CysC、β2-MG、尿mAlb水平呈高表达，且将CysC、β2-MG、尿mAlb联合检测利于提升早期肾损伤诊断效能，进而可为疾病诊断、治疗方案的制定提供参考。

综上所述，CysC、尿mAlb、β2-MG三项指标联合检测利于提升早期肾损伤诊断准确率，进而为临床诊治提供参考。