探讨分析DR 诊断隐匿性骨折的临床应用价值

冯鑫淼

（十堰市医药卫生学校 湖北 十堰 442500）

隐匿性骨折是指常规检测方式难以发现的一种骨折疾病。在临床上，该类骨折疾病因诊断难度较大，患者常因无法明确疾病原因而错过最佳治疗时间，从而延误了病情，造成了病情的加重，不仅提升了患者的经济花费，还对患者的生活质量造成了不利影响。因此，我院为探究隐匿性骨折患者诊断中DR 检测的临床应用价值，通过对照的方式对不同检测方式下隐匿性骨折患者的诊断准确率差异进行了比较，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年4月—2020年4月间在我院确诊并进行治疗的80例隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者均存在胸部外伤史，并因不同程度的胸部疼痛症状于我院就医，存在明显的局部压痛症状，并经临床诊断确诊为隐匿性骨折。其中男48例（60.00%）、女32例（60.00%）；年龄区间18 ～75岁，平均年龄（53.28±8.16）岁。经临床诊断发现，所有患者均为隐匿性肋骨骨折，并在详细了解本研究内容的前提下自愿进行知情同意书的签署，可随时退出研究。

1.2 方法

1.2.1 X 线检查 选用山东华锐影像设备有限公司生产的医用X 线机对患者进行临床诊断，设置相关参数（曝光参数：1.25 ～2.50mAs，105 ～125kV）后在患者屏气的前提下进行曝光拍摄。

1.2.2 DR 检查 两组患者均应用GEDR 摄像设备进行DR 检查，对相关设备参数（毫秒：2.0 ～4.0mAs；曝光参数：125 ～150kV）进行设定后进行常规正斜位片拍摄，并针对疑似存在膈下肋骨骨折的患者增设卧位骨片，针对中、内1/3段患者增设骨折反省大角后前斜位片，针对外1/3段患者增设骨小角度前后斜位片。要注意的是，拍摄时医师应根据指导患者相应注意事项，要求患者检查时背靠检查床、身体应保持直立，并呈矢状面向患侧进行70°～ 80°，保证检测时受检部位正对胶片中心，且患者检查前应先进行深呼吸等呼出后再进行屏气。

1.3 评定标准

患者的两种检测方式结果均应由我院放射科资深医师进行评定，选取我院放射科三名高年资医师进行检查结果的综合讨论，当存在异议时采用少数服从多数的原则进行结果得出。

1.4 统计学方法

应用统计学软件对不同检测方式下患者的诊断结果差异进行验证比较，软件版本为SPSS20.0，计数指标采用χ2进行检验，计量指标则采用t进行检验，检验后对统计量及相对应的P进行计算，若P小于0.05 则表示组间差异有意义。

2 结果

全部80例隐匿性骨折患者中，经X 线检出60例，检出率为75.00%；DR 检出75例，检出率为93.75%。组间差异经统计学软件验证发现存在意义，χ2=9.2919、P=0.0023。

3 讨论

隐匿性骨折作为一种假阴性现象，临床上常见检查方法难以准确的判断患者是否存在隐匿性骨折，常出现误诊或漏诊等情况。有研究表明，漏诊或错误的诊断会对隐匿性骨折患者的后续治疗造成严重的不利影响，导致患者因未明确病因而延误治疗，从而影响治疗效果。临床上，根据隐匿性骨折患者的临床特点，可将其分为衰竭骨折、疲劳骨折、隐性骨内骨折和隐性创伤骨折等，诊断难度均极高。

我院为提升隐匿性骨折患者诊断准确率，对比了X 线和DR 两种检查方式下隐匿性骨折患者的临床诊断结果差异，结果发现：DR 检查下全部80例患者的诊断准确率要显著高于常规X 线检查（P＜0.05）。这一研究证明了隐匿性骨折患者诊断中DR 检测的优质应用效果。数字X 线摄影技术（DR）是一种在计算机控制下对患者进行直接X线摄影的新技术，该技术能够在现代科学技术的帮助下将X 线信息转变为数字信号，并经计算机系统将其重建转化为影响图像，从而帮助医生更加直观的观测到患者体内的情况。有研究表明，DR 技术能够在曝光几秒后在计算机上显示患者情况，具有图像层次丰富和分辨率高等优点[1]。另有研究发现，数字信号的转化能够实现图像的无损保存和数字化传输，使医生能够更好的对患者的骨骼系统、肋骨软组织及软组织情况进行观测[2]。并且，DR 技术在能够在计算机的帮助下对存在高度怀疑的骨折部位进行局部放大处理，有助于医生发现细微的骨折情况。而常规X 线检测则是临床上较常见的诊断方法，具有操作简便和经济花费低等优点，但在隐匿性肋骨骨折患者诊断中常因心肺等器官组织遮掩导致诊断结果受到影响，从而导致漏诊情况的出现。并且，肋骨本身存在解剖组织复杂的问题，常与胸膜、肺和纵膈等组织交叉重叠，因此常规X 线检查的诊断准确率较低[3]。随着医学技术的不断进步，患者往往认为常规X 线检查存在大量辐射，所以进一步降低了常规X 线检查在隐匿性骨折患者诊断中的应用价值。而DR 检查则与之相反，患者及医务人员所受到的辐射量更低，因此具有更高的安全性[4-5]。

综上所述，在隐匿性骨折诊断中DR检测的检出率更高，能够明确判定是否患有隐匿性骨折，临床推广应用价值显著。