经阴道彩超联合腹部超声检查用于异位妊娠诊断的临床分析

杜 娟

（甘肃省嘉峪关市妇幼保健计划生育服务中心 甘肃 嘉峪关 735100）

异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床、发育情况，以停经、腹痛、阴道流血等为临床症状的急腹症，常见输卵管妊娠主要是输卵管管腔内存在炎症反应会引起管腔通畅程度不佳，并对受精卵的正常运行产生影响导致其停留在输卵管内发育，随着孕期延长会出现输卵管破裂、流产等现象，临床既往易将异位妊娠诊断为急性输卵管炎、急性阑尾炎等疾病，不仅会延误病情还易造成大出血、休克等加重病情，因此需选择科学、合理、有效、安全方法进行诊断以降低意外事件发生率。在此背景下选择50例异位妊娠患者，开展经阴道彩超联合腹部超声检查，汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例本院2017年6月—2019年4月接收的异位妊娠患者。试验组年龄24.68～35.64岁，均值（30.22±5.21）岁；停经时间35.41～58.61天，均值（45.66±8.64）天。对照组年龄23.05～36.47岁，均值（29.05±2.21）岁；病程34.56～57.86天，均值（45.21±10.05）天，对比P＞0.05。

排纳标准：（1）排除：中途自愿退出者；肝肾功能异常者；HCG检查阳性者。（2）纳入：签署知情同意书者；经手术、病理检查确诊者；出现腹部包块、腹痛等症状者。

1.2 方法

1.2.1对照组进行腹部超声检查： 选择飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，叮嘱患者在实施检查前喝水或饮料充盈膀胱组织，检查时指导其选择仰卧位使用探头对腹部耻骨联合上行盆腔斜、横、纵向扫描，但纵向扫描时需注意将探头向左右两侧倾斜7°，以便探头声束可指向附件区；在实施横向扫描时指导患者右前或左前倾斜，发现异常回声及时进行记录[1]。

1.2.2试验组进行腹部超声+阴道彩超检查：（1）腹部超声检查：如对照组。（2）阴道彩超：阴道彩超于腹部超声检查后进行，探头频率3-6MHz，检查前指导患者排空膀胱、取截石位，将耦合剂均匀涂抹于阴道探头头端，在探头上套无菌备孕套再次涂抹耦合剂，缓慢将探头放置于阴道内，对子宫、盆腔等组织实施多角度扫描、观察[2]。

1.3 观察指标

①以病理检查为金标准评价两组诊断准确率。②以病理检查为金标准评价两组假孕囊、盆腔积液、胚芽、附件区包块、卵黄囊检出率。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计量资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P表示。

2 结果

2.1 准确率率

试验组25例经阴道+腹部超声检查确诊率96.00%（24/25）；对照组25例经腹部超声检查确诊率为76.00%（19/25），两组对比差异显著，χ2=4.1528，P=0.0416。

2.2 检出结果

试验组25例经阴道+腹部超声检查检出9（36.00%）例假孕囊、24（96.00%）例盆腔积液、20（80.00%）例胚芽、24（96.00%）例附件区包块、12（48.00%）例卵黄囊；对照组25例经腹部超声检查检出1（4.00%）例假孕囊、14（56.00%）例盆腔积液、6（24.00%）例胚芽、17（68.00%）例附件区包块、5（20.00%）例卵黄囊，两组对比差异显著，（假孕囊）=8.000，P=0.0047；（盆腔积液）χ2=10.5985，P=0.0011；（胚芽）χ2=15.7051，P=0.0000；（附件区包块）χ2=6.6396，P=0.0100；（卵黄囊）χ2=4.3672，P=0.0366。

3 讨论

异位妊娠为妇科常见疾病，诱发该病因素较多随着近年助孕技术的应用、输卵管黏膜损伤、盆腔感染等发生率的升高，异位妊娠率逐年攀升一旦异位妊娠出现破裂现象不仅会诱发大出血还会影响患者生命安全，因此需及早借助医疗手段进行检查，以准确评估、科学治疗降低各并发症发生率。

当前超声技术在临床得到广泛应用，腹部超声、阴道超声为临床常见超声检查方法，腹部超声在临床应用较为广泛，该方法不仅探查范围广还可有效辨别病灶部位，但腹部超声检查前要求患者充盈膀胱以减少诊断误差率，且腹部超声检查中易受肠道气体等影响因此诊断准确率不理想，此外若检查中受外界因素影响会直接降低图像质量。阴道超声则为新型超声检查方法，在实施检查过程中将涂抹有耦合剂的探头缓慢置入阴道内，待探头与阴道穹隆贴合后检查子宫、盆腔内情况，避免检查结果受体型、膀胱反射等因素的影响提高图像质量，此外阴道超声可直观显示妊娠空间、位置、子宫腔情况，从多个角度对腹部情况进行观察，并对子宫腔与妊娠囊位置进行观察。两种方法单一使用具有一定局限，因此将阴道超声、腹部超声联合使用进行诊断，通过优势互补为临床诊断、治疗提供参考，以达到改善患者预后效果的目的[3]。

结果显示：试验组25例经阴道+腹部超声检查后确诊率96.00%、检出36.00%假孕囊、96.00%盆腔积液、80.00%胚芽、96.00%附件区包块、48.00%卵黄囊，与对照组比差异显著，与许旭[4]研究一致，表明：将腹部超声与阴道超声联合应用于异位妊娠诊断中对提高诊断准确率、检出率有积极作用。