社区高血压患者施行家庭医生签约管理干预后的效果评价

王萍 王锋 张燕

【摘要】目的 对家庭医生签约管理干预应用于社区高血压患者中的临床价值进行系统研究。方法 选择我院2018年12月～2019年12月期间总计80例社区高血压患者纳入组中进行观察，参照数字奇偶法分组后探究每组干预效果。对照组（40例）：应用常规护理;实验组（40例）：应用常规护理+家庭医生签约管理干预。对比两组患者临床疗效、舒张压水平、收缩压、总胆固醇、甘油三酯水平。结果 实验组临床治疗总有效率为95%（38/40），高于对照组（80%，32/40），差异具备统计学研究意义（P<0.05）;实验组舒张压水平为（81.64±6.12）mmHg、收缩压水平为（88.46±6.24）mmHg、总胆固醇水平为（5.42±0.93）mmol/L、甘油三酯水平为（1.92±0.41）mmol/L，均较对照组更优，差异比较有意义（P<0.05）。结论 临床治疗社区高血压的过程中实施家庭医生签约管理干预，可有效优化疗效，控制患者血压。

【关键词】社区高血压;家庭医生;签约管理;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近年來，人们的生活结构有所改变，生活水平也随之提高，直接提高了高血压临床发病几率。很多患者病情严重，使其生命受到极大威胁[1]。要想不断社区高血压患者临床疗效，可将家庭医生签约管理干预引入其中，落实系统护理，以改善患者生活质量水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年12月～2019年12月期间，以我院收治的80名社区高血压病例作为实验观察对象，参照奇偶数分组法原则，分成两组，且每组均由40名病例组成。入选标准：①均为我社区常居人口;②均符合WHO/ISH高血压相关诊断标准。排除标准：①有沟通障碍的患者;②生活不能自理的患者。对照组中计有男性、女性分别是21例和19例，年龄平均值（59.93±5.54）岁;实验组患者男22例，女18例，平均年龄（59.75±5.62）岁。组间数据的差异性比较并不大（P>0.05）。

1.2 方法

予以对照组中患者临床一般护理方法，包括：开展用药指导，宣传高血压知识，在饮食与心理方面实施指导。

予以实验组内的患者在一般常规护理的基础上，再采取家庭医生签约式管理干预手段，即：在与对照组相同护理措施的基础上，加行家庭医生签约管理方法，内容包括有：其一，动态监测高血压水平，并针对其肝、肾功能和体格进行检查等等;其二，评估高血压知识素养水平[2]。借助问卷调查形式以深入了解患者掌握高血压知识的情况，若知识素养不满足基本要求，需定期参与培训与教育工作;其三，居民健康档案的健全。在患者档案内容中应涵括基础信息与健康情况，对患者家族病史详细记录，积极开展身体指标的评估[3]。其四，健康干预计划的制定。医护工作人员要结合患者具体情况制定健康干预的规划。（1）宣教：以一对一形式向患者讲解有关疾病知识，解答患者提出问题，提高患者对疾病知识掌握程度，另外定期展开健康讲座，提高患者对疾病并发症重视程度;（2）询问患者饮食习惯，纠正患者不良饮食;（3）根据患者实际情况制定运动方案，高血压患者的运动以有氧运动为主，且坚持做运动，运动方式有散步、太极拳等，每天运动时间不能低于30 min，运动时间与强度应循序渐进，以免造成不必要意外;（4）及时疏导患者不良心理情绪，根据患者实际情况培养书法、养花等爱好，鼓励患者多参加社会活动，保持积极、良好情绪。

1.3 评价指标

总结并比较两组患者干预的临床效果、疾病各指标。

1.4 统计学分析

对于计量内容而言，主要通过x±s、t检验的形式进行表达，而对于计数资料而言，主要使用%以及x2的形式进行表达，在数据比较呈现差异性时，通过P<0.05的形式表示。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效分析

实验组总显效病例25例，有效病例13例，其他2例患者无效，计算治疗总效果为95%（38/40）;对照组中显效病例20例，有效病例12例，其他8例患者无效，计算治疗总效果为80%（32/40），数据比较可见，明显试验组治疗效果优于对照组，x2=4.1143，P=0.0425，临床比较差异性显著（P<0.05）。

2.2 对比实验组、对照组各指标水平

前者各项指标均优于后者，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

在日常生活结果改变的基础上，高血压临床发病率显著提高，直接影响了患者生活质量与安全。高血压属于慢性疾病，表现为体循环动脉血压升高，有时也会发生器官功能损害或器质性损害的一种综合征，临床治愈难度极大，高血压也是心脑血管致病高危因素，如心肌梗死、心力衰竭等，在对血压水平控制的同时有效规避并发症的发生。经不断研究发现，不良饮食习惯、不良生活习惯、肥胖等是引发高血压主要危险因素，同时也是影响高血压治疗的主要影响因素。随着医疗水平不断提升、医疗模式改革，对于慢性疾病也不再只关注用药控制病情，也更重视预防疾病、提高患者生活质量。为此，在临床治疗中，应采取合理护理措施，使患者形成健康生活习惯，进一步优化治疗效果[4]。

家庭医生签约管理干预措施当中，将全科医生作为主要的载体，并涵盖整个社区范围，以各个家庭作为个体单位，目标是实现持续性健康管理的方法。通过该种服务措施的落实，强化社区与患者之间的联系，保证在家庭签约模式的联结下，实现社区对患者有效的医疗服务工作开展。重视患者档案与管理，利于医生掌握有关患者疾病，并为其提供针对的管理干预，可提高患者对疾病重视程度、加强自我管理，积极配合治疗。积极实施家庭医生签约管理干预，能够有效掌握患者相关情况与病情，并详细记录相关的临床指标，并在出现异常后合理采取解决措施，使临床疗效得以增强。与此同时，能够使患者形成正确的饮食习惯，对发病率进行控制，改善患者临床症状。在日常生活当中，家庭医生积极对患者的社会活动参与进行指导，并通过了解其思想、知识认知、生活习惯等方面，纠正存在的错误之处，帮助患者回归健康的生活行为，全过程当中都保持与患者的平等相处，使其感受到被尊重，自愿配合。

总结上，对实验组患者采取家庭医生签约式管理干预，所得到的各项干预指标相较于对照组患者而言，数据表现更优（P<0.05）。所以，可在高血压患者治疗中推广使用此管理护理模式。

参考文献

[1] 杨 涛，许丹丹，滕 斌，等.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2678-2679.

[2] 岳海燕.浅谈家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中应用的效果[J].健康之友，2019（19）：21-22.

[3] 向 莉.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的效果分析[J].健康大视野，2019（18）：274.

[4] 褚利平.关于社区高血压患者施行家庭医生签约管理干预后的效果评价研究[J].健康大视野，2019（13）：278，277.