优化急诊护理流程在急诊心梗护理临床应用效果及急诊时间分析

[摘要] 目的 分析优化急诊护理流程在急诊心梗护理临床应用效果及急诊时间分析。方法 方便选择该院2018年5月—2019年5月收治急性心梗患者88例，按随机数表分为两组，对照组予常规急诊护理，研究组予以优化急诊相关护理流程，分析两组效果、急诊时间情况。结果 研究组SAS与SDS评分（40.30±2.19）分、（40.65±2.43）分，比对照组低（t=8.634、8.875，P<0.05）;研究组建立静脉通道（3.79±1.32）min、急诊手术（38.78±7.40）min、抢救（47.98±7.13）min及住院时间均比对照组少（t=8.810、9.690、21.557、27.000，P<0.05）;研究组ST段回落、胸痛缓解及心肌酶谱回落比对照组高 （χ2=3.879、4.526、4.469，P<0.05）。结论 对急诊心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能缩短患者抢救时间，提升其抢救效果。

[关键词] 优化急诊护理流程;急诊护理;急性心梗;急诊时间;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0133-03

Analysis of Clinical Application Effect and Emergency Time Analysis of Optimizing Emergency Nursing Process in Emergency Myocardial Infarction Nursing

SHU Hui-min

Emergency Department， Hekou Hospital， Shengli Petroleum Administration， Dongying， Shandong Province， 257200 China

[Abstract] Objective To analyze and optimize the clinical application effect and emergency time analysis of emergency nursing process in emergency myocardial infarction nursing. Methods 88 patients with acute myocardial infarction who were admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group was given routine emergency care and the research group was optimized for emergency-related care procedures. Effect， emergency time situation of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the study group were （40.30±2.19）points and （40.65±2.43）points， which were lower than those of the control group （t=8.634，8.875，P<0.05）; the study group established venous channels （3.79±1.32） min， emergency surgery （38.78±7.40） min， rescue （47.98±7.13） min and hospitalization time were less than the control group （t=8.810，9.690，21.557，27.000，P<0.05）; the study group had ST relapse， chest pain relief and myocardium zymogram dropped higher than the control group （χ2=3.879， 4.526，4.469，P<0.05）. Conclusion The implementation of optimized emergency nursing procedures for patients with acute myocardial infarction can shorten the time of patient rescue and improve their rescue effect.

[Key words] Optimize emergency care procedures;Emergency care; Acute myocardial infarction;Emergency time;Application effect

急性心肌梗死在臨床急诊科属于常见心血管疾病，多发于老年人，具有较高的发病率。急性心肌梗死临床表现为胸口的剧烈疼痛，伴四肢无力、胸闷、喘憋等，其发病比较突然、病情危重、进展快且病死率高，如果不能及时进行抢救，在一定程度上会严重威胁患者身体健康以及生命安全，病情严重者甚至病死[1]。一旦急性心梗发作，患者需立即接受有效治疗，防止患者病情加重，甚至发生猝死。相关研究发现，急性心肌梗死临床救治中护理人员通过选择有效、合理优化护理流程，能缩短患者救治时间，有效提升患者抢救的成功率，还有利于患者心肌功能恢复，对改善其预后具有重大意义[2-3]。该研究主要对2018年5月—2019年5月该院诊治88例急性心梗患者临床资料分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究经医学伦理会批准，方便选取该院诊治急性心梗患者88例临床资料，签署知情相关同意书，按随机数表分为两组。对照组44例，男23例、女21例;年龄42～71岁，平均年龄（52.83±5.66）岁;发病至就诊时间20 min～11 h，平均（2.63±1.29）h。研究组44例，男24例、女20例;年龄41～70岁，平均年龄（52.55±5.20）岁;发病到就诊30 min～10 h，平均（2.60±1.33）h。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

予以對照组常规急诊护理：入急诊室以后，及时开通患者急诊绿色通道，对其进行心电图检查，并做好急救准备，配合医生抢救，术后患者转移至导管室，密切监测其病情变化情况，给予其必要生活指导和护理。研究组实施优化急诊护理流程，具体措施：院前抢救、转运流程优化：时间属于抢救关键，接到疑似患者，其急救人员在车上指导其保持呼吸平稳，并给予针对性心理疏导，尽可能减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，减少因不良情绪给疾病带来不良影响;同时，立即为患者建立静脉通道输液，监测其各项体征，立即电话通知急诊科，为其开放绿色通道。接诊流程优化：患者到达医院后，急诊护理人员立即开通绿色通道，并立刻将患者安全转移至抢救室、由分诊护士自动挂号。抢救流程：患者转移至抢救室后，抢救室护理人员密切监测患者各项生命体征，立即建立静脉通道，并在10 min内采集血标本和进行18导心电图检测，检测心肌标志物，通过检测结果诊断为急性心肌梗死;明确诊断10 min应用“双抗药物”，床旁放置除颤仪，及时评估其病情，以防出现病情变化;抢救中分管的护理人员需要询问家属，并协助其办理住院手续，及时安抚其情绪;转运交接流程优化：对于需要PCI者，待家属同意及时做好转运，转运的交接表格认真填写，并由专业转运护理人员负责，转运前备好相关器械和物品，完成患者转运。

1.3  观察指标

对两组心理状态进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，得分越高则代表患者焦虑抑郁程度越重;对比两组建立静脉通道时间、急诊手术时间、抢救总时间及住院时间;比较两组患者抢救效果[4-5]。

1.4  统计方法

研究数据选SPSS 21.0统计学软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理指标

研究组SAS与SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各项抢救时间

研究组建立静脉通道（3.79±1.32）min、急诊手术（38.78±7.40）min、抢救（47.98±7.13）min及住院时间均比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  抢救效果

研究组ST段回落、胸痛缓解及心肌酶谱回落比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

急性心肌梗死在心血管内科属于较为常见疾病，其发病原因多与吸烟、暴饮暴食、酗酒、过劳、等因素密切相关[6]。由于该疾病常并发心律失常、心力衰竭或休克等，若不及时治疗，会严重威胁患者生命安全[7]。近些年，随着人们生活方式及饮食结构发生改变，加之我国人口老龄化日益加剧，导致急性心肌梗死的发病率明显呈上升趋势[8-9]。为探讨优化急诊护理流程在急诊心梗护理的临床效果，该研究对该院急性心梗88例患者资料分析，研究结果显示：研究组建立静脉通道（3.79±1.32）min、急诊手术（38.78±7.40）min、抢救（47.98±7.13）min及住院时间均比对照组优，差异统计学意义（P<0.05）;研究组ST段回落、胸痛缓解及心肌酶谱回落比对照组高（P<0.05）;研究组SAS与SDS评分（40.30±2.19）分、（40.65±2.43）分比对照组低（P<0.05），结果与冯超如[10]研究结果[研究组SAS与SDS评分（42.09±2.17）分、（42.63±2.41）分低于对照组（P<0.05）]相符。表明对急诊心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能减短患者抢救时间，提升其抢救效果。分析原因考虑为：在急诊心肌梗死救治过程中，实施积极有效的护理措施能提升临床效果[11]。但临床常规急诊护理中，根据医生各指示实施相应护理工作，导致急诊护理缺乏明确的护理目标，抢救、转运流程中浪费时间，延误患者的急诊救治时间，影响患者救治效果[12-13]。该研究组患者采用优化急诊相关护理流程，主要将繁琐急诊护理流程合理分工，有效规范急诊护理流程，并能明护理目标[14]。相比常规临床急诊护理，优化急诊护理流程属于更合理、更条理、更规范化急诊护理模式，其能有效缩短抢救时间，并防止急诊护理交接的漏洞，并有效提升抢救效果[15]。受环境、样本等因素，关于两组远期的生活质量有待临床研究。

综上所述，急诊心肌梗死患者采用优化急诊相关护理流程，可有效缩短抢救时间，提升其抢救效果。

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（收稿日期：2020-03-25）

[作者简介] 舒慧敏（1976-），女，湖北仙桃人，本科，主管护师，研究方向：急诊护理。