IKAP 模式健康教育对妊娠期糖尿病患者健康知识掌握及分娩结局的影响

张晓敏

（河南省襄城县人民医院 产科一病区， 河南 许昌461700）

妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖代谢异常， 是临床常见的妊娠期合并症， 不仅会对孕妇造成影响， 而且早产或巨大儿等不良结局发生率较高。 因此， 临床上对妊娠期糖尿病患者进行健康教育尤为重要。 传统健康教育模式临床效果不佳，患者容易产生抵触的情绪， 相对于文化水平较低的患者知识掌握情况也不太乐观， 往往忽略了患者的需求。 IKAP 模式健康教育是一种促进人类健康行为的干预理论， 其采用理论知识和实践知识两者结合的模式， 能够明显提高妊娠期糖尿病患者的健康知识掌握度， 减轻患者的心理压力， 以提高其恢复健康的信心［1］。 基于此， 本研究旨在探讨 IKAP 模式健康教育对妊娠期糖尿病患者健康知识掌握及分娩结局的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择 2017 年 5 月至 2019 年 5 月我院收治的妊娠期糖尿病50 例， 采用随机数字表法分为两组各25 例。 对照组采用传统健康教育模式， 观察组采用IKAP 模式健康教育。对照组： 年龄 20 ～ 37 岁， 平均 （25.14 ± 3.21） 岁； 孕周 28 ～39 周， 平均 （36.14 ± 0.56） 周。 观察组： 年龄 21 ～ 38 岁， 平均 （26.45 ± 3.26） 岁； 孕周 29 ～ 40 周， 平均 （36.17 ± 0.74）周。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①空腹血糖≥5.1 mmol／L； ②口服葡萄糖耐量实验 （OGTT） 1 h 血糖≥10.0 mmol／L； ③OGTT 2 h血糖≥8.5 mmol／L； ④患者或家属自愿签署知情同意书。 排除标准： ①患有恶性肿瘤及心、 肺、 肝、 肾等疾病； ②患有精神疾病且不能配合本研究； ③妊娠期前血糖情况异常。

1.3 方法对照组给予传统健康教育模式： 患者在进行产前检查时， 医护人员应发放健康教育手册， 可通过提供网络咨询、24 h 电话咨询， 提高患者的积极性， 积极参与院内组织的健康知识教育讲座， 学习与孕期相关知识及技能。 给予患者心理指导， 保持心情愉悦， 护理人员应注意自己的言行举止， 让患者感受到温暖。 观察组给予IKAP 模式健康教育： IKAP 模式即信息-知识-信念-行为模式， 实施针对性的护理干预。 ①掌握知识： 患者入院即由专业的护理人员通过统一的健康教育、 发放健康教育手册或纸质资料、 一对一授课等方式进行培训。 集体健康宣教内容主要包括妊娠生理、 妊娠及分娩并发症、 饮食指导、 疾病相关知识、 运动干预等， 每周 1 次， 可采用 PPT、 视频播放等方式进行授课。 一对一授课的时间可根据患者作息进行合理安排， 如在患者入院产检时、 监测血糖时等， 每月至少1 次， 每次授课时间为15 ～20 min， 主要由患者进行健康咨询， 护理人员根据患者自身情况给予饮食、 运动等干预， 并建立微信群， 定期推送疾病相关知识。 ②建立信念： 医护人员向患者一对一授课时， 注意观察其心理状态， 必要时给予心理指导， 学会自我调节和疏导， 可通过语言鼓励患者建立良好的健康信念， 可通过听音乐、 看剧等保持良好心态， 护理人员发现不良情绪时应及时与患者沟通， 帮助其疏导。 ③实施： 帮助患者在掌握疾病相关知识的同时改善自身的不良行为。 患者入院后， 护理人员为其制定针对性的治疗方案， 关注血糖控制、 体质量、 饮食、 运动干预等情况， 并视血糖及体重情况及时调整， 若出现血糖控制效果不佳， 应及时向患者及家属强调重要性， 护理人员增加随访次数， 微信平台每天3 次提醒患者的血糖、 饮食、 运动等情况。 严格限制糖分及糖类食物的摄入， 如巧克力、 冰激凌、 碳酸饮料等， 多食用新鲜的水果蔬菜， 严格遵循高蛋白、 低脂饮食， 并内附各类食物升糖指数表及运动模式表供患者参考， 并督促其严格按照治疗方案执行。

1.4 评价指标①对比两组患者的健康知识掌握情况。 完全掌握： 患者能够完全掌握疾病相关知识， 能有效控制血糖， 并严格遵循饮食、 运动干预方案， 患者能全部答出提问的问题； 部分掌握： 患者对疾病相关知识掌握不全面， 提问患者有部分问题回答不清； 未掌握： 患者对疾病相关知识不了解， 未意识到控制血糖的重要性， 提问患者回答不出。 总掌握度 ＝（完全掌握例数 + 部分掌握例数） ／总例数 × 100%。 ②对比两组患者的不良分娩结局， 包括宫内感染、 新生儿窒息及剖宫产。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 软件处理数据， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验， P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握情况观察组的健康知识总掌握度为100.00%， 明显高于对照组的 80.00% （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的健康知识掌握情况比较 ［n （%）］

2.2 不良分娩结局观察组不良分娩结局发生率为0.00%， 明显低于对照组的 16.00% （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的不良分娩结局比较 ［n （%）］

3 讨论

发生妊娠期糖尿病是由于血糖明显高出正常范围， 导致葡萄糖直接经胎盘到达胎儿， 引起胎儿出现巨大儿的风险。 孕妇出现高糖状态会造成胰岛细胞增生及胰岛素分泌过量的情况，使胎儿发展迅速， 从而形成巨大儿。 常规健康教育模式以孕妇教育为主要内容， 给予孕妇生理、 心理、 血糖控制及运动指导， 给孕妇及家属讲解疾病相关的知识、 健康保健、 预防不良事件发生等， 但通常忽略了孕妇的需求， 导致孕妇单方面被灌输较多知识， 引起其抵触情绪［2］， 且临床应用效果一般， 孕妇接受度低， 对治疗依从性的改变不明显。

IKAP 模式健康教育主要强调护理的整体性和个体化， 对干预对象进行针对性引导， 体现护理人员的专业性。 首先护理人员应全面了解IKAP 模式， 并增加自身专业知识， 从而保障将IKAP 模式更好地运用到临床护理工作中［3-4］。 与传统健康教育模式相比， 现临床应用的IKAP 模式健康教育已不仅是对患者进行健康宣教， 而是以患者熟练掌握疾病相关知识、 树立信念、 改善不良行为、 预防并发症为主， 充分发挥患者的主观能动性， 且注重知识、 实践两者相融合， 针对性制定护理计划， 给予健康、 饮食、 运动、 心理指导等， 指导患者正确认识妊娠期糖尿病， 从而有效控制血糖情况， 提高患者的治疗依从性， 增加康复的信心［5-6］。 本研究结果显示， 观察组的健康知识总掌握度高于对照组， 不良分娩结局发生率低于对照组， 提示对妊娠期糖尿病患者应用IKAP 模式健康教育的临床效果显著， 可明显提高其健康知识掌握度， 减少不良分娩结局发生。

综上所述， IKAP 模式健康教育在妊娠期糖尿病患者中的临床效果显著， 可提高其健康知识掌握度， 减少不良分娩结局的发生， 值得临床推广应用。