超声在肌腱损伤诊断中的应用研究

尹 珂，江 洁，刘 科，张孝利

（1 重庆市南岸区中医院超声科 重庆 400060）

（2 武警重庆总队医院超声科 重庆 400061）

（3 中国人民解放军陆军第958 医院超声科 重庆 400020）

（4 重庆市璧山区中医院超声科 重庆 402760）

在临床的肢体外伤中，肌腱损伤较为常见，在传统诊断方式中，主要结合患者的临床症状、体格检测结果来进行。在医疗科技不断发展过程中，超声技术不断完善，广泛应用于临床诊断、检测中。高频超声诊断的应用，可以有效提高肌腱损伤诊断水平，指导患者早期治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

男女分别为50 例、39 例，最低年龄为15 岁，最高年龄为50 岁，平均年龄为（32.54±0.85）岁。肌腱损伤时间＜3 个月，且肌腱损伤时间≥1h，平均病程时间为（1.05±0.37）月。所有患者当中，包含跟腱损伤患者、伸指肌腱损伤、肌四头肌腱损伤等多种类型患者，在进行手术治疗之前，所有患者都需要进行超声检测，而且在接受手术治疗之后，仍需要接受超声复查工作。

1.2 方法

所有患者均使用多普勒超声诊断仪进行检测，实施超声检测。取患者仰卧位，将患者的肌腱损伤部位充分暴露出来。在肌肉舒缩实验中，引导患者保持高度的配合度，对其肌腱活动表现予以观察，并对比于肌腱侧肢。

第一，观察患者肌腱损伤部位，分析其形态特征，然后将患者内部回声所发生的变化情况进行详细记录，并且对肌腱断裂的表现进行密切关注，如果肌腱在后续发生了完全断裂的情况，那么就应该对断裂的部位进行全面系统的观察分析。与此同时，所有患者在接受治疗之后，还应定期为患者进行复查，判断患者肌腱断裂部位是否愈合。第二，对患者的正常肌腱进行详细观察，然后详细记录患者正常肌腱的运动状况，结合患者肌腱影像学特点，对其进行更深一层次的分析。

2 结果

所有患者均接受手术治疗，术中探查结果与超声检测结果相符，可以保证诊断准确率。 其中肌腱完全断裂患者、非完全断裂患分别为69 例、20 例，在手术治疗后均修复。同时在术后进行超声复查，以此来对肌腱愈合的状态予以分析，进而进行有针对性的康复指导与功能性锻炼指导，肌腱功能基本恢复正常、出现肌腱粘连分别为80 例、9 例。通过行肌腱松解治疗，均得以好转。

2.1 分析正常肌腱超声检查结果

分析肌腱检查纵轴声像图，其中腱鞘两条回声线将其包绕在中间，最正中部分为高回声点，而影像结构则呈现为平行状态，分析横轴声像图，主要表现为高回声块状形态，影像结构呈现椭圆状态，在肌肉舒缩实验过程中，可以对其肌腱部位与皮肤、皮下组织之间的运动状况予以观察。

2.2 损伤肌腱的超声声像图特征

由以上看出，肌腱完全断裂患者为69 例，在2 周内，对患者的肌腱形态展开分析，主要以圆柱形表现为主，针对30 天以上病程时间的患者，肌腱断裂的部位可能会发生一定的改变，而且断裂部分的界限也逐渐模糊，内部超声诊断呈现增高情况。结合患者手术后超声复查结果来看，患者肌腱断裂缝合的部位，其检查轮廓结果并不是很清晰，缺乏均匀的回声。而且随着时间的推移，患者肌腱缝合部位的厚度与回声都逐渐恢复正常，一些患者缝合处，可以看到条索状及点状回声。

3 讨论

对患者肌腱损伤病情产生的原因进行分析，主要是由于患者肌肉强力收缩后者钝物挫伤等原因导致的。而肌腱损伤的常见部位则为手腕、跟腱等。根据相关研究结果表明，在对患者肌腱损伤情况进行检查时，选用CT、X 线诊断方法，诊断结果并不是理想，但是采用MRI 方法进行诊断，准确率却相对较高，但是此种方法的检测费用却相对较贵，而且患者的接受度较低。对于超声检测而言，具有明显的无创性、诊断方式简单、费用较低等优势，可以实现反复检查[2]，且可以避免X 线片检查的辐射，在软组织病变分辨方面，具有较高的敏感度，有助于提高临床诊断与治疗水平。人体正常肌腱由多个组织构成，同相邻肌肉组织进行对比，肌腱组织密度相对较高，而且声速与声阻抗值也相对较高，所以在肌腱损伤诊断中，加强超声检测的应用，从而进一步提高肌腱损伤诊断率，更加利于患者的治疗。所以在超声检测时，就应对近端肌腱进行全面系统的扫描检查，明确肌腱断裂部位，观察患者肌腱断裂缝合端口形态，判断同修复过程当中所具有的相关性[3]。

对本次研究结果进行分析，通过超声检测在肌腱损伤诊断中的应用，可以大大提高肌腱部位断裂诊断率，同时能够准确分析肌腱损伤部位的粘连情况，明确肌腱具体损伤部位，为后续治疗提供准确的参考依据。同时，还可以患者的肌腱愈合状况予以动态监测，更好地指导患者的功能性恢复锻炼。