CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的准确情况及误诊情况分析

张必全

（苏州市中西医结合医院 江苏 苏州 215101）

子宫内膜异位症具有良性状态，但其与肿瘤种植、侵袭较为相似，其通常发生于卵巢、盆腔部位，临床表现出月经来潮时出血异常，聚积在卵巢、盆腔四周。子宫内膜异位症发病机制尚不明确，大多学者认为主要是因病患机体内，经血逆流进入腹腔后被病患腹腔当中的纤维组织包裹，进而引起囊性病变[1]。盆腔子宫内膜异位症临床诊断采取影像学检查，常用诊断办法为CT、MRI。此次研究对盆腔子宫内膜异位症患者采取CT与MRI诊断，分析其诊断准确率及误诊情况，阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年7月到我院经手术病理明确为盆腔子宫内膜异位症患者60例作为观察对象，随机分观察组与对照组各28例。对照组年龄24～40岁，平均年龄（29.21±3.48）岁，盆腔触痛结节10例，痛经8例、性交痛10例；孕次0～4次，平均（1.84±0.62）次；产次 0～3次，平均（1.20±0.34）次；观察组年龄22～42岁，平均年龄（29.74±3.57）岁，盆腔触痛结节11例，痛经10例、性交痛9例；孕次0-5次，平均（1.67±0.70）次；产次 0～3次，平均（1.32±0.38）次。研究已通过院方医学伦理委员会同意，且全部患者都签订了知情同意书。所有患者均采取手术治疗；且通过病理检查后确诊为盆腔子宫内膜异位症。

1.2 方法

对照组采取CT检查。将螺距设定为1.5，厚度8mm，平扫，向病患注入100ml优维显对比剂，速度为3ml/s，1min后增强扫描3min，完成后重建8mm厚度进行多平面重建。

观察组采取MRI检查。冠状位采取T2WI序列，设定TR为1000 ms，TE设定为71ms，矩阵512×512，盆腔轴面T1WI当中的TE、TR设定为4.8ms、185ms，T2WI当中TE、TR设定为59ms、1200ms；进行增强扫描时使用扎喷替酸葡甲胺比对剂，用量0.1mmol/kg，采用高压注射器进行肘静脉注射，速度1ml/s，完成后冲管给予生理盐水20ml，扫描及时开展。

1.3 观察指标

对比两种诊断检查方式的诊断准确率。此次研究以手术病理检查结果作为金标准，分析CT、MRI诊断结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断检查方式的诊断准确率对比

60例研究对象中，CT 检查的28例当中有19例确诊，占比67.86%；9例患者误诊，占比32.14%。MRI检查的32例当中30例确诊，占比93.75%；2例患者误诊，占比6.25%。结果表明，两组患者扫描表象分析而言，对照组采取CT扫描结果可见12例是单囊型病变，16例是多囊型病变，误诊的9例患者中分别误诊为功能性囊肿5例，病变是单囊性；误诊为囊腺瘤4例，病变为多囊性3例，子宫内膜异位症伴蒂扭转1例。观察组病患14例是单囊型病变，18例是多囊型病变，误诊的2例患者中误诊为双侧附件炎，病变为功能性囊肿1例，单囊性1例。

3 讨论

CT诊断子宫内膜异位症的影像学主要特点是：①囊性病变与子宫或是四周器官组织紧密相连，CT＞30Hu，＜50Hu，进行增强扫描后囊壁强化出现轻度或中度表现；②局灶性高密度病灶处在囊当中，发现凝血块，液性部分不存在强化；③囊组织中反复出血，压力升高，裂隙表现在囊壁上，渗出组织进行包裹。但当病变早期受到囊壁厚度的影响，其出现低密度，无法准确辨别卵巢功能性囊肿，特别病变成单囊性时辨别难度更大[2]。此次研究当中CT误诊的9例患者中分别误诊为功能性囊肿5例，病变是单囊性；误诊为囊腺瘤4例，病变为多囊性3例，子宫内膜异位症伴蒂扭转1例。分析误诊原因主要是多囊性病变后囊壁变厚，诊断医师对增强扫描后强化表现不会发生在囊壁密度影处有所忽略。使用MRI检查方式，因出血伴随月经周期出现，新、旧病灶合并存在，影像学主要表现出：①T1WI、T2WI都是高信号，出血反复存在，其成份多为红细胞；②T1WI、T2WI都是低信号，主要由于囊肿血液凝固成了血块；③T1WI表现出高信号，受到陈旧性血液的影响，T2缩短，T2WI表现出完全的低信号；仰卧时下沉囊中组织，致使T2WI上端呈现高信号、下端呈现低信号；囊腔四周附着物以及上皮时，T2WI四周呈现出低信号，中间呈现出高信号[3]。此次研究结果可见，MRI检查的32例当中30例确诊，占比93.75%；2例患者误诊，占比6.25%，其诊断准确率较高，对于误诊情况应认真分析影像图像，减少误诊。

综上所述，CT、MRI诊断应用于盆腔子宫内膜异位症当中，两种诊断方式均有一定误诊率，相比而言，MRI诊断准确率更高，应不断提高诊断水平，为临床医师治疗提供参考依据。