基于健康理念的护理干预对急性脑梗死患者遵医行为及生活质量的影响

朱新兰， 刘真亚， 李欢宇， 张桂芳

（河南省人民医院／郑州大学人民医院 脑血管二病区， 河南 郑州 450003）

急性脑梗死作为神经内科、 脑血管病区的常见多发疾病，多因脑供血突然中断所致［1］。 该病具有起病急、 病情变化快等特点， 病情严重时可出现吞咽困难及昏迷不醒症状， 对患者生命安全威胁极大［2］。 血管内介入治疗虽能在一定程度开通闭塞的血管， 促进患者恢复， 但由于该病治疗及康复周期均较长，患者常出现情绪低落、 兴趣减退等反应， 以致不能有效配合完成早期康复锻炼。 另外， 患者还存在明显的认知功能、 言语、理解能力障碍， 严重影响其生活质量［3］。 因此， 在治疗的同时给予急性脑梗死患者必要的护理干预至关重要。 鉴于此， 本研究旨在探讨基于健康理念的护理干预对其遵医行为及生活质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择 2019 年 1 月至 2019 年 6 月我院收治的急性脑梗死患者124 例， 按照随机数表法分为对照组和观察组各62 例。 对照组男 38 例， 女 24 例； 年龄 45 ～ 75 岁， 平均年龄（61.34 ± 10.26） 岁； 疾病类型： 小动脉腔隙性脑梗死 8 例， 大动脉脑梗死 48 例， 心源性脑栓塞 6 例。 观察组男 37 例， 女 25例； 年龄 45 ～ 75 岁， 平均年龄 （60.82 ± 11.07） 岁； 疾病类型： 小动脉腔隙性脑梗死10 例， 大动脉脑梗死45 例， 心源性脑栓塞7 例。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［4］中相关诊断标准； ②患者及家属均知情本研究并签署同意书。 排除标准： ①严重肝肾功能障碍； ②认知功能障碍； ③有药物过敏史。

1.3 方法对照组接受常规护理干预。 患者入院后护理人员维持病房环境干净整洁， 保持病房绝对安静。 常规检查患者的生命体征， 如瞳孔大小、 呼吸、 血压等， 遇到问题第一时间向主治医师汇报， 并及时解决问题。 观察组接受基于健康理念的护理干预， 具体方法如下： ①建立健康管理小组。 组内成员由若干名责任心强、 护理服务流程熟练的神经内科护理人员及一名经验丰富的护士长组成。 由护士长邀请神经内科医生召开基于健康理念护理的研讨会， 主要对急性脑梗死疾病常识、 护理流程、 健康理念等相关内容进行集中培训。 ②健康教育。 因急性脑梗死患者多发生于中老年群体， 护理人员在护理工作中需要保持耐心、 细心、 关心及不厌其烦的精神， 让患者保持积极乐观的情绪。 同时， 利用与患者接触的机会， 可于早晚护理、 查房、 用药指导等时机进行疾病相关宣传教育， 通过理论与实践相结合的方式保证宣教的效果。 ③由于急性脑梗死会导致患者出现不同程度的神经功能障碍， 护理人员应根据每位患者的不同表现制定针对性的康复训练方案。 鼓励患者多开口说话， 建议患者多聆听舒缓的音乐， 进行简单的四肢关节活动等。 由于急性脑梗死发病较急且易引发偏瘫、 失语等症状， 导致患者一时无法接受， 极易产生负性情绪。 此时， 护理人员应与患者进行交流， 使其完成由健康者到病人的角色转变， 正视疾病， 并能够乐观面对疾病。 护理人员也应主动与患者及其家属沟通，告知其疾病的相关并发症， 最大程度上使患者积极配合治疗。④患者出院时， 护理人员需再次强调饮食、 休息及康复锻炼的重要性， 告知患者定期回医院复诊。

1.4 观察指标观察两组患者护理干预后的遵医行为及生活质量。 ①采用我院自制的遵医行为调查问卷评估两组患者的遵医行为， 问卷内容包括情绪稳定、 作息规律、 合理饮食、 按医嘱用药及定期复诊。 ②采用生活质量综合评定问卷-74 （GQOL-74） 评价两组患者的生活质量， 问卷内容包括心理健康、 躯体健康、 社会功能、 物质生活四个维度， 评分越高则表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 行 t 检验； 计数资料以百分比表示， 行 χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为护理干预后， 观察组的情绪稳定、 作息规律、合理饮食、 按医嘱用药、 定期复诊比例均明显高于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的遵医行为比较 ［n （%）］

2.2 生活质量护理干预后， 观察组的心理健康、 躯体健康、社会功能、 物质生活评分及总分均明显高于对照组 （P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化及血栓， 从而使管腔狭窄或闭塞， 导致脑供血不足［5］。 急性脑梗死发病率、 致死率较高， 患者常出现失语、 偏瘫等情况， 导致其丧失生活自理能力， 降低其生活质量［6］。 遵医行为在脑梗死患者治疗过程中作用重大， 患者只有在相关医生指导下有目的地进行治疗、 饮食及康复锻炼， 机体才能快速恢复。 因此，临床需给予急性脑梗死患者科学有效的护理干预， 以提高其遵医行为， 进而改善其预后情况。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （， 分）

表2 两组患者的生活质量评分比较 （， 分）

组别 n 心理健康 躯体健康 社会功能 物质生活 总分观察组 62 53.20±10.37 55.26±10.39 57.76±10.72 55.43±10.52 93.02±3.64对照组 62 41.23±9.56 40.38±10.31 48.82±10.76 50.34±10.13 86.31±4.21 t 6.683 8.005 4.635 2.744 9.493 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

常规护理干预因护理模式较为单一， 目前已无法满足急性脑梗死患者的护理需求。 基于健康理念的护理干预是一种全新的护理模式， 健康理念可以按照目标场所、 人群以及教育目的或内容进行分类， 可通过信息的传播与行为干预帮助患者及家属掌握疾病的应知理论， 树立正确的健康观念。 在护理干预中融入健康理念， 有计划、 有组织、 系统化地改进患者观点与行为， 以特定相关知识及康复训练对患者及其家属进行指导， 加强护理人员与患者及家属的沟通， 形成护患合作管理模式， 有效促进患者康复［7］。 本研究结果显示， 护理干预后观察组的情绪稳定、 作息规律、 合理饮食、 按医嘱用药、 定期复诊比例均高于对照组， 且生活质量各项评分均高于对照组， 表明基于健康理念的护理干预较常规护理干预在提高急性脑梗死患者遵医行为与生活质量方面效果更为显著。

综上所述， 将基于健康理念的护理干预应用于急性脑梗死患者中， 能够有效提高其遵医行为及生活质量， 值得临床推广应用。