血清PCT、WBC 和CRP 对新生儿细菌感染的诊断价值分析

彭健美

（长沙市中医医院／长沙市第八医院 检验科， 湖南 长沙 410100）

细菌感染是新生儿最为常见的一种感染性疾病， 同时也是新生儿死亡的一个重要危险因素。 在临床病原检查中， 细菌培养是诊断细菌感染的金标准， 但细菌培养的操作时间长、 要求严格， 不适用于疾病早期的诊断［1］。 近年来， 降钙素原（PCT）、 白细胞计数 （WBC）、 C-反应蛋白 （CRP） 作为临床诊断细菌感染的有效标志， 在新生儿细菌感染的诊断中发挥重要的作用［2－3］。 基于此， 本研究进一步探讨 PCT、 WBC、 CRP 对新生儿细菌感染的诊断价值， 以期为临床提供更多参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月我院收治的感染性疾病新生儿160 例， 根据病理检查结果分为细菌感染组和病毒感染组各 80 例。 细菌感染组： 男 45 例， 女 35 例； 日龄 2～ 27 d， 平均日龄 （16.89 ± 5.13） d； 体重 5.69 ～ 9.13 kg， 平均体重 （6.53 ± 1.23） kg。 病毒感染组： 男 48 例， 女 32 例；日龄 3 ～ 27 d， 平均日龄 （16.77 ± 5.16） d； 体重 5.71 ～ 9.22 kg， 平均体重 （6.55 ± 1.25） kg。 两组新生儿的一般资料比较无显著差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 采集两组新生儿外周静脉血， 采用全自动生化分析仪 （美国贝克曼库尔特公司， 型号： Au5800） 检测 CRP水平， 采用血细胞分析仪 ［日本SYSMEX （希森美康） 株式会社， 型号： XN－10 （B4）］ 检测 WBC 水平， 全自动免疫荧光分析仪 （法国生物梅里埃公司， 型号： VIDAS 30） 检测血清PCT水平， 采用仪器配套试剂盒， 所有操作严格按说明书进行。

1.2.2 阳性判定指标 PCT 阳性： ≥0.5 ng／mL； WBC 阳性： ≥10 × 109／L； CRP 阳 性 ： ≥8 mg／L； 联 合 诊 断 阳 性 ： PCT、WBC、 CRP 任意一项指标为阳性则判定检测对象为阳性。

1.3观察指标比较两组新生儿的血清 PCT、 WBC、 CRP 水平；并比较细菌感染新生儿血清PCT、 WBC、 CRP 单独检测和联合检测的准确度、 灵敏度、 特异度。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。 计数资料以 n （%） 表示， 采用 χ2检验； 计量资料以表示， 采用t 检验； P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清 PCT、 WBC、 CRP 水平细菌感染组的血清 PCT、WBC、 CRP 水平均高于病毒感染组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组的血清 PCT、 WBC、 CRP 水平比较 （）

表 1 两组的血清 PCT、 WBC、 CRP 水平比较 （）

组别 n PCT （ng／mL） WBC （×109／L） CRP （mg／L）细菌感染组 80 1.26±0.35 13.58±4.43 73.25±14.53病毒感染组 80 0.84±0.24 9.02±4.12 43.53±12.86 t 8.852 6.742 13.700 P 0.000 0.000 0.000

2.2 PCT、 CRP、 WBC 诊 断 细 菌 感 染 的 效 能血 清 PCT、WBC、 CRP 联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、 特异度和准确度均高于各指标单一检测 （P ＜0.05）。 见表 2、 表 3。

表 2 PCT、 CRP、 WBC 诊断细菌感染的结果 （例）

表3 三种指标诊断细菌性感染的效能比较

3 讨论

细菌感染属于临床常见感染， 严重时将会导致新生儿全身多个脏器系统与机体组织严重损伤， 使新生儿器官功能衰竭，甚至会导致新生儿死亡。 传统细菌学检查方式主要为血培养、痰培养， 但这些检查方式时间长， 阳性检出率较低， 常常会耽误最佳治疗时机。 相关研究［4］表明， 在细菌感染早期进行准确诊断， 不但能有效帮助患儿开展治疗， 获得较佳的治疗效果， 而且还能有效降低抗生素使用率， 保障患儿的机体健康安全。 因此， 选择一种有效的方法早期诊断细菌感染， 对及时开展治疗具有重要意义。 研究［5］表明， 血清 PCT、 WBC、 CRP在诊断细菌感染方面具有重要价值。

本研究结果显示， 细菌感染组的PCT、 WBC、 CRP 水平均高于病毒感染组 （P ＜0.05）， 分析原因如下： 细菌感染会刺激人体产生大量的PCT、 CRP， 因为机体发生炎性反应时， 肝细胞会合成应急蛋白， 影响 PCT、 CRP 含量。 PCT 是一种蛋白质， 在体外环境中仍具有较好的稳定性， 可用于早期诊断细菌性疾病； CRP 是机体发生炎症或受到损伤时肝细胞合成的应急蛋白， 属于人体非特异性免疫机制中的一部分； 白细胞属于人体外周血中的一种有核细胞， 是临床用于诊断炎性疾病指标之一。 因此， 细菌感染新生儿的血清 PCT、 WBC、 CRP 水平高于病毒性感染新生儿。 本研究结果也显示， PCT、 CRP、 WBC 联合诊断的灵敏度、 特异度、 准确度分别为 97.50%、 86.25%、91.88%， 均高于单一检测 （P ＜0.05）， 分析原因如下： 人体出现全身性细菌感染后4 h 内便能够检测出PCT 水平异常情况，感染 6 h 后， PCT 水平将会急剧上升， 并在 6 ～24 h 内维持急剧上升水平， 如果人体被细菌感染， 机体血清PCT 水平将会显著上升， 并会随着感染的进一步发展而维持在高水平状态。PCT 能够明确反映患儿机体炎症活跃程度， 健康人体中PCT 含量较低， 只有全身性细菌感染时PCT 含量才会显著升高， 在慢性非特异性炎症感染中， PCT 表达不会发生明显改变， 因而PCT 也是临床用于诊断细菌感染特异性最高的一种标志物［6］。当人体感染细菌后， CRP 水平会显著升高， 但当人体出现非细菌性感染疾病时， 其水平也会升高， 因此CRP 诊断细菌感染的特异性不足［7-8］。 WBC 升高不能代表发生全身性感染， 因为某些细胞因子与粒细胞集落等刺激也会使WBC 发生改变， 另外某些严重细菌性感染患儿有可能出现 WBC 降低情况［9］。 CRP、WBC、 PCT 联合检测可弥补单一检测的不足， 诊断效能更高。

综上所述， 细菌感染新生儿血清PCT、 WBC、 CRP 水平明显升高， 血清PCT、 WBC、 CRP 联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、 特异度、 准确度均较高， 值得临床推广。