多元化教学模式与PACS 教学平台并重在医学影像学教学中的应用价值分析

武建平

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014000）

1 引言

医学影像诊断学是医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。现代影像设备在不断改进和完善，检查技术和方法也在创新，当前医学影像诊断发展为集形态、功能和代谢为一体的综合诊断体系。而医学影像学教学出现现代科学技术和医学教学融合、跨学科教学、学生主动参与教学过程及重视教育效果和质量等特点[1]。目前医学影像学专业采用的是国家级规划教材第四版。新版教材对课程进行了科学整合，与医学影像学学科建设和课程建设紧密结合，亦满足了实践教学需要。

我院同时肩负着医疗、教学与科研等职能，而在日常繁重的教学工作下，如何规范教学管理工作，改革与完善医学影像学教学，提高工作效率和质量，构建新型医学影像学教学管理体系，是医学影像学教育面临的重要课题。我校目前普遍仍采用多媒体教学和实验课观片模式，为了适应教学改革的需要，就应当在此基础上探索多样化的教学方法，而PACS 教学平台基础上联合多元化教学模式，在医学影像诊断教学中的应用价值逐渐显现出来。

2 PACS教学系统为医学影像教学改革提供了新的平台，在医学影像学教学中具有巨大优势

2.1 PACS 系统丰富了数字化影像教学资源

PACS 彻底摆脱了多媒体理论教学和胶片实习教学之图像资源少、质量差的限制，为数字化教学影像库资料的建立提供了基础与保障。PACS 内含各类影像资料，信息量大，图像分辨率高，充分体现了“大影像”的概念，可为学生提供动态的、多参数、多角度、多层面的观察模式，并且带有标注、病史资料和影像学描述等多样的影像图[2]。利用学校各附属医院庞大的临床和影像资源，做到逐步完善影像教学资料的搜集和管理，以不断更新数据库内容，保持其完整性和全新性，适应医学影像教学的发展趋势。

2.2 PACS 系统既可以提高教学工作效率，也可以提高教学质量和教学效果。

PACS 教学系统依托校园局域网与教学医院PACS 系统的互联互通，具备上传、下载和类别检索、在线培训、病例追踪等功能，学生可以对病历任意调用学习；可以节约教学准备影像资料的时间，亦可节约胶片成本；PACS 系统不受时间限制，学生可以在课外的任意时间登录浏览病例，极大地提高了学生的积极性和学习效率[2]。

2.3 PACS 教学系统有利于提高学生兴趣，培养思维能力

医学影像教学要关注理论知识的学习和实践经验的积累。PACS 教学系统有强大的储存、查阅功能，学生可以随时调取有价值的病例影像诊断等临床资料，加深和巩固对相关疾病所涉及的各方面资料的认识，培养综合思维能力。另外可以将枯燥而狭小的课堂拓展为与医院诊断完全相同的环境，激发了学生的学习兴趣。

2.4 PACS 教学系统数据库可以通过网络资源共享对周边医疗条件较差的盟市地区附属医院进行远程培训，继而加强教学医院之间教学内容的交流。

3 PACS 基础上采用多元化的教学模式会给医学影像教学注入新的活力

3.1 教师居于主体地位的传统教学模式

LBL 教学法是以授课或讲义为基础的传统教学模式，有效地节省了教学人力资源，传授知识具有快速性、准确性、系统性和连贯性。缺陷是“灌输式”、“填鸭式”教学，学生处于被动地位，对调动学生学习的积极性上效果欠佳，不利于当今社会创新型人才的培养。

3.2 以医学生为中心的创新教学策略与模式

在该系列模式下医学生成为了课堂的主体，教师的角色转化为学习的促进者与引导者。由此可以充分调动学习的积极性，适应当今社会对创新型人才的需要，提高了学生综合运用能力，适应了当代社会对综合性素质人才的需要。

3.2.1 PBL 教学法（Problem-Based Learning），是以问题为基础、以小组讨论为形式的教学。在教师的帮助下，针对某一医学影像专题的诊治等问题进行研究，建立循序渐进的慢适应教学过程，需先打好理论知识基础，然后再逐步开展PBL 模式的教学。该教学法亦可以锻炼学生的综合思维能力[3]。

3.2.2 TBL（Team-based Learning）团队教学法，是以团队为基础的学习，将学生培养成终身学习者为目标。课堂上是将班级分为多个团队小组，以自学、思考、讨论、发表等方式学习并解决问题。实现了学生互学互教的拓展性学习，这样的教学策略与模式培养了学生团队精神与自主学习能力，保证了学生基础理论知识和临床技能的掌握。

3.2.3 CBL(Case Study Based Learning)教学模式是以案例（病例）为基础的学习。可以临床日常工作中典型案例为基础，选择应该遵循主题鲜明、客观真实、逻辑性强、难易适度、具有启迪性等原则，围绕案例设计，教师指导学生运用所学知识去分析解决问题，以激发学生鉴别诊断热情。CBL 教学法有助于促进对理论知识的理解、提高自学及独立思考能力、培养交流及表达能力、提高临床思维能力、读片能力[4]。

综上所述，PBL、TBL、CBL 教学法是对传统LBL 教学法的补充完善和优化，应该根据授课内容及授课学生综合应用：在基础阶段的学习还是应以LBL 为主，TBL 为辅，而医学影像实践技能阶段的学习可逐渐采用PBL 和CBL 或TBL 教学法[5]。

总之，医学影像教学应顺应医学教学改革要求，符合现代化教学理念，应当在立足和传承基本知识、基本理论、基本技能，体现科学性、启发性、融合性原则，将传授知识、培养能力融为一体，注重对学生综合素质的培养。为此针对学生、授课内容、教学条件和环境的不同，建立和依托PACS 教学系统，充分利用其数字化影像资源库，附加选择灵活多样的综合教学模式，必定会提高教学质量，推动教学改革进程，促进应用型医学影像人才发展，故值得推广应用。