扁桃体摘除术行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注的麻醉效果

廖玲玲

【摘要】目的 探究对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注的麻醉效果。方法 选取60例在2017年2月～2020年2月本院进行扁桃体摘除术的患者，随机分为观察组（瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注）和对照组（丙泊酚复合七氟烷靶控输注）各30人。結果 麻醉后，观察组血流动力学相关指标水平均优于对照组（P<0.05）;相比于对照组，观察组拔管时间和睁眼时间均较短（P<0.05）。结论 对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注，能够对患者的血压、心率水平进行有效维持，缩短拔管和睁眼时间。

【关键词】扁桃体摘除术;瑞芬太尼;丙泊酚;靶控输注;麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

【Abstract】Objective To explore the anesthetic effect of target controlled infusion of remifentanil propofol in patients undergoing tonsillectomy.Methods 60 patients who underwent tonsillectomy in our hospital from February 2017 to February 2020 were randomly divided into two groups：the observation group（remifentanil propofol target controlled infusion）and the control group（propofol combined with sevoflurane target controlled infusion）.Results After anesthesia，the hemodynamic indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）;compared with the control group，the extubation time and eye opening time of the observation group were shorter（P<0.05）.Conclusion Target controlled infusion of remifentanil propofol in patients with tonsillectomy can effectively maintain the blood pressure and heart rate，and shorten the time of extubation and eye opening.

【Key words】Tonsillectomy;Remifentanil;Propofol;Target controlled infusion;Anesthesia effect

扁桃体切除术这一手术类型在临床中十分常见，即便该手术方式需要较短的手术时间，然而具有较强的刺激性，术后出血和分泌物增多会导致呼吸道阻塞情况发生，使麻醉苏醒期的风险增加[1-2]。所以必须积极探究安全有效的麻醉方式。本文主要探究对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例在2017年2月～2020年2月本院进行扁桃体摘除术的患者，随机分为观察组和对照组各30人。观察组男16例、女14例，平均年龄（21.36±5.26）岁;对照组男17例、女13例，平均年龄（20.36±9.19）岁。两组基本信息存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

进入手术室后，为所有患者开放静脉通道，将多功能监护仪连接妥当，稳定数值以后实施麻醉诱导。给予患者丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑静脉输注治疗，在无反应的情况下再注射顺阿曲库胺，进行气管插管，使患者的呼吸末二氧化碳分压维持在35～45 mmHg范围内。结束麻醉诱导以后进行麻醉维持。继续给予两组输注丙泊酚，同时让对照组患者吸入七氟烷，维持七氟烷的浓度在0.4～1.0 MAC，观察组维持瑞芬太尼3 ng/ml。并给予患者芬太尼0.1 mg/kg静脉输注，手术期间为维持肌肉松弛，给予患者输注0.5 mg/kg阿曲库胺，并对患者的生命体征密切监测。在手术结束前半小时，阿曲库胺停止应用，缝合腹膜以后，将芬太尼的浓度调整为4 ?g/kg，并将丙泊酚、七氟烷的浓度减少。结束手术以后，停止应用麻醉药物，并严禁使用肌松药拮抗剂。

1.3 观察项目

比较平均动脉压、血压、心率水平和拔管时间、睁眼时间。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，用“（x±s）”表示，“t”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血液动力学相关指标水平对比（见表1）

2.2 拔管时间、睁眼时间（见表2）

3 讨 论

迅速实现麻醉诱导，维持充分的镇痛、镇静效果，且结束麻醉以后，患者清醒时间较快，没有药物残留作用出现时是麻醉效果良好的表现[3]。瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，它具有较好的镇痛效果，且存在药效消除快、作用时间短及起效快等显著优势，然而会使患者的心率减慢、血压降低，与丙泊酚联合应用能够发挥协同效果，使瑞芬太尼用药后不良反应的发生减少[4-5]。

本文研究显示，观察组麻醉后血液动力学相关指标水平优于对照组，且拔管时间、睁眼时间较短（P<0.05）。综上所述，对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注，能够有效维持患者的血压、心率水平，缩短拔管时间和睁眼时间。

参考文献

[1] 韩银锋.右美托咪定对扁桃体摘除术患儿麻醉及术后镇痛的影响[J].糖尿病天地，2019，16（2）：93.

[2] 李清伟，郑文婧，谷志杰，等.瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响[J].临床误诊误治，2019，32（4）：25-29.

[3] 孙 宁.精准化闭环靶控输注丙泊酚用于小儿扁桃体摘除手术麻醉中的效果观察[J].临床研究，2019，27（12）：105-106.

[4] 王丽娟，王 利.用瑞芬太尼联合七氟醚对接受扁桃体摘除术的患儿进行静吸复合麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（19）：72-74.

[5] 李清军，刘 峰.右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（7）：1112-1116.