个性化综合护理模式对急性心肌梗死患者支架植入术预后及死亡率的影响

2020-12-15赵丹陈爱华王慧婷党佳楠

神州·中旬刊 2020年11期

赵丹陈爱华王慧婷党佳楠

摘要：目的：观察在接受支架植入术治疗的急性心肌梗死患者护理中，个性化综合护理的应用效果。方法：选择本院2019年3月至2020年1月收治的56例急性心肌梗死患者为对象，所有患者均接受支架植入术治疗，将其按照随机数字表法均匀分成对照组（n=28）和研究组（n=28），对照组患者接受常规護理，研究组对象接受个性化综合护理，观察两组患者接受治疗后6个月的死亡率、痊愈率，并分析两组患者护理前后的生活质量以及护理干预后的心功能指标。结果：研究组患者未出现死亡情况，且痊愈率高于对照组，患者护理后的GQOL-74量表分值要高于对照组，且接受护理后的各项心功能指标水平优于对照组，数据比较后存在统计学差异（P<0.05）。结论：对于急性心肌梗死患者，在其接受支架植入术治疗的同时，实施个性化综合护理的效果较好，该方案可行性较强。

关键词：急性心肌梗死;个性化综合护理;支架植入术;死亡率;生活质量

急性心肌梗死是常见的一种急危重症，也是心肌梗死患者的严重病变，患有急性心肌梗死的患者，容易出现严重的心肌坏死，且患者会同时出现心律失常、心衰甚至休克的情况[1～2]。如果急性心肌梗死患者无法接受有效的治疗，急性心肌梗死患者的症状会持续加重，甚至造成患者死亡，给其生命安全带来极为严重的威胁[3]。在急性心肌梗死患者的治疗当中，支架植入术是目前效果较好、应用较为广泛的一种治疗方案，但如果缺少有效的护理，患者的预后效果也会受到不利影响[4～5]。此次研究针对接受支架植入术治疗的急性心肌梗死患者选择两种护理方案，现分析如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

从本院2019年3月至2020年1月期间收治的心血管疾病患者当中选择56例急性心肌梗死患者进行分析，本次研究的内容符合伦理委员会的要求，且患者家属签署同意书。按照随机数字表法将其均匀分成对照组（n=28）和研究组（n=28），对照组男性患者15例，女性13例，年龄为42～68岁;研究组患者当中男性为16例，女性对象12例，年龄为44～70岁，两组患者的基础资料进行分析后无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者需接受常规护理干预，护理人员需要做好患者各项指标的观察、监测，并遵医嘱给予溶栓治疗、抗凝治疗以及降脂治疗等。护理人员需要严格观察是否出现不良反应，并在患者出现不良反应后第一时间进行处理。研究组患者需接受个性化综合护理干预，主要方案如下：

在患者入院的时候，护理人员需要做好接待，并且向患者介绍病房环境、主治医师与责任护士等。护理人员在制定护理方案的时候，需要充分尊重患者的个人意见，在每次进行输液等操作的时候，做好护患沟通，并且多询问患者的个人症状，还要将治疗中可能出现的不良反应等及时告知患者。护理人员在条件允许的时候，需要每日至少与患者进行20min的交流，并且在交流过程中掌握患者的心态变化、护理需求等，做好患者的情绪安抚与疏导，多给予患者鼓励和安慰，帮助患者排解负性情绪，避免其出现较为强烈的应激反应。对于患者的病房环境，护理人员需要做好清洁与消毒，确保环境干净、整洁，避免患者出现交叉感染等情况。护理人员需要保证病房的光线适宜，避免强光刺激患者，并做好温度与湿度的调整，保证地面无水渍、油渍等，并且控制探视的人数。对于出现负性情绪的患者，护理人员可以为其播放一些较为舒缓的音乐，帮助患者转移注意力，改善患者的负性情绪，确保患者心态较为平稳。护理人员需要严格控制患者的饮食，为其选择较为清淡、易于消化的食物，如果患者术后出现了消化道出血、消化道溃疡等症状，需要让其禁食，并且给予肠外营养支持。等到症状消失至少3d后，可以让患者食用少量的流食，之后逐渐过渡为半流食。此外，护理人员也需要让患者家属多参与到护理工作中，给予患者应有的关心与陪伴，并且做好患者家属的科学指导，避免家属在患者面前表现出焦躁、抑郁或者紧张的情绪，以免影响患者的术后恢复。

1.3观察指标

对两组患者接受不同方式护理干预后的死亡情况、痊愈情况进行分析，并观察两组对象接受护理后等的心功能指标，包括LVEF、LVESV、LVEDV，并进行浅析。

此外，分析两组患者接受不同方式护理前后的生活质量，选择GQOL-74量表进行分析，量表内容包括患者的情感功能、社会功能与躯体功能，总分值为100分。患者的得分越高，生活质量越高。

1.4统计学方法

研究中等的主要数据需代入SPSS23.0软件包进行分析，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（x±s）体现，P<0.05可视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组预后情况

两组患者接受不同方式护理后，研究组患者未出现死亡病例，且彻底痊愈的患者明显多于对照组，详见下表1。

2.2 两组生活质量比较

两组患者接受护理之前的GQOL-74量表分值无任何差异，研究组对象接受护理后等的分值明显高于对照组，可见下表2。

2.3 两组心功能指标比较

研究组患者接受干预后的各项心功能指标均优于对照组，数据分析后存在统计学差异，可见下表3。

3 讨论

急性心肌梗死患者是目前临床中十分常见的心血管疾病患者，患者发病的主要原因就是冠状动脉出现严重闭塞，进而造成冠状动脉的血液流动受到影响，并引发心肌严重缺血性坏死[6]。对于急性心肌梗死患者的治疗，目前临床中较为常用且效果有较好保证的方案为支架植入术，这种治疗方案主要是利用球囊导管扩张以及金属内支架等来实现患者鼻塞冠脉血管的有效扩张，进而改善患者的心肌缺血症状[7～8]。虽然大多数急性心肌梗死患者接受支架植入术治疗后的效果较好，但是如果患者缺少科学的护理干预，也容易在术后出现一些并发症，少数患者甚至在术后出现血栓再发的情况，这会导致患者治疗效果无法得到保证，且致死率较高[9～10]。基于这一背景，做好急性心肌梗死患者的护理十分关键。

我院针对接受支架植入术治疗的急性心肌梗死患者，选择个性化综合护理方案。与常规护理相比，个性化综合护理的内容要更为全面，且护理人员可以从多角度入手选择符合患者实际需求、具体情况的护理程序。这样一来，患者的护理工作针对性会得到增强，且护理程序变得更为多样化，护理内容综合性更强。我院护理人员会在患者入院的时候就做好接待，帮助患者尽快适应病区、病房环境，消除患者的陌生感等。护理人员会在护理工作中有针对性地做好心理干预，确保患者的心理状态得到较好改善。护理人员会多加强护患沟通，建立起较为融洽的护患关系，让患者信任自己，之后多给予患者鼓励与安抚，帮助其转移注意力，从而避免患者的负性情绪出现加重。此外，护理人员还会做好病房环境的调整，让病房变得更为舒適，避免病房环境给患者的身心带来刺激而引发不良反应等，这对于患者的恢复、预后都有重要意义。

结合此次研究的结果可知，接受个性化综合护理干预的患者，其各项心功能指标均优于接受常规护理的对象，且未出现死亡情况，患者的痊愈例数也远多于常规护理患者，接受护理后的GQOL-74量表分值明显较高，说明患者的生活质量得到显著的提高。从本次研究的结果可知，个性化综合护理对于接受支架植入术的急性心肌梗死患者而言存在明显优势。

参考文献：

[1]李海娜.个性化护理对改善老年急性心肌梗死行冠脉支架植入术患者不良情绪的干预效果[J].中国社区医师，2020，36（20）：137-138.

[2]朱燕阔，桑米娜.急诊冠状动脉内支架植入术治疗老年急性心肌梗死患者的临床观察[J].中华灾害救援医学，2020，8（06）：352-354.

[3]雷爱菊，赵志荣.优质护理对冠状动脉心内支架植入患者术后康复的效果[J].航空航天医学杂志，2020.32（05）：607-608.

[4]王培翠，武文辉.STEMI支架植入术后发生支架内血栓形成患者影响因素的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（02）：77+82.

[5]周莉.急性心肌梗死支架置入术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（01）：155-156.

[6]何芬.临时起搏器保护下急性心肌梗死患者支架植入的护理[J].心理月刊，2019，14（17）：144.

[7]易小红，郑振中，魏婵娟，董立杰.思维导图在急性心肌梗死支架术后患者中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：136+141.

[8]黄艳.急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理干预效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：118.

[9]王红红.急性心肌梗死PTCA及支架置入术的护理评价[J].中国医药指南，2019，17（13）：206-207.

[10]张红.分析个性化综合护理模式对急性心肌梗死患者支架植入术预后的影响[J].中国实用医药，2018，13（13）：168-169.

作者简介：赵丹（1988.10.08）女，满族，中共党员，辽宁省沈阳市人，护师，本科学历，研究方向：从事护士护理研究（工作）。