临床免疫学检验实验教学中案例式教学的应用有效性分析

牛霄英 盖丽娜 贾晓兰

[摘要] 目的 探討临床免疫学检验实验教学中案例式教学的应用有效性。 方法 选取2018年11月～2019年11月我院92名学生，应用随机数字法分为研究组与对照组，各46例，对照组应用传统教学模式，研究组应用案例式教学模式。比较两组学生成绩、记忆力提高、激发学习兴趣、学习自觉性提高、临床实践能力提高、理论联系实际能力提高、教学有效率。 结果 研究组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组记忆力提高、激发学习兴趣、学习自觉性提高、临床实践能力提高、理论联系实际能力提高高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床免疫学检验实验教学中实施案例式教学，不仅能够提高医学生的理论成绩，还提高了学生的实际操作能力，让学生亲身经历临床真实案例，有助于提高学生的自觉性，激发了医学生对学习的热情，加强医学生理论联系实际能力，在一定程度上提高了临床免疫学检验实验教学质量，值得大力推广应用。

[关键词] 临床免疫学检验;案例式教学;临床实践能力;免疫学教学

[中图分类号]  G642;R-4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）22-0148-03

Analysis on the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology

NIU Xiaoying   GAI Li'na   JIA Xiaolan

Teaching and Research Office of Medical Laboratory Technology， Department of Medical Technology and Support， Army Medical University Sergeant School， Shijiazhuang   050000， China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology. Methods From November 2018 to November 2019， 92 students from our hospital were selected and divided into two groups by random number method. There were 46 cases each in the study group and the control group. The control group was given the traditional teaching model， and the research group was given the case-based teaching model. The academic performance， memory improvement， learning motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， theory-practice ability improvement， and teaching efficiency were compared between the two groups of students. Results The academic performance of students in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the memory improvement， learning interest motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， and theory-practice ability improvement in the study group were higher than those in the control group.The differences were statistically significant （P<0.05）; the efficiency in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of case-based teaching in the experiment teaching of clinical immunology can not only improve the theoretical performance of medical students， but also improve their practice ability. It allows students to experience real clinical cases in person and helps improve their initiative， stimulate their enthusiasm for learning， and strengthen the ability of medical students to integrate theory with practice. Therefore， to a certain extent， the quality of teaching in the experimental teaching of clinical immunology is improved， and it is worthy of vigorous promotion and application.

[Key words] Clinical immunology; Case-based teaching; Clinical practice ability; Immunology teaching

传统教学是一种封闭式的教学，主要是在课堂上对学生进行理论性知识教授，用实验来加强学生对理论知识的理解，虽然有一定的教学效果，但是学生缺乏一定的活力，而且还忽略了对学生专业能力的培养，降低了教学质量[1]。随着医疗技术的发展，传统的教学模式满足不了医学生的需求，近年来案例式教学被逐渐应用到各个领域，尤其是在医学行业中应用最广泛。案例式教学指的是教师在教学中穿插真实案例并与理论知识联合起来，让教学内容更加丰富。该模式利用真实案例进行辅助教学，让理论知识与实际结合起来[2]。案例式教学能够弥补医学生缺乏临床实践的问题，提高了医学生的动手能力，尤其对于免疫学的学生来说，对患者的粪便、尿液等进行检验，诊断患者的疾病[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年11月我院92名学生作为研究对象，应用随机数字法分成两组，各46名，研究组中，男24名，女22名，年龄19～26岁，平均（22.4±2.1）岁。对照组中，男23名，女23例，年龄20～25岁，平均（22.3±2.0）岁。两组学生均知情并签署知情书。两组学生的性别、年龄等资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用传统教学，教师向医学生讲授疾病的病名、发病病因以及各项临床症状，然后再讲解免疫学检验技术以及如何进行操作，最后讲授诊断、鉴别的方法，指导学生操作实验。

研究组：在传统教学的基础上采用案例式教学，主要分为以下几个方面：（1）实际案例与理论知识相结合。教师选择一些临床真实案例，让学生自由进行讨论，巩固在课堂上所学到的免疫学知识，同时让学生认识到检验工作、临床沟通的重要性，强化学生的临床意识，提高学生的理论知识和实践能力。比如，在抗原抗体反应实验结束以后，教师可以引出真实案例：如果大家已经参加工作，在对患者的黑色粪便进行试验时，发现测试结果呈阴性，该怎么处理呢？然后引导学生结合学习到的理论知识进行讨论，鼓励学生发言。在学生讨论完成后，让学生进行发言，最后得出结论在抗原抗体发生反应时会存在比例性，如果抗原过多，导致的后代效应就可能会产生阴性，如何解决呢？可以通过对样本进行稀释，然后进行检测，结果就可以得到陽性。虽然这种结论准确，但是在一定程度上缺乏完善性，教师可以鼓励学生进行文献的查阅。（2）锻炼学生的思维能力。教师需要将教材和真实案例结合起来进行教学，结合教材的思路，让学生独立思考，防止在教学时死板地讲课，同时可以将案例式教学作为延伸，让学生自主思考。先巩固学生的基础理论知识，让学生掌握一定的理论基础，之后与真实案例结合。如果学生已经很好地掌握了理论知识，还存在一定的临床实践能力，教师可以将真实案例注入到教学中，并做好案例设计，帮助学生对所学到的知识进行贯通。

1.3 观察指标

1.3.1 学习成绩比较  在期末时，对两组学生进行理论知识测试，比较两组学生的考试成绩[4]。

1.3.2 各项指标比较  为了比较案例式教学法与常规教学模式，在学期结束时，向两组学生进行问卷调查，比较记忆力提高、激发学习兴趣、学习自觉性提高、临床实践能力提高、理论联系实际能力提高等指标[5]。

1.3.3 教学模式有效率比较  对教学模式进行比较。总有效率=显效率+有效率[6]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习成绩比较

研究组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生各项指标比较

研究组记忆力提高、激发学习兴趣、学习自觉性提高、临床实践能力提高、理论联系实际能力提高高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组教学有效率比较

研究组效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

传统的临床免疫学检验教学是一种封闭式的缺乏活力的教学模式，以教师为核心，主要是通过实验教学加深对知识的理解，减少了学生自主学习的能力，学生缺乏对学习的积极性[7]。传统的临床免疫学检验实验教学中是以教师指导学生进行实验为主，忽视了对学生专业能力的培养，让学生不能发挥主体地位[8]。在传统的教学中教师指导学生进行实验，思维能力和学习能力容易产生被动，致使学生失去对学习的热情，严重降低了学生的专业能力[9-10]。案例式教学通过将真实案例导入教学中发现，案例式教学法有助于学生将理论知识融入到临床实践，提高免疫学技术操作能力[11]。

本研究显示，研究组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组记忆力提高、激发学习兴趣、学习自觉性提高、临床实践能力提高、理论联系实际能力提高高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在临床免疫学检验实验教学中实施案例式教学能够提高学生的成绩，还提高学生的实践能力、自觉性、积极性等。分析原因是：案例式教学与临床实践关系密不可分，案例式教学能够让理论知识与临床真实案例联合起来，利用真实案例，学生从课堂、学校拉入到行业实际中，案例式教学法弥补了传统教学对行业实践的不足，让学生能够亲身经历案例中的职业活动，提高学生的能力。通过案例式教学，不仅能够培养学生的个人能力，还能提高学生解决问题的能力，让学生将所学的知识融会贯通，提高对学习的热情，培养学生的创新能力，有效提高了教学的质量[12]。相比传统的教学模式来说，案例式教学目的性比较强，不仅能够改变学生的被动学习，还培养了学生的学习兴趣。让学生利用所学的知识和临床技能解决遇到的各种问题[13]。

案例式教学通过将真实的临床案例融入到教学中，可以帮助学生开展积极地讨论，帮助学生巩固所学到的免疫学知识，在一定程度上可以提高学生理论联系实际的能力。学生所学的理论知識与实际临床检验有一定的差距，因此学生在实际工作时很容易遇到脱节的问题[14]。通过案例式教学，提高了学生对检验科工作的认识，加深了学生对免疫学检验的理解，激发了其对学习的热情，还能保证良好的教学质量[15]。

综上所述，在临床免疫学检验实验教学中实施案例式教学，不仅能够提高医学生的理论成绩，还提高了学生的实际操作能力，让学生亲身经历临床真实案例，有助于提高学生的自觉性，激发了医学生对学习的热情，加强医学生理论联系实际能力，在一定程度上提高了临床免疫学检验实验教学质量，值得大力推广应用。

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（收稿日期：2020-02-14）