基于POGIL的混合式教学课例设计——以吸氧法课程为例

赵贞贞，王潆潆

(南京卫生高等职业技术学校，江苏南京，210038)

一、背景

2019年的《地平线报告》提出：混合式学习是位于前列的重要主题之一，混合式教学结合线上和线下，依托信息化手段，对教学内容重新设计，有利于提高学生自主学习能力，是信息化时代教育发展的必然趋势。[1]同时，《国家职业教育改革实施方案》提出职业教育和普通教育具有同等重要的地位。[2]各行各业对职业人才的要求也不断提高，但高职学生自主学习能力相对较弱，重视操作而学习动力、主动探究意识不足，解决问题能力仍需加强，需要更多的教师指导。因此，教师需要探寻更适合职业教育的混合式教学。面向过程的指导型探究学习法(Process Oriented Guided Inquiry Learning，以下简称POGIL)是指针对过程技能(如协作和语言表达等)的探究式教学理念，学生合作探究的过程中教师全程指导，突出学生主体和教师主导作用。[3]POGIL能够提高学生的课堂参与度，将学习活动分解成多个模块，培养学生的过程技能，有效促进学生的沟通交流、表达、评判性思维及解决问题等能力的提高。

基于POGIL的混合式教学模式包括线上教学和线下课堂教学两部分，可以按课前、课中及课后三环节设计。在课前，教师要制作如教学短视频、文献或案例等引导性学习材料，上传至“学习通”平台，并有针对性地设计课前任务单，为课堂活动做好准备，让学生完成后同样上传“学习通”平台。课中教学活动分为三个部分。首先，情景导入。教师提供 POGIL材料，阐述活动目标及活动过程。其次，POGIL小组讨论。教师将学生分成6组，每小组6—7人，每人被分配一个角色，包括记录者、汇报者、组织者、信息员等角色，学生分别明确自己的任务。POGIL活动中角色要定期变换，让学生分别体验不同的角色职能。在小组讨论的过程中，教师要加强过程指导，随时解答学生提出的问题。最后，成果汇报。各组派代表汇报小组讨论结果，教师补充总结，达成全班共识。课后，小组要进一步完善讨论结果，对学习过程进行分析，记录角色完成情况，对学习过程及自我表现进行进一步反思，之后进行线上反馈。

吸氧法是模块6项目5“危重患者护理”中的内容，是学生必须掌握的技能，也是临床应用较多的一项操作。此前，学生已经学习了用氧相关理论及操作，如缺氧的原因及分类、常用供氧设备及连接方法、供氧方式和适用范围等，学会了装卸氧表，为本次课的探索奠定了基础。学生大多有临床见习的经历，但是自己并未实际操作过，因此需要在教师指导下通过完成任务单自行探索解决问题。

二、教学过程设计

(一)教学目标

本节内容的教学目标分为知识目标、技能目标、情感目标。其中，知识目标包括学生能够说出用氧的目的、适应症和吸氧法的注意事项；技能目标包括让学生掌握正确实施双侧鼻塞法给氧法的操作，并能够根据病情正确调节氧流量；情感目标是让学生表现出对病人的同情、关爱及高度负责精神，建立起观察病情的意识，体现爱伤观念，培养评判性思维能力和人文关怀素养。

(二)设计思路

本节内容要求学生能够正确实施双侧鼻塞法给氧法的操作，重点为调节氧流量及正确戴鼻氧管，并注意用氧安全。因此，教师要在课前线上发放相关资料复习回顾氧表结构并自己查找资料了解用氧安全风险，为探究做好铺垫，并设计活动单。课堂探究时，教师发放活动单，在课堂中让学生根据自己已有的知识和教师的指导自行探究问题的原因和解决办法。之后，教师在探索阶段创设情境，提出问题，在发明阶段根据情境指导学生解决问题，引导学生互扮护士和病人，进行真人吸氧，探索正确戴氧管及吸氧方法，感受病人痛苦，提高专业素养。应用阶段为教师创设新的情境，组织学生运用课堂所学内容解决新的问题。

(三)教学实施过程

1.课前(线上)

课前阶段，教师在“学习通”发布吸氧操作微课视频约10分钟，同时发布课前任务单。学生观看视频后每人完成一份完成任务单，并写出氧表结构名称，再自行查找资料说出用氧安全问题，根据案例写出给氧方案，小组拍照上传“学习通”。教师监督学生完成，根据学生答案线上讨论、指导。

课前阶段旨在让学生复习氧表结构，为调节氧流量及安装氧表打好基础。学生通过观看微课视频，要能够初步说出用氧安全问题，根据病人情况正确选择给氧方式及氧流量，并为课堂的探究打好基础。同时，教师需要设置病例让学生明白操作的目的，并引导学生学会如何选择氧流量、正确选择给氧方式，即安全给氧的前提。课前的学习及指导可为课堂教学节约时间，让学生在课堂教学中有更多的时间进行实践操作的探索学习。

2.课中

(1)探索阶段

探索阶段，教师发放课中活动单(表1)，教师指导学生使用方法。教师将学生分成6组，每组6—7人，合作中小组成员自行分配好角色，有组长、记录员、查找资料员、实践操作员、汇报人、反思记录员等。

表1 课中活动单

此阶段旨在构建临床常见场景引导学生思考，教师创设问题情境，提出学生暂时无法解决的问题，激发学生探究意识，帮助学生明确实施步骤。

(2)发明阶段

在发明阶段，学生根据教师创设的临床情境，自行探索解决方案，完成给氧操作并总结注意事项。教师引导学生分析案例，指导学生先装上氧表，引导学生思考先调节氧流量还是先戴鼻氧管，确保学生都能基本答出先调节氧流量再戴鼻氧管。之后，教师再通过用物介绍引出操作中需要的环节，如清洁鼻腔、湿润鼻氧管等工具的使用顺序，再请学生自己当病人，边操作边探索流程。情境中，教师继续设计临床常见问题，如病人要求自己调节氧流量及用氧、吸氧时，学生该如何宣教，同时引导学生思考还有哪些其他安全隐患，学生总结吸氧注意事项，理解吸氧操作的重要知识点。

之后，学生通过小组合作完成任务。当部分学生在实操中出现操作失误时，模拟病人的学生就可以通过自己的感受为同学给出建议，帮助他们改进操作步骤。学生在探索中遇到任何问题都可随时向教师求助，教师全程指导，观察学生讨论情况。教师指导时，可以拍摄典型的正确和错误操作照片上传“学习通”，组织学生一起探讨改进。学生在探索的过程中可以发现自身问题，感受理论和实践的差距，重新做出调整，并将正确的流程记录下来，进行组内讨论，达成共识。在展示后，教师进行总结，形成全班共识。在教师引导下，小组演练了如何与病人沟通、交代注意事项以保证用氧安全的情况。至此，学生自行完成给氧的操作流程，改变了教师示教学生模仿的传统模式。

此阶段旨在培养学生临床思维和解决问题的能力。学生通过真人吸氧自行探索，既体会到了病人的痛苦，也感受到了病人对护士的要求，有助于职业素养培养。此环节中，教师注重过程指导，随时解答学生提出的问题，小组研讨和动手实践充分调动学生的学习兴趣。探索中出现错误和不知所措也会引发他们进行更深层次的思考，从而帮助学生将所学知识逐渐内化为解决实际问题的能力。教师要注重过程指导，让学生的探究具有方向，并要求学生将活动记录下来，使他们有任务、有分工、有压力。在这一过程中，学生还在相互认可、质疑中锻炼了表达能力和沟通合作能力。

(3)应用阶段

在应用阶段，教师继续创设临床新情境，用新的问题引导学生进行拓展练习。教师提出“若遇到病人病情变化需要改变氧流量时该如何操作”的问题，引导学生注意考虑给氧原则，即带氧插管带氧拔管。学生在教师启发下继续实践操作，小组合作探讨正确方法。此阶段旨在通过创设新的临床情境，让学生学会举一反三，融入临床情境解决新的问题。

3.课后

教师与学生线上共同讨论分析学习过程，反思不足。学生表现出了极大的热情，觉得这样的方式让他们对操作流程的印象更深刻，但也觉得只有多多练习才能熟练掌握正确的操作。

三、教学反馈评价

POGIL教学模式下的教学反馈侧重过程性评价、注重自评和他评的结合，以判断学生掌握的知识与技能，主要包括课堂知识检测、过程技能问卷、自评及他评量表。

(一)课堂检测题

学生检测题为10道选择题，正确率可以反映学生对理论知识的掌握情况。

(二)过程技能自评

如表2所示，大多数学生认为这种形式的学习有助于成绩、学习态度、沟通交流能力、合作能力及自信心提高。

表2 过程技能问卷调查结果 单位：%

(三)活动过程自评与他评量

以六人为一小组，每位学生对自己及其他五名成员进行评价，共收回36份评分表汇总，每人评价为6次，36人评价总次数共216次。每一条目优秀次数占比为优秀的次数/总次数，其他等级同此方法计算，具体结果见表3。课前准备良好以上的占70.9%，对课上讨论贡献程度良好以上的占63.2%，完成自己对应任务良好以上的占74.3%，讨论中起积极引导作用良好以上的占65.8%。可见，学生在课前准备和完成任务上表现更好一些。

表3 自评及他评量表 单位：%

四、总结与反思

(一)提高教学效果，培养综合能力

学生理论测试成绩较好，对于本节课理论知识点基本掌握。通过问卷调查发现，学生比较认可此授课方式，认为能够提高成绩、学习态度、沟通交流能力、合作能力及自信心。在课堂中开展POGIL活动进行协作探究学习改变了操作教学时教师示教、学生单纯模仿练习的模式。混合式教学逐步由关注信息技术向关注师生共同成长、提升教学效果转变。[4]本研究中，教师有效衔接了线上线下的学习内容，优化了教学设计，对教学的各项要素进行了优化组合，更有利于促进学生深度学习及提高教学效果。课堂上，学生主动参与、合作交流，展示中有效锻炼了表达能力，这正是职业学校学生需要提高的地方，也是学生今后在工作中需要具备的能力。

(二)情境引入，激发内在动力

学生在解决临床真实问题的驱动下，积极合作、主动探索，主动展示交流。整个过程中，学生自学查找资料、信息加工拓展应用、总结反思，学生的学习兴趣不断被激发。教师引导探究式学习，提出的问题明确，激发了学生的学习欲望，能够引导学生思考并解决相关问题，使其获得成就感。

(三)真实体验，注重课程思政教育

角色扮演让学生互扮病人及护士进行真人吸氧，反馈感受，并从病人的角度指导操作，引导学生思考病人需要什么样的护士、自己应该成为什么样的护士，从而达到培养职业素养的目的。

(四)问题分析，加以完善

学生在适应POGIL教学模式之后，表现得越来越积极。但是，学生在课堂上仍然存在参与度不高、病人角色不够专业、操作时仍然没有把同学看成真的病人的问题。学生虽然通过角色扮演感受到了病人的痛苦，但操作中仍会缺乏爱伤观念。在今后的教学中，学校可培训标准化“病人”，让教学更接近临床实际，以此培养学生的职业素养，提升学生的岗位胜任力。