翻转课堂在留学生“医学心理学”实验课教学中的探索*

孔微 邹莹 陶明 陶丹红 石敏 韩耀静 （浙江中医药大学附属第二临床医学院）

随着改革开放的深入和我国科技、经济等的迅猛发展及国际地位的提高，特别是近年来“一带一路”伟大战略的提出与实施，来华留学生数量与规模呈逐年递增的态势。

为了适应我国医学高等教育国际化的发展要求，浙江中医药大学于2017年开始招收临床医学专业本科来华留学生，先后有来自巴基斯坦、印度、赞比亚、坦桑尼亚、尼日利亚、津巴布韦、波兰、日本等国的留学生入学。留学生教育不仅是我国加强教育文化对外合作交流的需要，也逐渐成为我国教育国际化的重要组成部分，因此，提高留学生教学质量，推进留学生教学手段和内容创新，既是提升留学生教育质量的前提和保障，也是高等医学院校非常重要的教改课题。

医学心理学既是联系医学与心理学的交叉学科，又是连接基础学科与临床学科的桥梁，是培养医学生学会观察心理问题与疾病及其相互影响相互转化规律的学科。作为一门实践性很强的课程，实验课教学在医学心理学的教学中占着非常重要的地位。本教研室十余年来在针对国内临床医学专业本科生“医学心理学”教学过程中，积累了较丰富的理论及实验课授课经验。自2017年起，本教研室开展了临床医学专业本科留学生“医学心理学”的教学工作，在立足于留学生规模、师资队伍及教学资源的基础上，本教研室将理论课与实验课进行有机的融合，实现理论实验一体化教学。由于留学生医学教育背景不同，学习习惯存在差异，思维方式、学习方法和侧重点也各有不同，在医学心理学实验课教学上，传统的“满堂灌”教学模式、不完善的教学质量评价体系等已不能满足新形势发展需要，而国内开展留学生心理学实验课程的高等院校非常少，实践经验无从借鉴，因此，在实验课的授课形式、教学方法和效果方面，存在着很大的发展空间，也是授课教师必须面对的挑战。这就要求教师结合实际教学需要，有针对性地进行教学改革，制定适合留学生的授课方案，丰富教学内容，优化教学模式，提高留学生对医学心理学的认知能力，从而提高教学质量。

我们对前两年实验教学中存在的问题进行了一些总结与反思：

教材：由于“医学心理学”实验课一直缺乏正规出版社出版、适合留学生的教材与大纲，因此，本教研室结合中国学生的实验开设情况，针对留学生的特点，以杨凤池主编的留学生教材《Medical Psychology》为蓝本，自编了全英文实验教材及操作规程（2019 版），为实验教学的规范化提供了保障。

学生特点：我校留学生在生源国接受了开放式教学，课堂气氛活跃、思路开阔，较为自由，不喜欢呆板、灌输授课方式，按照传统的医学心理学实验课教学方式组织教学，存在学生学习积极性不高、教学效果不理想的弊端[1]。

实验内容：在实验教学中，我们考虑到留学生汉语基础参差不齐，并结合临床医学的新需求与新趋势来安排医学心理实验操作内容，包括临床心理评估操作（瑞文智力测验标准型）、视听整合持续性操作测验（IVA-CPT 英文版）等方面的技能训练课程，尽力使得学生的知识与技能贴近现代临床实际需要，提高所学知识与技能的临床应用价值。瑞文智力测验标准型是智力测验，其全部是图形，非文字测验，且不受民族、语种限制。IVA-CPT 是通过对受试者进行反复的声音、视觉刺激，软件分析各项操作商数，客观评定受试者的注意力与控制力。由于测验指导语及分析报告均是全英文版，学生接受度高。

教学模式：以往按照传统的教师先教，学生后学的教学模式，由于讲解理论部分知识及实验操作步骤占用较多时间，学生真正独自实验操作时间太仓促，容易造成操作时心态慌乱，对测试结果有一定影响。学生在有限的实验课时间内能完成实验，做出实验结果已算成功，至于实验操作过程中的疑问，实验结果如何正确解读等问题只能在课下思考内化，教学效果欠佳。

因此，如何改进留学生实验教学模式，优化实验课程的时间分配，提高学生知识内化效率，是我们面临的教学改革重要课题。

翻转课堂是教学流程变革所带来的知识传授提前和知识内化优化，是一种以学生为中心的新兴教学模式[2]。该模式在基础医学学科实验课中已取得了较好实效，它颠覆了传统教学知识传授与知识内化阶段，将知识传递放在课堂外，学生借助教师提供的学习资源，自主完成知识建构，而课堂则成为他们实践操作、探讨问题、获得个性化指导的地方。因此，在翻转课堂中，学生成为学习的主体，摆脱被动接受知识角色[3]。

在2018～2019 学年第二学期我们尝试将翻转课堂教学模式引入到2017 级临床医学专业国际生的实验教学中，教学过程设计为三个主要环节。

一 问题引导环节

本教研室于2017年建立了全英文医学心理学教学网络自主学习平台，网站资源包括教学大纲、理论、实验教学相关的PPT 课件、部分教学视频、习题、本团队最新研究进展等内容，并在辅助教学中设置网上答疑、课后留言等互动模块，使得留学生不受时间、空间限制，方便学生进行自主学习，逐渐建构对学习内容的概念，满足其学习需求。在实验课前一周，我们针对实验教学内容在平台上提出一些引导性的问题，让学生自己搜集素材，激发学生学习的主观能动性，同时还罗列了往届留学生提出的共性问题，在平台上给予答复。

例如：前两年实验课进行瑞文智力测验操作时，留学生均对智力测验的目的及隐私保护提出疑问，针对这类共性问题，我们在教学平台上提前向2017 级留学生说明：医学心理学实验课是属于心理现象的演示和体验，教学的目的是通过亲自操作体验，了解实验的整个过程，训练独立思考、科学归纳及自我探索的能力。智力的考察涉及因素是多方面的，单一测试结果并不能全面反映测试者智力，因此不必纠结于测试结果。实验报告的评分也只与报告填写的完整性、实验结果分析讨论是否深入有关，而与智商分数无相关性[4]。通过解释的前移，节省了实验课上的解说时间，留下了更多讨论与操作的时间，学生配合度明显提高。

二 问题解决环节

在实验课前学生自主学习的过程中，学生回答教师之前提出的相关问题，并将不懂的知识甄别出来，这称为第一次知识内化。在实验课堂上，教师针对收集上来的学生的疑问，用15～20 分钟时间与学生进行讨论、互动，解决这些问题，这为第二次知识内化。在教学过程中，强调“以学生发展为本”来开展课堂教学，确定学生在课堂的主体地位。

三 效果反馈环节

实验课后，每位学生要撰写实验报告，我们发现，在实验报告的分析与讨论部分，实施“翻转课堂”教改模式的留学生，与前两届常规教学模式的相比，无论是在分析问题的广度、深度、对知识的掌握度，均体现出明显的优势。此外，学期末教学任务结束后，我们对期末试卷进行分析，建立畅通有效的考试信息反馈机制，从而掌握学生的学习效率，同时也对教师的教学效果进行评价。我们比较分析了2016、2017 两届临床医学专业留学生的考试试卷及考试成绩，结果显示：两届留学生考试成绩均基本符合正态分布，信度系数均大于70%。2016 级试卷信度系数为0.78，难度系数为0.63，区分度为0.37，2017 级试卷信度系数为0.74，难度系数为0.70，区分度为0.34。2016级学生考试成绩为（65.75±12.21）分，显著低于2017 级学生成绩（72.28±10.77）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组学生在教学满意度、专业兴趣感、教学参与度、知识掌握度等方面均高于对照组（P＜0.05）。

与相比传统教学，翻转教学充分调动了留学生对实验课的学习兴趣与主动性，实现了由“要我学”向“我要学”的态度转变。实验课上学生敢于表达自己的观点，发现问题、提出问题、倾听能力、应变能力、分析解决问题的能力以及语言表达能力、团队意识等综合素质得到全面培养。同时，授课教师也树立了混合式教学思想，把传统教与学方式的优势和现代数字化、网络化教与学方式的优势结合起来，既充分发挥了教师的启发、引导、监控教学过程的主导作用，又充分体现了学生在学习过程中的积极性、主动性和创造性。翻转课堂教学增进了师生之间的交流，有效提高了学生的学习效果。当然，在授课的过程中，依旧会有新的问题层出不穷地涌现出来，这就需要我们不断探索、不断开拓创新。今后我们将尝试在实验内容的编排上加上人格测验、心理健康筛查量表等，力争与国内同专业学生的实验课内容保持一致，以促进医学留学生进入临床的适应性，并达到趋同培养的目的，以期不断提高留学生实验教学质量。