穴位贴敷配合健康宣教对女大学生寒凝血瘀型痛经的疗效观察

邓文静 林朝媚 廖燕枝 李彩洁 黎殷彤

摘要：目的：观察穴位贴敷配合健康宣教对女大学生寒凝血瘀型痛经的疗效作用。方法：将150名符合寒凝血瘀型痛经的女大学生随机分为3组，每组50人，A组为空白组，B组进行健康宣教，C组进行健康宣教+穴位贴敷。采用VAS评分及临床疗效指标分别评估3组女大学生治疗后1、3、6个月的痛经程度及有效率。结果：B组女大学生治疗后3、6个月痛经程度较治疗前与A组比较均降低，C组女大学生治疗后3、6个月痛经症状评分较治疗前、A组与B组比较均降低，C组女大学生治疗痛经有效率最高。结论：穴位貼敷结合健康宣教治疗痛经效果佳，长期坚持能减少寒凝血瘀型痛经的发病率。

关键词：女大学生;穴位贴敷;健康宣教;寒凝血瘀型痛经

痛经是女大学生最常见的病症之一，国内外研究统计分析显示，多数女大学生由于没有采取正确有效的预防措施，导致痛经发病率较高，给她们的生活、学习及工作等方面带来严重影响，甚至造成心理创伤[1]。前期我们对女大学生痛经中医证型的调查发现，其中大部分属寒凝血瘀型痛经，其主要临床表现为：来月经前或经期间小腹冷痛，血量少，色暗红，且伴有血块等症状[2] 。寒凝经脉，胞宫气血运行受阻，“不通则痛”。考虑到女大学生群体的特殊性，在校生活不便于长期服用中药调理及进行针灸等理疗，所以我们旨在寻求一种便捷有效的治疗方法来治疗痛经，而穴位贴敷就符合这种要求。本文通过调查穴位贴敷配合健康宣教治疗女大学生寒凝血瘀型痛经的治疗效果，以减少痛经发病率，解除患者痛苦。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据寒凝血瘀型痛经的诊断和标准抽取广州康大职业技术学院在校寒凝血瘀型痛经女大学生150例。痛经程度分度为中重度，年龄选在18～20 岁，入学体检报告显示身体健康，并排除以下情况： ①有盆腔炎、生殖器官发育异常、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等器质性病变; ②既往有痛经病史，但是近6月没有发生痛经者。

1.2分组及治疗 将150名寒凝血瘀型痛经的女大学生用随机数表法分为3组，每组50 例。

A组（n=50）空白组，该组不做任何干预、治疗及宣教。

B组（n=50）进行健康宣教干预：①来月经前期及月经期应该指导告知这50名有寒凝血瘀型痛经女性应禁食冷饮以及禁止冲洗凉水浴; ②注意保暖，避免受凉，可以使用暖水袋热敷下腹部，温度要适中以免烫伤，尽量不要穿太短的衣服和裤子; ③每周进行大概30min的有氧运动，适当避开过于剧烈运功;④与此同时重视精神和心理治疗，尤其在经期避免易怒以及抑郁等情绪，保持乐观平稳的心情。健康教育干预每月进行1次，持续6个月。

C组（n=50）健康宣教+穴位贴敷。健康教育的方法同B组。穴位贴敷：贴敷药物为自拟方，方剂组成为：乳香、没药、香附、延胡索、熟地、白芍、当归、川芎、益母草、丹参、鸡血藤、鸡内金、小茴香各10g。将上述药材研末并用醋调成糊状，穴位取十七椎（消毒），将适量药糊敷于十七椎穴上，用消毒纱布覆盖、固定。每次敷6～10h，于经期前三天开始，至一个月经周期结束为止。

1.3观察项目 分别观察以上3组学生治疗1、3、6月后痛经程度和临床疗效。

1.3.1痛经程度 采用VAS评分对以上150名痛经女大学生进行疼痛评估。VAS评分： 白纸上一条标记0～10刻度的直线，在直线“0”端和“10”端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”用以表示不同程度的疼痛，让病人在直线上标记出自己的疼痛程度[3]。

1.3.2临床疗效

治愈：治疗后VAS评分降至0，疼痛及其他症状消失，经期能正常进行日常工作

或运动。

显效：治疗后VAS评分降至治疗前积分1/2-2/3以下，疼痛明显减轻及其他症状

好转，穴位贴敷后能坚持日常的工作或运动。

有效：治疗后VAS评分降至治疗前积分2/3-4/5以下，疼痛减轻，其他症状好转，穴位贴敷后基本能坚持日常的工作。

未愈：痛经的病情未见好转。

1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，3组比较采用方差分析，组间比较采用q检验，计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义

2结果

2.1一般资料

3组女生年龄、身高及体重差异无统计学意义 （P>0.05）。见表1。

2.2痛经程度（VAS评分）

A组女生治疗前后痛经程度无明显改变（P>0.05），B组及C组女生治疗后3、 6个月痛经VAS评分均较治疗前降低 （P<0.05） 。B、C组女生治疗后3、6个月VAS评分均较A组降低 （P<0.05） ，且C 组女生治疗后3、6个月VAS评分均较B组进一步降低 （P<0.05） 。见表 2。

2.3痛经临床疗效

痛经疗效：A 组学生有效率为0% ，B组有效率为 64.0%，C组有效率为 88.0%，其中C组的有效率较 A、B组高。

3.讨论

痛经对女大学生生活学习等带来了极大的负面影响[4]，其发生因素与患者日常的不良生活习惯有一定的关联，目前西医多采用非甾体类抗炎药、口服避孕药等治疗痛经[5]，但是这些药物都是在痛经发生的时候立即服用才有效果，正所谓的治标不治本，每一次痛经的时候都得依靠这些药物才能止痛，这些药物容易引起胃肠道不适以及体内的激素分泌紊乱，长期服用的患者，会依赖上其药物，而且有后遗症，所以寻求一种便捷、有效、副作用小的治疗方法尤为重要。

本研究发现，穴位贴敷结合健康宣教对治疗寒凝血瘀型痛经效果便捷、有效且持久，可降低疼痛程度。按照中国传统医学的理论，痛经主要病机为邪气内伏或精血素亏，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”[6]。前期我们以广州康大职业技术学院痛经女大学生为样本进行问卷调查，发现其中大部分属寒凝血瘀型痛经，属“不通则痛”导致的痛经，治疗原则为理气活血、温经止痛。本试验自拟方中乳香、没药、香附、延胡索具有行气止痛之功效，熟地、白芍、当归、川芎补血活血，益母草、丹参、鸡血藤、鸡内金活血化瘀，小茴香温经止痛，本方具有良好的止痛功效。另外痛经病位在胞宫，与督脉、任脉、带脉密切相关，十七椎在第五腰椎棘突下，虽是经外奇穴，但在督脉循行线上，督脉为阳脉之海，针灸此穴能振奋阳气，对于寒凝血瘀型的痛经，用之最宜[7]。穴位贴敷疗法融穴位刺激和药物两种作用，能更好改善患者疼痛症状。

研究过程中我们通过微信对女大学生们进行了健康宣教，结果显示B组痛经女大学生们的疼痛程度得分低于A组，说明了通过微信进行健康宣教，起到一定的效果，使女大学生们对痛经有了进一步的认识，能够正确地采取适当的自我管理能力，有效降低了疼痛程度，提高了生活质量。但是仅仅通过健康教育纠正不良习惯的方法起效较慢，往往还要半年多的时间干预才能起到一定的效果，患者较难坚持。而穴位贴敷+健康宣教相结合的方法，能取长补短，方便使用且效果更显著。此方案方法简单易推行，效果良好，复发率低，值得高校推广。

参考文献

[1] 张娜，刘洋，张鲍欢，王曼，荆春霞.2014年广州市某高校女大学生原发性痛经现状及其与生活习惯关系[J].实用预防医学，2016，23（12）：1537-1539

[2] 樊纯华. 隔姜灸治疗寒凝血瘀型痛经的临床研究[D].广州中医药大学，2014

[3] Merboth M K，Bamainon S.Managing pain： the fifth vital sign [J].Nuts Clin North Am，2000，35（2）： 375-383.

[4] 唐娟. 女大学生原发性痛经相关因素及其对心理、生命质量的影响研究[D]. 中南大学， 2011.

[5] 王建军， 黄艳清. 原发性痛经的中西医治疗简述[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2015（03）：268-269.

[6] 刘玉祁， 解秸萍， 苑鸿雯， et al. 基于调查的中重度原发性痛经中医病因病机探讨[J]. 中华中医药杂志， 2012， 027（001）：54-58.

[7] 张磊， 李昭凤， 高树中， et al. 单针十七椎穴对原发性痛经患者镇痛效应观察[J]. 长春中医药大学学报， 2012， 28（006）：985-987.