美罗培南与利奈唑胺对脑脓肿磁共振导航穿刺术后感染患者神经功能的影响对比

刘建新

（郑州大学第一附属医院／封丘县人民医院 神经外科， 河南 郑州450000）

脑脓肿是指脑组织内部化脓性细菌引起的脓肿现象， 一般继发于人体内的化脓性感染［1］。 脑脓肿发病人群较广， 好发于青壮年， 属于颅内严重感染性疾病， 致残率和致死率均较高，故及时正确的诊治至关重要［2］。 近年来， 临床多采用磁共振导航穿刺术对脑脓肿患者进行治疗， 但手术会破坏脑外围组织，而且患者免疫力往往较低， 容易导致病原菌侵犯颅内并诱发感染［3］。 目前临床治疗术后感染的抗菌药物较多， 不同药物的疗效也不尽相同。 美罗培南可发挥抗菌活性以抑制细胞壁形成，利奈唑胺能够抑制肽键形成， 且无耐药性［4－5］。 基于此， 本研究选取我院收治的脑脓肿磁共振导航穿刺术后感染患者120例， 旨在对比美罗培南与利奈唑胺对其神经功能的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2017 年 9 月至 2019 年 8 月我院收治的脑脓肿磁共振导航穿刺术后感染患者120 例， 随机分为美罗培南组与利奈唑胺组各 60 例。 利奈唑胺组男 38 例， 女 22 例； 年龄 24 ～ 66 岁， 平均年龄 （45.32 ± 6.07） 岁； 病程 4 ～ 13 d，平均病程 （3.25 ± 1.68） d。 美罗培南组男 36 例， 女 24 例； 年龄 23 ～ 67 岁， 平均年龄 （46.72 ± 5.96） 岁； 病程 5 ～ 14 d，平均病程 （3.75 ± 1.34） d。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①年龄≥18 岁； ②接受脑脓肿磁共振导航穿刺术后并发感染； ③患者及家属知情并签署研究同意书。 排除标准： ①严重精神功能障碍； ②合并免疫系统疾病。

1.3 方法两组患者入院后给予常规吸氧、 生命体征监测等常规治疗。 美罗培南组采用美罗培南 （上海上药新亚药业有限公司， 国药准字 H20093531， 规格： 0.5 g） 治疗， 静脉注射 500 mg， 每隔 8 h 注射 1 次， 疗程 2 ～ 7 d。 利奈唑胺组用恒捷牌利奈唑胺 （江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20150223，规格： 100 mL， 利奈唑胺 0.2 g 与无水葡萄糖 4.6 g） 治疗， 静脉注射 600 mg， 每隔 12 h 注射 1 次， 疗程 3 ～ 8 d。

1.4 观察指标①采用酶联免疫 （ELISA） 双抗夹心法检测两组患者的白细胞介素8 （IL-8） 水平， 采用免疫增强比浊法检测超敏C-反应蛋白 （hs-CRP） 水平， 所有操作均严格按照试剂盒操作说明执行。 ②采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［6］评估两组患者的神经功能， 满分 42 分， 评分越高表示患者神经功能越差。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 软件进行数据处理。 计量资料以表示， 采用 t 检验， P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平治疗前， 两组患者的 IL-8、 hs-CRP 水平比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 治疗后， 美罗培南组的 IL-8、hs-CRP 水平均低于利奈唑胺组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后的炎性因子水平比较 （）

表1 两组患者治疗前后的炎性因子水平比较 （）

组别 n IL-8 （pg／mL） hs-CRP （mg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后美罗培南组 60 7.56±1.73 3.24±0.65 15.37±2.12 6.85±1.08利奈唑胺组 60 7.54±1.25 5.21±0.93 15.46±2.01 10.13±2.15 t 0.073 13.449 0.239 10.560 P 0.942 0.000 0.812 0.000

2.2 NIHSS 评分治疗前， 两组患者的 NIHSS 评分比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 治疗后， 美罗培南组的 NIHSS 评分明显低于利奈唑胺组 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较 （， 分）

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较 （， 分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P美罗培南组 60 10.23±1.75 4.43±0.89 22.883 0.000利奈唑胺组 60 10.26±1.81 7.12±1.23 11.114 0.000 t 0.092 13.724 P 0.927 0.000

3 讨论

脑脓肿是由细菌感染引起的脑组织内部脓肿， 针对该病的治疗， 目前临床多采用抗菌药物、 磁共振导航穿刺术、 开颅手术切除等方法［7］。 磁共振导航穿刺术因其创伤小且对脑深部或功能区脓肿治疗效果显著成为临床首选治疗方法， 但术后感染发生率较高［8］。 术后感染会导致患者的神经细胞受损或出现死亡， 因此选择有效的治疗药物对稳定病情、 抑制感染细菌增殖具有重要意义。

美罗培南是目前常用的一种抗感染药物， 对大部分革兰阴性需氧菌、 革兰阳性需氧菌及厌氧菌均有明显的抑制效果。 利奈唑胺则多应用于治疗革兰阳性需氧菌引发的感染， 而对革兰阴性菌感染无效， 而颅内感染较多的是一些厌氧菌引发的［9］。季银和等［10］的研究表明， 发生感染后机体内的炎性因子水平会呈显著升高趋势， 可能是由于机体内的感染激活免疫系统，从而导致免疫功能紊乱。 IL-8 作为趋化因子家族的细胞因子，其参与和调节机体的生殖生理及病理过程的作用已得到肯定，可以促进炎性细胞趋化和诱导细胞增殖。 hs-CRP 是当机体受到入侵或组织损伤等炎症性刺激时干细胞合成的一种急性蛋白， 其水平能够在炎症开始时呈上升趋势。 NIHSS 作为目前临床应用广泛的神经功能检查量表， 其分值能够反映患者的神经功能情况。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者的 IL-8、 hs-CRP 水平及 NIHSS 评分比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 治疗后，美罗培南组的IL-8、 hs-CRP 水平及NIHSS 评分均明显低于利奈唑胺组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）， 表明与利奈唑胺相比， 美罗培南的抗炎效果更加显著， 可加速脑脓肿磁共振导航穿刺术后感染患者神经功能恢复。

综上所述， 与利奈唑胺相比， 美罗培南在改善脑脓肿磁共振导航穿刺术后感染患者神经功能、 降低其炎性反应方面效果更佳， 值得临床推广。