“宫颈癌前病变”哪些人容易患得？

吕春

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

随着生活及工作压力的加大，导致女性罹患宫颈癌的概率大大增加，宫颈癌不仅仅降低了患者的生活质量，还对患者的生命构成了严重威胁，然而在确诊宫颈癌前，很多女性都会出现宫颈癌前的病变迹象，癌前病变就是患者与宫颈癌之间最后的一道墙，如果不重视癌前病变，极有可能会发展成癌症。那么都有哪些情况属于宫颈癌前病变呢？又有哪些人群容易出现癌前病变呢？

一、宫颈癌前病变概述

临床上将宫颈癌前病变称之为“子宫颈上皮内瘤变”，也有人将其称之为“高级别子宫颈上皮内瘤变”，但是不管叫它什么，其含义都是一样的。随着女性不良生活习惯以及年龄增大等因素的影响，罹患宫颈癌的风险将越来越高，但是宫颈癌变本身是个渐变的过程，不可能有女性突然从健康的身体状态直接过渡到了宫颈癌的病变状态，这中间一定会出现一些病变症状，而这些症状就是癌前病变。

简而言之，导致女性出现宫颈癌前病变的主要原因就是高危人乳头瘤病毒（HVP）慢性感染，医学研究它的发病机制较为复杂，好发于25～35岁之间的女性，以及HPV感染者，现在可以明确的是宫颈癌前病变与性生活不洁、生活习惯及环境等因素有着直接或者间接关系。

（一）宫颈癌前病变的主要病因

目前临床已知的HPV类型共有160多种，而其中有40多种都与生殖感染有关，其中又有13～15种与子宫颈癌的发病有着极其密切的关系。随着医学研究深入探索，已经在接近90%左右的高级别宫颈内瘤变与99%的子宫颈癌组织中发现了高危型HPV感染，而在这些高危型HPV感染中大约有70%左右与HPV16型、HPV18型有关。因此让女性接种HPV预防性疫苗确实能够实现对宫颈癌的一级预防。

（二）宫颈癌前病变的好发人群

从大量的临床治疗病例分析，确实有些女性更容易出现宫颈癌前病变问题，换言之，她们罹患宫颈癌的几率更大，研究发现具有以下特征的女性具有一定的患病风险：①HPV感染者：感染HPV病毒是发生宫颈上皮内病变的必要条件之一;②吸烟者：长期吸烟不仅仅会加大宫颈癌的罹患概率，它会引起各种癌症的发生;③性生活不洁者：性生活长期不洁，将诱发生殖炎症，同时也会加大罹患宫颈癌的风险系数;④25～35岁的女性：根据相关调查结果显示，我国宫颈癌前病变的人群基本集中在25～35周岁的女性群体中。

（三）诱发因素

临床认为诱发宫颈癌前病变的因素主要有以下几点：①环境因素。生活环境偏差的女性罹患疾病的概率一般都比较大，比如经济收入低、文化程度低以及卫生条件不好的女性相比其他人更容易罹患宫颈癌，而吸烟也属于是环境因素中的一种;②性生活及分娩因素。性生活不结、不戴安全套进行性行为等都会加大患病几率，除此之外，与有阴茎癌、前列腺癌的男性患者有過不安全的性接触也是疾病诱发因素。医学研究发现，有多个性伴侣、初次性行为小于16岁、过早分娩、生育多个子女的女性也与宫颈癌的发生有着一定的关系;③口服避孕药物。与使用安全套相比，长期通过口服避孕药物来避孕，将加大女性感染HPV病毒的风险;④其他。如果有既往性传播病史，患病的风险也会变大。另外，本身就有家族遗传史的女性其患病概率也要大于健康女性。

二、宫颈癌前病变的临床症状

其实从临床症状来看，绝大多数的患者都不会出现明显的症状，或者即便有症状也只是宫颈炎症的症状，比如白带突然增多等，实际治疗中也有患者表示出现了白带带血或者性接触后阴道流血等问题。按照科学研究的结果来看，癌前病变确实具有可逆性，也就是说有一部分的病变是会自行消失或者说通过治疗是可以消失的，但是从另一方面来说，它仍具有进展性，受诸多因素的影响，病灶仍是可能继续发展下去的，甚至会出现癌变，可逆性、发展性与病变的范围、程度有着一定的关系，比如说轻度上皮内瘤病变自然消失的可能性明显是大于中度以及重度的，而重度上皮内瘤病变发展成癌症的可能性又要大于中度及轻度。因此，临床上建议白带异常或者出现了性接触后阴道出血的患者最好能够到医院做一个宫颈脱落上皮细胞化验，对疾病进行筛查。

三、宫颈癌前病变患者的常规检查项目

（一）HPV检测

HPV检查项目的敏感性较高、特异性较低，可以与细胞学检查联合进行，主要应用于25岁及以上的女性子宫颈癌筛查中，也可用于21岁～25岁的女性细胞学初筛。若细胞学检查结果为意义不明的不典型鳞状细胞时，就需要进行高危型HPV检测，检测结果为阳性的受检者再进行阴道镜检查，而阴性患者则要在12个月后再次进行细胞学检查。

（二）子宫颈细胞学检查

子宫颈细胞学检查是早期检查子宫颈癌症的基本办法，细胞学检查的特异性较高，但是相对的，其敏感性也比较低。子宫颈细胞学筛查项目一般都是在性生活开始的3年后实施，也可以在21岁开始。

（三）阴道镜检查

检查结果出现异常的受检者，比如非典型鳞状细胞增生伴有HPV检测阳性，或者宫颈细胞出现了低度病变、HPV检测为16型、18型阳性受检者都应该进行阴道镜检查。

（四）子宫颈活组织检查

子宫颈活组织检查是确诊子宫颈鳞状上皮内病变的可靠办法之一，凡是出现了任何肉眼可疑病症或者阴道镜检查诊断为高级别病变者都应当做单点或者多点活检，若想要详细了解子宫颈管的病变情况，则应该做子宫颈搔刮术来进行检查。

四、结束语

综上所述，出现了宫颈癌前病变的人群其实就是宫颈癌高危人群，因此临床上建议癌前病变患者必须做好相应的检查及治疗工作，宫颈癌前病变目前是能够被治愈的，需要患者坚持进行长期的间歇性治疗，一般情况下，只有端正治疗态度，积极配合医生开展治疗工作，那么宫颈癌前病变是能够被治愈的。