CT 诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究

杨景堯，李洪义，靳金岩，胡嘉航（通讯作者）

（牡丹江医学院 黑龙江 牡丹江 157000）

在小儿重度肺炎的众多影响因素中，支原体感染被认为是高危因素，同时在目前儿科呼吸系统疾病当中，肺炎支原体肺炎的发病率始终处于较高的位置，对患儿的健康会产生一定的危害性。再加上患儿本身免疫力与抵抗力都比较低，临床对疾病早期诊断重要性的重视程度不断提升。CT 检查具备了图像清晰、准确率高和定位准确等众多优势，所以在临床治疗中备受推崇。为了探究CT 诊断在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值，探究提升疾病检出率的重要方法，我院展开了相关实验研究，现做报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了2019 年1 月—2019 年10 月，我院接诊的60例小儿肺炎支原体肺炎患者作为对象，男性患者34 例，女性患者26 例，年龄为3 个月～10 岁，均龄为（4.6±1.6）岁，患病持续时间为3d ～15d，平均（8.6±1.8）天。患者临床表现刺激性干咳、阵咳，多数患者伴有咳痰、发热、胸闷和咽喉炎症状。通过门诊诊断，问询患者病史，对患者进行实验室检查、体格检查以及CT 诊断等检查以后，最终确诊支原体感染肺炎。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 对所有患者均使用X 线和CT 检查，利用柯达多功能X 线机对患儿X 线扫描，将电压设置为65kV，电流设定为0.6mAs，拍摄患者病灶的图片。利用东软多层螺旋CT 机进行患者的CT 扫描，电流、电压分别设定为100mA 与130kV，螺距设定为5mm，层厚为5mm，矩阵512×512。患者利用仰卧位，嘱咐患者深呼吸，并且保持摒气状，然后对患者进行CT 扫描。

1.2.2 观察指标 （1）影像学检查结果，对两组患者的CT 检查结果与X 线检查结果进行记录，尤其是病变类型和典型影像学特征。（2）对诊断率进行对比，分析两组患者的诊断率。

1.3 统计学分析

研究数据统计采用了SPSS20.0，计数资料利用了百分数和卡方检验，α=0.05 作为检验标准，P＜0.05 代表差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 确诊准确率

通过诊断，X 线诊断最终的确诊数量为45 例，占比为75.0%。CT诊断的最终的确诊数量为56例，占比为（93.3%），两组患者诊断准确率差异具备统计学意义（P=0.004）。

2.2 X 线诊断影像表现

X 线诊断中，肺段实质浸润性病变的患者数量为9 例（15.0%），1 ～2 个肺段被累及，出现明显密度增高影，累及1 肺叶者主要为下肺，肺门影增大，清晰度一般。胸膜改变的患者数量为6 例（10.0%），病灶同侧有胸闷和咳嗽的胸膜反应，同时存在着少量的胸腔积液。肺间质性病变数量为25 例（41.7%），纹理明显增多变粗，肺门变大，结构紊乱。小叶性肺实质浸润性病变的患者数量为20 例（33.3%），肺部中段以及下段具备云絮状及斑片状阴影，密度高度存在差异，边缘模糊。

2.3 CT 诊断影像表现

CT诊断结果中，单侧病变的患者数量为23例（38.3%）。双侧病变的患者数量为37例（61.7%），从影像学表现上看：患者存在大面积的条索状阴影，斑片或者是斑点状影，病灶支气管壁出现增厚的现象，肺部的纹理数量增多。部分患者存在淋巴结肿大的症状，可见肺腔积液与肺部孔洞。CT 诊断主要为不均匀性高密度实质影，少数患者存在支气管充气征、肺不张、胸膜腔积液等症状。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科疾病中比较常见的感染性呼吸性疾病，多由支原体导致，在所有小儿肺炎患者中的占比为50%左右，并且呈现出了逐年上升的发展态势。该病会累及多个脏器，对患者生长发育会产生不利的影响。小儿肺炎支原体肺炎有着较短的潜伏期，初期主要为头痛、咽痛、咳嗽与发热等症状，特别是春秋季节为该病的高发季节。此外，因为患者的体液、痰液等分泌物有着相对较高的传染性，如果支原体产生变异，会导致大面积感染，如果病情比较严重甚至会造成患者死亡。

采用X 线诊断肺炎支原体肺炎，以间质性肺炎为主要表现，前期可见肺纹理增粗、网状阴影，后期X 线可见均匀斑点状或者是片状模糊影，并且以下叶进肺门位置最为显著。相较于X 线，CT 检查可以更好的展现出肺部组织病灶和病变的范围，可以更加准确的对支气管炎症、间质性肺炎以及混合型病理改变等具体情况进行判定。

随着CT 技术的发展，CT 检查依靠其自身的突出优势，在临床诊断中逐渐发挥了重要作用。相关研究表明，小儿肺炎支原体肺炎将非实质浸入性病变作为主要表现，然后发展为间质浸润性改变，前者的影响主要为斑片状。随着患者病情的持续变化，会慢慢融合为大片状肺实质影。后者的影像表现主要为横断面支气管壁增厚、支气管血管束增粗等病理改变。本文对60 例患者进行了X 线与CT 检查，最终结果表明，X 线影像多为间质性浸润，CT 诊断则主要为实质性浸润，并且可以清晰的呈现出肺部的纹理增厚、增粗，还可以发现胸腔积液与肺不张等病变。这表明，CT诊断可以更加清晰的呈现出患者的病灶大小、形态与范围，更加有助于临床治疗。此外，CT 诊断的准确率达到了93.3%，X 先诊断的准确率为75.0%，二者之间具备显著性差异，这表明CT 诊断可以更好的反应病灶的具体情况，诊断的准确率要好于X 线，是一种行之有效的临床诊断方法。