仿真头颅模型在海军非口腔专业医学生教学中的应用

陈潇卿，徐 英，孙美英，王国栋，姜 蕾

海军远洋过程中口腔疾病发病率高、治疗任务重，除了牙体疾病外，训练或执行任务过程中颌面部受伤可能导致上、下颌骨骨折、牙槽骨骨折、牙脱位等，在医疗条件受限的情况下，及时进行颌间固定有助于早期恢复咬合功能、促进骨折愈合。对于非口腔专业的军医而言，在校期间的临床技能训练水平对执行任务期间的口腔疾病处理能力有着密切的联系。在学习时间短，临床实践机会有限的情况下，应用仿真头颅模型系统进行口腔临床技能训练，不仅能提高学员的学习兴趣，强化理论知识，而且极大地提高了学员的实践操作技能，对更好地执行海军医疗保障使命具有重要意义。为此，笔者在海军非口腔专业医学生的口腔教学过程中应用仿真头颅模型系统进行口腔检查和颌间固定的操作技能训练，以期能提高非口腔专业医学生的教学质量，提供合格的医学人才。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取海军军医大学2013级某临床班学员48人为研究对象，分为2组，每组24人，分别为传统教学组及人仿真头颅模型教学组。学员口腔医学理论课均在同一课堂由相同教师教学，并已完成口腔颌面部外伤的理论课程教学。

1.2 方法

2组学员均由2位带教老师带教，分为4批次，每批次12人，分别为传统教学组6人，仿真头颅模型教学组6人，带教时间各60 min。

1.2.1 传统教学组 教学内容选取《口腔科学》教程中口腔颌面部外伤，通过传统讲授的方法由教师操作演示，讲解口腔检查及颌间固定的方法(图1)。操作对象选择需行颌间固定的患者，若无合适患者则选择学员进行演示，但因颌间固定属于有创操作，故只进行口腔检查操作及颌间固定的器械选择、操作步骤等的讲解，学员进行观摩。

注：教师进行操作及讲解，学员进行观摩图1 传统教学组教学示范图

1.2.2 仿真头颅模型组 在理论讲授后，先由教师在仿真头颅模型上示范口腔检查及颌间固定的方法。所需材料包括：血管钳、持针器、钢丝剪、仿真头颅模型(十盈教具，型号M1005，已安装上、下牙列模型+仿真面皮)、成品牙弓夹板、0.3 mm钢丝、结扎用橡皮圈。仿真头颅模型固定于牙科椅位头枕上，模拟真人头颅位置及张、闭口运动。教师讲解及操作演示后，学员分为2人一组在仿真头颅模型上进行操作练习，其中一人作为“医生”操作，另一人作为“助手”配合完成，负责传递器械和其他辅助工作，2人共同完成后互换角色(图2)。

注：A为学员在操作中，B为仿真头颅模型图2 仿真头颅模型教学组教学示范图

1.3 教学效果评价

理论考核，考试内容主要涉及口腔检查和颌间固定适应证、治疗原则以及操作步骤，并给仿真模型组学员发放《仿真头颅教学情况满意度调查表》。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0统计软件进行分析，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考核

通过仿真头颅训练后，学员对理论知识的掌握程度明显提高，仿真模拟组理论考核的平均成绩[(81.0±5.0)分]明显高于传统教学组[(78.0±3.5)分]，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 满意度调查

对仿真模型组学员发放的调查表结果显示，学员普遍认为仿真模拟头颅有助于掌握口腔检查和颌间固定操作步骤，大部分学员认为借助该系统有助于掌握口腔内操作支点的选择，培养无菌操作观念及爱伤观念有帮助，并能不同程度地提高口腔颌面部外伤的处理能力，增强了学习兴趣(表1)。

表1 学员对仿真头颅教学满意度调查结果[例(%)，n=24]

3 讨论

口腔医学是一门实践操作性很强的学科，临床实践不仅是培养学生临床技能的重要途径，也是检验学员综合利用口腔知识能力的前提和基础。对于非口腔专业学员而言，很少有口腔医学实践的机会，难以进行临床技能训练，因此学习积极性不高，导致学习质量差[1-2]。目前，仿真头颅模型作为模拟人体口腔环境的工具在口腔临床前期教学中被广泛应用[3]。仿真头颅模型实验教学系统能够提供上下颌牙模，较好地模拟了临床口腔操作的实际情况，可以使学员在模拟临床的环境下进行各种口腔临床医学技能操作。仿真头颅模型的使用，增强了学员操作中的真实感，具备传统临床前期教学方法无法比拟的优势，为学员创造了更多最接近临床实际的练习机会。该模拟系统已广泛应用于国内外口腔医学专科学生的实践教学，在口腔局部麻醉[4]、牙周病[5]、口腔固定修复的临床技能学习和考核中发挥了很好的效果[6]。

在本研究中，笔者发现，采用传统教学方式的学员，由于口腔操作空间有限，视野不清，学员难以看清教师演示操作、缺乏主观能动性(图1)；而仿真头颅模型教学组中，由于可以充分利用该模型可直视、可操作的优点，提高了学员实践技能和学习兴趣(图2)。可见，仿真头颅模型教学在非口腔专业医学生的口腔教学中能显著提高学员的实践操作技能，加深学员对口腔科学理论教学的认识，效果良好。通过理论考核成绩和满意度调查表的结果显示，与传统课堂教学方式相比，采用仿真头颅模型教学模拟系统进行口腔检查、颌间固定等实践课教学，教学效果更好。此外，学员普遍认为通过该系统能更加规范地进行口腔检查、口内操作支点选择以及操作步骤等临床操作要点；通过仿真头颅模型系统引入临床专业学员的口腔专科学习，给予学员动手实践的客观物质条件，形成“思维-实践-再思考”的良性循环，不仅有利于加深学员对口腔专业知识的理解，更能有效提高学员临床技能训练水平。

仿真头颅模型的教学应用在海军医疗卫勤建设中也具有重要意义。由于在军事训练中，口腔颌面部暴露且缺乏必要的保护，其受外伤的几率较大，尤其对于口腔颌面部外伤导致颌骨骨折、牙槽骨骨折、牙脱位等，在医疗条件受限的情况下，及时地进行颌间结扎固定有助于稳定伤情并促进伤后恢复，可有效保障海军舰艇训练及战备任务，且操作所需材料与工具可常备。对于非口腔专业的军医而言，在校期间的临床技能训练水平对于出航执行任务期间的口腔疾病处理有极大的帮助。在无法保证大量课时的口腔专业学习，无法获得更多临床实践机会的情况下，应用仿真头颅模型系统进行口腔临床技能训练不仅能提高学员学习效率，同时能针对海军常见口腔疾病进行针对性系统化学习。除此以外，随着新军事变革不断推进，卫生士官亦是我军部队建设和发展中一支重要的医疗力量。卫生士官是基层部队实践性人才，在教学上除了普通理论知识的掌握外，对口腔颌面外科战创伤实践技能有着更高的要求[2]。应用仿真头颅模型对卫生士官任职教育进行口腔科学教学方法的优化，将有助于提高卫生士官培训质量，更好地满足部队平时与战时卫勤保障需求。

现代战争手段以及医学救治技术的迅猛发展，要求我们不能停留在原地踏步，要紧跟时代，以更新、更先进的理念影响学员思想，以更好更方便的手段提高教学效率，以更生动更有趣的形式优化教学内容。应用仿真头颅模型对于提高非口腔专业医学生的口腔教学质量，增加基层军医的战地救助能力、卫勤保障能力，打造强大而坚实的海军卫勤力量具有重要意义。