胸部高分辨CT 在肺结节诊断中的应用价值

申太忠

（航空总医院影像科 北京 100012）

临床常见慢性病之一即结节病，并且该疾病会侵犯其他组织系统，有数据证实该疾病侵犯肺部的概率约为90%，经组织检查可发现坏死性肉芽肿以非干酪样出现于病变位置处[1]。胸部X 线检查在肺结节诊断中较为常用，但特异型表现不明显，误诊及漏诊概率较高，容易延长诊断时间，使疾病无法得到及时治疗，而影像学技术的不断进步使得CT 技术的分辨率不断增高，应用更加广泛。所以本文就胸部高分辨率CT 在肺结节中的应用价值进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次所有40 例研究对象均为2017 年6 月至2019 年7月间在我院实施肺结节诊治的患者，其中16 例为男性，24 例为女性，年龄最高者62 岁，年龄最低者28 岁，年龄均值为（40.8±2.5）岁，其中28 例为肺门淋巴结肿大，24 例为肺内病灶，25 例为纵膈淋巴结肿大，分期为4 例0 期，11 例为Ⅰ期，23 例为Ⅱ期，2 例Ⅲ期。所有患者疾病均经病理检查确定，并且无其他肺部疾病，患者以咳嗽，乏力以及浅表淋巴结肿大等为主要临床表现。

1.2 研究方法

所有患者均行胸部X 线及高分辨率CT 检查，与病理诊断结果实施对比。

高分辨率CT：本次检查使用的多层螺旋CT 机来自于美国GE 公司，扫描方向为从肺尖至隔顶，将120kV 及250mAs 分别设置为仪器的电压以及电流，并且以0.75mm、10mm 及3mm 分别为扫描准直器宽度、层间距以及层厚，对病灶进行分析后再将层厚设置为5mm 对病灶进行扫描。另外，在实施增强扫描之前，需应用80 至100ml 的碘海醇为对比剂，并以3.0ml/s 的速度将其持续注射于患者体内，后增强扫描患者平衡期、静脉期以及动脉期，测定病灶时应设置为最大径，并对增强CT 值予以计算。

胸部X 线检查：以X 线对患者胸部肺组织予以扫描，对肺门淋巴结进行观察和分析，确定是否存在肿大迹象，并对两侧对称性进行测量，对纵膈淋巴结肿大进行判断，同时观察患者是否具有类圆形的淋巴结，并对结节直径进行测量，分析是否有边缘清晰且密度中等的淋巴结，除此之外确定有无分叶状结节外缘。

1.3 研究指标

对比高分辨率CT诊断及胸部X线诊断的结果，并以[n（%）]的形式于SPSS20.0 统计学分析软件中对数据予以表示及χ2检验，若统计学含义存在显著性则P＜0.05，若无统计学意义则P＞0.05。

2 结果

病理检查结果显示其中28 例为肺门淋巴结肿大，24例为肺内病灶，25 例为纵膈淋巴结肿大，分期为4 例0 期，11 例为Ⅰ期，23 例为Ⅱ期，2 例Ⅲ期。

2.1 对结节类型诊断进行分析

在40 例患者中X 线诊断结果表明，有24 例为肺门淋巴结肿大，概率60.0%，13 例为纵膈淋巴结肿大，概率为32.50%，13 例为肺内病灶，概率也为32.50%。而高分辨率CT 诊断结果表明，31 例为肺门淋巴结肿大，概率为77.50%，25 例为肺内病灶，概率为62.50%，纵膈淋巴结肿大为25 例，概率为62.50%。两组患者疾病类型相比，差异性存在显著统计学意义（P＜0.05）。且高分辨率CT的诊断结果与病理结果相近。

2.2 对疾病分期结果进行分析

胸部X 线诊断结果分期为8 例0 期，概率为20.00%，16 例为Ⅰ期，概率为40.00%，11 例为Ⅱ期，概率为27.50%，5 例为Ⅲ期，概率为12.50%；高分辨率CT 分期为4 例0 期，概率为10.00%，12 例为Ⅰ期，概率为30.00%，23 例为Ⅱ期，概率为57.50%，1 例为Ⅲ期，概率为2.50%。两组患者肺结节分期结果之间的差异经检验，P＜0.05，有显著性统计学意义存在。与病理结果相比，高分辨率CT 对疾病分期的诊断结果与病理结果更相近。

3 讨论

作为一种肉芽肿性疾病，肺结节病致病原因尚不明确，且会累及其他多种系统及器官，比如皮肤，双侧肺门淋巴结以及肺部等，并且有80%至90%左右的患者疾病会侵犯胸部，有调查显示，欧美国家具有较高的肺结节发病率，且患者多为20 至40 岁之间的女性[2]。肺结节患者症状会根据累及器官还有病情程度出现区别，通常症状无显著性的患者疾病为早期胸内结节，偶见咯血，食欲减退，咳嗽以及发热等，若患者病情具有广泛性，那么则会出现发绀、胸闷以及气急等。对于结节类疾病患者，以纵膈淋巴结肿大及肺门肿大为主要影像学表现，尤其在左右肺门及右气管蒂受累的患者中该表现较为明显。另外因为纤维化极易出现于肺结节患者中，所以血管间质以及支气管之间会出现肉芽肿，患者胸膜也会于病情晚期出现症状，在常规X 线片诊断中误诊概率较高，且无法检出气管前后的肿大淋巴结，而高分辨率CT 可弥补以上缺陷，帮助医生准确判断纵膈及其周围组织情况，检出率及图像清晰度均较高[3]。

因此，在肺结节疾病的诊断中应用高分辨率CT 具有较高的检出率及准确度，能够为疾病治疗提供依据。